Нейробластоми у дітей: сучасні методи діагностики та лікування

Нейробластоми у дітей: сучасні методи діагностики та лікування

  • Причини розвитку захворювання
  • Симптоми і ознаки захворювання
    • Специфічні симптоми
  • Форми і стадії захворювання
  • Діагностика нейробластоми
  • Як лікують нейробластом?

Нейробластоми у дітей – це злоякісна пухлина, що вражає нервову систему. Вона може утворюватися в нервової тканини будь-якої частини тіла, найчастіше вражаючи нерви черевної порожнини або грудної клітки.

У 40 — 50% хворих діагностують нейробластом надниркових залоз. Дуже рідко пухлина вражає головний мозок. У більшості випадків хвороба діагностується у віці до 5 років, рідше у підлітків практично не зустрічається у дорослих.

Причини розвитку захворювання

Нейробластома відноситься до захворювань з нез’ясованою етіологією.

Згідно зі статистичними даними в 80% випадків захворювання виникає спонтанно, а в 20% є спадковою формою раку.

Останній варіант характеризується раннім віком пацієнтів, часто це новонароджені та діти до року.

Хвороба розвивається внаслідок патологічного зміни незрілих ембріональних клітин нервової системи ще до народження дитини.

Мутовані клітини не дозрівають в повноцінні нервові клітини, а продовжують рости і ділитися, в результаті утворюючи пухлина.

Симптоми і ознаки захворювання

Клінічна картина нейробластоми залежить від її локалізації. Часто захворювання має прихований перебіг, а симптоми виникають тільки на останній стадії нейробластоми. До загальним ознаками онкології можна віднести:

  • втрату ваги;
  • пітливість;
  • випадання волосся;
  • блідість шкірних покривів;
  • тривалий субфебрилітет;
  • слабкість, хронічну втому;
  • втрату апетиту.

Специфічні симптоми

Локалізація опухолиХарактерные симптомыГрудная клеткаДеформация грудини, кашель, утруднення ковтання та дихання, часті зригування у грудних дітей.Шия, очне яблокоСиняки під очима, екзофтальм або западання очного яблука, одностороннє звуження зіниці.Спинномозкової каналОнемение або параліч кінцівок, слабкість.Заочеревинний пространствоЖивот збільшений, промацуються щільні нерухомі вузли.ТазНарушение сечовиділення, проноси. При метастазуванні пухлини значно знижується імунітет, збільшуються лімфовузли і печінку, з’являються червоні або синюшні плями на шкірі. Метастази в кістковий мозок проявляються у вигляді анемії та геморагічного синдрому.

Форми і стадії захворювання

В залежності від локалізації пухлини і переважного виду клітин розрізняють чотири форми захворювання:

  • Мелуллобластома локалізується в мозочку і є неоперабельною. Характеризується порушенням координації рухів. До смерті дитини призводить швидкий розвиток метастазів.
  • Нейрофибросаркома знаходиться в черевній порожнині і метастазує в лімфовузли та кістки.
  • Ретинобластома вражає сітківку ока і призводить до сліпоти. Можливі метастази в головний мозок.
  • Симпатобластома вражає наднирники або порожнину грудної клітки. Патологія формується внутрішньоутробно. Пухлина наднирника може обмежувати спинний мозок, що проявляється у вигляді паралічу кінцівок.
  • Читайте також: Муковісцидоз у дітей, як зупинити хворобу

    Розрізняють чотири стадії прогресування нейробластоми у дітей:

     

    I стадія: Пухлина локалізується в місці первинного виникнення. Метастазів немає. Лімфатичні вузли не уражені.

    II стадія: Пухлина залишає межі первинного вогнища і проростає в найближчі тканини. Лімфатичні вузли не уражаються.

    III стадія: Пухлина поширюється вздовж хребта, по обидві сторони і дає метастази в лімфовузли.

    IV стадія: Пухлина вражає віддалені тканини, кістковий мозок, лімфовузли, кістки та інші органи.

