Білі або перламутрові стрії, які більш відомі під назвою «розтяжки», — це атрофічні рубці, які виникли внаслідок змін структури колагенових і еластичних волокон шкіри. Терапія може проводитися хірургічно (інвазивне лікування), за допомогою лазера (полуинвазивное) або за допомогою місцевих процедур (неінвазивне), але, в будь-якому випадку, офіційна медицина дуже обережно ставиться до експериментів з ефективністю. Вже п’ятнадцять років в стратегії, запропонованої естетичної медициною, використовуються, часто в якості доповнення, методики трансдермического поширення. У даній дослідницькій роботі описується дослідження, виконане за допомогою терапевтичної системи розповсюдження лікарських та косметичних засобів за допомогою електродного фармафореза на групі з 35 пацієнтів віком від 21 до 52 років, у яких були виявлені білі стрії в різних місцях і різних розмірів.
Введення
Колаген, що виробляється фібробластами, присутня у всіх тканинах нашого організму, особливо в шкірі, кістках, сухожиллях, хрящах. Він має потрійну спіральну структуру і утворюється ланцюгами, що складаються з послідовності трьох амінокислот (гліцину, проліну і гідроксипроліну), і забезпечує цілісність опорних органів. В основі виникнення стрий лежить дезорганізація зв’язок колагенових волокон. Цей неестетичний дефект, який у світовій науці визначається як «неможливий», з-за свого біло-перла – мутрового виду (зберігається протягом тривалого часу) може стати серйозною проблемою. Різні його форми зустрічаються у близько 34% дорослих, пік випадків припадає на людей 15-30 років, особливо часто зустрічається у жінок в період вагітності і статевого дозрівання. Етіопатогенез має кілька чинників. На існуючому генетико-коституциональном субстраті діють різні фактори навколишнього середовища: ендокринні ятрогенні (препарати кортизону, оральні контрацептиви), ендокринні ендогенні (естроген, прогестерон і глюкокортикоїд надниркових залоз), механічні фактори (розриву сполучної тканини внаслідок ожиріння, вагітність, набряку, збільшення м’язової маси при фізичної активності); не можна недооцінювати негативний вплив стресу, що провокує збільшення інкреції кортизолу. Після над – ня порогу шкірної толерантності до розтягування, шкіра втрачає свою анатомічну адгезію. В деструкції волокнистого колагену беруть участь зміни послідовності промоторів генів, які модулюють транскрипционную діяльність металлопротеазы (1,8 і 13).
Патогенез
Довіри заслуговують дві основні теорії про генетико-конституційному субстраті: механічна і ендо – кринная. Перша вважає основною причиною несподівана зміна обсягу шкірного покриву, яке провокує сильну навантаження на кровоносні судини із зменшеним припливом, руйнування та зміна еластичних волокон і колагену з руйнуванням шкірного малюнка (стрії). Ендогенний або екзогенний кортизол є основним інгібітором діяльності фібробластів, а отже, і синтезу колагенових і еластичних волокон. Природно, існує синергія у виникненні стрий у вигляді уражень подовженої форми, ослаблених за атрофічній поверхні і різні по ширині (від 1-2 мм до 1-2 см), довжини (від 1 до 10-15 см) і кольору – від рожевого до червоно-фіолетового або синювато-червоного, а в наступній фазі, рубцевої, вони ставлять – ся білястими, перламутровими. Поверхня стає рівною, без шорсткостей, на ній утворюються поглиблення при натисканні. Початок процесу, зазвичай, безсимптомний. Може бути легкий свербіж або, що зустрічається рідше, печіння або біль. Зазвичай, стриї перпендикулярні ліній натягу шкіри: на животі й боках поразки вертикальні, а на спині – горизонтальні. Найбільш часто піддаються виникненню стрий живіт, боки, сідниці і стегна, груди і внутрішня сторона руки.
Стадії
Процес розвивається у трьох послідовних стадіях: I стадія – запальний етап, його також називають предклиническим етапом через відсутність ознак для виявлення під час об’єктивного огляду і будь-яких симптомів, крім легкого свербежу або печіння; II стадія – регенеративний етап, на якому появляют – ся червоні стрії – вкрай еритематозні червоно-лілові пошкодження; III стадія – кінцевий етап, на якому утворюються білувато-перламутрові пошкодження з ослабленою поверхнею, мають вигляд атрофічного рубця. Вплив навколишнього середовища на генетично схильний суб’єкт викликає: поразка коллаге – нових і еластичних волокон, фибропластическое гальмування і хіміко-фізичні зміни основної стрії. Це викликає реакцію запального типу, виділення речовин із збільшенням судинної прохідності, індукцію хемотаксису запалених ділянок шкіри і неоангиогенезом (еритема). Ці процеси відновлюють фибропластическую активність, яка, в свою чергу, викликає утворення млявих, роз’єднаних, а іноді – разломленных колагенових волокон і розімкнутих еластичних волокон у вигляді сплутаного грудки з відхиленнями в структурі і функціях аж до утворення рубцевої тканини. Такий процес розвитку робить терапію розтяжок дуже складною і, в більшості випадків, незадовільною.
Нові терапевтичні техніки
Нова терапевтична система стала необхідною при прагненні до досягнення задовільного эстети – тичного ефекту без застосування інвазивних процедур та з обмеженням витрат. Численні поточні і попередні дослідження постійно показували тісний зв’язок дії електричного імпульсу на біологи – біологічні тканини з явищами перетворення енергії в електричний заряд тканини. Електричне поле будь-якої біологічної тканини взаємодіє з іонними та молекулярними агрегатами, внаслідок чого виникає електричне навантаження, супроводжувана як механізмами провідності, так і механізмами поляризації (обертання, вібрація і вирівнювання полярних молекул, індуковані дією електричного поля). Клінічне дослідження
На підставі зазначених зауважень і майже двадцятирічного досвіду в області передачі активних речовин через дерму до рецепторів тканин у зоні ураження, було проведено клінічне дослідження на 35 пацієнтів, що мають білі стрії, для визначення ефективності комбінованої системи, що представляє собою трансдермическое поширення, здійснюване після вакуумної терапії. Було поставлено за мету здійснити поширення речовин з великою молекулярною вагою для стимуляції фібробластів і синтезиро – вати нові колагенові та еластичні волокна для сприяння ремоделированию дерми, збільшення ступеня еластичності шкіри, зменшити аж до повного знищення поглиблень і виступів, а значить, поліпшити стан естетичного дефекту до його повного видалення.
Матеріали і методи
У нашому інституті медичних і технологічних досліджень були проведені цикли терапевтичних процедур 35 пацієнтам жіночої статі у віці від 21 до 52 років, які мають білі стрії різних розмірів, розташовані на різних ділянках тіла. Враховуючи неоднорідний вік пацієнтів, поява ушкоджень було викликано різними патогенними механізмами. Був використаний прилад для «фармафореза шляхом биоэлектродной рептации», що має генератор ітеративного струму малої сили, з’єднаний з манипулято – ром, який встановлювався активний електрод із сталі з одним валиком (діаметр 20 мм, товщина 3 мм) і нейтральної пластиною. До всієї процедури застосовувалася оперативна методика перетворення енергії низької потужності (потужність генератора: 25%) із застосуванням речовин, здатних підсилити біосинтез коллаге – на, підтримувати його наявність разом з еластином, гіалуронової кислотою, нуклеїнових кислот, аміно – кислоти, розсіяними елементами і стимулювати метаболичесую активність фібробластів, що посилює ущільнення, індукує протизапальну і антиоксидантну дію, комплексно стимулює регене – рації тканин. Перед кожним сеансом обробки розглянута область тіла була належним чином очищена для видалення гідроліпідної плівки і оброблена апаратом для вакуумної терапії для соскаблива – ня атрофічних тканин і стимулювати підвищений приплив крові. Було проведено 20 сеансів по 30 хвилин для кожної області, під час яких було введено близько 19 мл активних речовин. Частота сеансів становила три рази в тиждень. Кожен цикл терапевтичних процедур відслідковувався на початку і в кінці передбачених процедур за допомогою проведення контрольних оглядів та порівняння фотографій, моніторинг проводився і протягом поточного року за допомогою проведення фотометричних і спектрофотометричних контрольних оглядів.
Обговорення
Отримані результати вкрай надихають, в першу чергу тому, що традиційне лікування такого ураження включає в себе занадто інвазивні, дорогі і мало або зовсім неефективні процедури (максимальна межа видалення білих стрий при використанні всіх наявних традиційних приладів становить 50%). Використана система здатна самостійно і одночасно керувати імпульсами і частотою введення терапевтичних активних речовин через дерму зі значним збільшенням абсорбирую несучої здатності. Завдяки вбудованій системі безпеки, прилад може постійно оцінювати зміну опору вакансій тканин і в реальному часі коригувати виділення енергії, дозволяючи, таким чином, автоматично оптимізувати біостимуляція тканин і гарантувати максимальну клінічну ефективність, яка ніколи не досягалася при використанні наявних традиційних методів.
Висновки
Використана нами методика шляхом взаємодії з біологічними тканинами дозволяє амбулаторно і без анестезії виконувати неінвазивну і неболезненную процедуру обробки поразок при повній відсутності побічних ефектів і рубцевих ускладнень. Не можна недооцінювати можливість використання цієї методики для пацієнтів будь-якого віку, включаючи застосування в педіатрії, і відсутність залежності від впливу ультрафіолетових променів, що дозволяє застосовувати дану методику без сезонних обмежень. Можна зробити висновок про можливість використання даної техніки в якості нової і дієвої альтернативи при лікуванні білих стрий, яка проявила себе, як дуже ефективна, неінвазивна, повністю безпечна процедура, швидко дає результати і проста у виконанні.