    Діагностика нейробластоми

    Діагноз нейробластома ставиться на підставі первинного огляду лікаря і ряду лабораторних та інструментальних обстежень. Вони дозволяють виключити інші види онкопатології, приміром, дитячий лейкоз, визначити стадію захворювання, локалізацію пухлини і оцінити ступінь її поширення в організмі.
    Метод исследованияЗначение результатаАнализ крові і мочиПозволяет визначити онкомаркери – катехоламіни, нейроспецифическую энолазуУЗИПозволяет визначити локалізацію і розмір опухолиМРТ, КТВыявляют навіть маленькі пухлини і дозволяють оцінити ступінь пошкодження навколишніх органів і тканейКонтрастная сцинтиграфияОпределяет метастази в кістках і кістковому мозгеКостномозговая пункцияОпределяет метастази в кістковий мозок, при незначній кількості ракових клетокГистологический аналіз зразка опухолиПозволяет визначити вид і ступінь злоякісності новоутворення Безпосередньо перед початком лікування дитині показано пройти УЗД нирок, рентген кистей рук, ЕКГ, Ехокг та аудіометрію.

    Як лікують нейробластом?

    Що робити у випадку виявлення нейробластоми розповість дитячий онколог або нейрохірург. Протипухлинна терапія включає кілька методів:

  • Хірургічне лікування проводиться на I та II стадії захворювання. Операція полягає у повному видаленні пухлини після курсу хіміотерапії.
  • Трансплантація кісткового мозку ефективна на пізній стадії захворювання. Клітини кісткового мозку беруться від родинного донора або підбираються за донорської базі.
  • Хіміотерапія. Внутрішньовенно або у вигляді таблеток застосовують препарати Циклофосфамід, Доксорубіцин, Теніпозід, Вінкристин, Цисплатин, Вепезид, Мелфалан, Карбоплатин, Ифосфамид. Для профілактики або лікування інфекційних ускладнень призначають антибіотики та протигрибкові препарати.
  • Променева терапія. У зв’язку з прогресуванням хіміотерапії, променевої метод використовується рідко. Також він є небезпечним для маленьких дітей. Променевий метод показаний при неефективності прийому ліків. Доза випромінювання розраховується відповідно до віку дитини. Для грудников вона становить 10 — 12 Гр протягом 14 днів. Діти у віці 1-2 роки отримують 15 Гр, а діти старше 3-х років – 30 — 40 Гр протягом 14 днів.
  • Читайте також: Целіакія у дітей лікується лише за допомогою правильної дієти

    Спеціальної дієти при нейробластомі немає, але можна дещо відкоригувати раціон дитини. Доведено, що деякі продукти харчування, а вірніше, що містяться в них речовини, що підвищують захисні функції організму і сповільнюють ріст пухлини. До таких речовин відносяться бетаїн, залізо, цинк і вітаміни групи А, В, С, Е. Ними багаті цитрусові, морква, цибуля, гарбуз, молода зелень, буряк.

    Післяопераційна реабілітація планується індивідуально і залежить від стану дитини, наявності інших патологій і результату операції.
    Нейробластоми у дітей: сучасні методи діагностики та лікування

    Доктор звертає увагу

    Діти, що перенесли лікування нейробластоми, повинні регулярно відвідувати онколога. У багатьох пацієнтів після терапії прогноз сприятливий. Немовлят з локалізованим процесом можна вилікувати повністю. У цьому віці пухлина може зникнути самостійно, без лікування, або при мінімальній медикаментозної терапії. Старші діти з поширеною пухлиною мають низьку ймовірність повного одужання, так як новоутворення може виникнути повторно.
    Часто після операції або хіміотерапії залишаються злоякісні клітини, які продовжують прогресувати. Тому виникає необхідність нової операції.

    Прогноз лікування I-II стадій захворювання досить сприятливий, чого не можна сказати про III — IV стадіях. Слід також зазначити, що 80% хворих поступають в спеціалізовану клініку саме на III або IV стадії нейробластоми, що значно знижує ефективність лікування.

    Профілактичних рекомендацій щодо запобігання захворювання на сьогоднішній день не існує, так як причини виникнення невідомі. Якщо у вас в роду були випадки нейробластоми, проконсультуйтеся з генетиком для оцінки ймовірності появи пухлини у дитини.

    Відео до статті Ваш новонароджений – Школа доктора Комаровського Нейробластоми у дітей: сучасні методи діагностики та лікуванняЗаголовокВаш новонароджений – Школа доктора КомаровськогоНейробластоми у дітей: сучасні методи діагностики та лікуванняЗаголовокМладенческие кольки – Школа доктора КомаровськогоНейробластоми у дітей: сучасні методи діагностики та лікуванняЗаголовокГигиена дівчаток – Школа доктора Комаровського

     

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: