Нейропатія лицевого нерва: фізіолікування

Нейропатія лицевого нерва – патологія, обумовлена поразкою лицьового нерва, що проявляється парезом мімічних м’язів обличчя. Ураження частіше одностороння, але іноді може бути і двостороннім. Парез проявляється різкою слабкістю м’язів, хворі не можуть самостійно закрити око на стороні поразки, посміхнутися і ін. Захворювання є поширеним, частота зустрічальності — 25 випадків на 100 тисяч населення.

Зміст

• 1 Причини нейропатії лицевого нерва
• 2 Клінічні прояви
• 3 Ускладнення хвороби
• 4 Діагностика
• 5 Лікування
  • 5.1 Фізіолікування
• 6 Санаторно-курортне лікування
• 7 Висновок

Причини нейропатії лицевого нерва

Причина хвороби відома не завжди, досить поширеною є ідіопатична нейропатія або параліч Белла. Розглянемо можливі причини захворювання.

Виникнення даної патології сприяє спадкова схильність (вроджений вузький канал лицьового нерва), переохолодження, вагітність, цукровий діабет і артеріальна гіпертензія.

Клінічні прояви

Розвитку слабкість мімічних м’язів може передувати біль в привушної області. Через кілька годин, а іноді і доби, з’являються симптоми хвороби. Особа стає несиметричним, на стороні поразки опускається кут рота, складки згладжуються, очна щілина стає ширше, ніж на протилежній стороні. Людина з такою патологією не може самостійно заплющити очей, наморщити лоба, підняти брови, надути щоку, йому стає важко жувати, може прикусити щоку. Характерно зниження смакових відчуттів (у складі лицьового нерва йдуть волокна, що відповідають за смакові сприйняття), підвищення чутливості до звуків і загострення слуху (внаслідок парезу м’язи, натягує барабанну перетинку). Загальний стан хворих не страждає, з’являються скарги на сльозотечу, неприємні відчуття на стороні поразки.

Тривалість хвороби і швидкість одужання залежать від глибини ураження нервового волокна. Пошкодження лицьового нерва може обмежитися його мієлінової оболонкою, тоді відновлення його функції настане швидше, протягом декількох тижнів. Якщо пошкоджується власне нервове волокно, процес регенерації буде довготривалий (3-6 місяців) і може бути неповним. У 80 % випадків хвороба закінчується повним відновленням функції, і лише у 3 % хворих захворювання не регресує і має прогресуючий перебіг, в такому випадку необхідно провести додаткове обстеження.

Ускладнення хвороби

Діагностика

Лікар встановлює діагноз на підставі клінічних проявів хвороби, історії хвороби, огляду, об’єктивного обстеження. Оцінюється можливість хворого виконати прості тести – посміхнутися, наморщити лоб, насупитися, заплющити очі. При нейропатії лицевого нерва це виконати важко або неможливо. Для оцінки тяжкості процесу виконують електроміографію. З метою виключення вторинного характеру захворювання (пухлини, запальні процеси та ін) призначають комп’ютерну томографію, ЯМР та ін.

Лікування

Нейропатія лицевого нерва не загрожує життю хворого, але є невідкладним станом, так як при несвоєчасному наданні допомоги може наступити загибель нервових волокон і міміка на стороні особи не відновиться. Лікування в гострому періоді стаціонарне.

Лікувальні заходи:

• раннє призначення кортикостероїдів (з метою зменшення запалення та набряку), рекомендується преднізолон, дексаметазон, при тяжкому перебігу — пульс-терапія метилпреднізолоном;
• поліпшення мікроциркуляції в стовбурі нерва (пентоксифілін, реополіглюкін);
• нормалізація провідності – прозерин, нейромедін;
• вітаміни групи В;
• очні краплі і мазі (внаслідок неповного закриття очі і висихання оболонки ока з’являється загроза утворення виразок на рогівці);
• лікувальна фізкультура для м’язів обличчя.

Якщо протягом року не відновилася функція лицьового нерва, проводять реконструктивні операції.

Фізіолікування

Фізіотерапевтичні процедури призначаються для зменшення запалення і набряку, поліпшення провідності, нормалізації мікроциркуляції та обмінних процесів.

Основні методи фізіотерапевтичного лікування нейропатії лицевого нерва:

• УВЧ-терапія низкоинтенсивная (протинабрякову дію);
• ультразвукова терапія (покращує регенерацію пошкоджених нервових волокон);
• СМВ-терапія (зменшує набряк);
• інфрачервона лазеротерапія (сприяє розширенню судин і покращує кровообіг, прискорює відновні процеси);
• лікарський електрофорез із судинорозширювальними засобами (нікотиновою кислотою);
• місцева дарсонвалізація (покращує живлення нервових волокон);
• фонофорез з гідрокортизоном, прозерином;
• ультратонтерапия (покращує мікроциркуляцію);
• миоэлектростимуляция (нормалізує нервово-м’язову провідність);
• лікувальний масаж покращує кровообіг і живлення тканин);
• парафінові аплікації (подразнюючу, судинорозширювальну дію).

Санаторно-курортне лікування

Особи, які страждають нейропатією лицьового нерва, через 2 місяці від початку захворювання можуть направлятися на кліматичні курорти Криму, Зеленогорска, Старої Руси, Бердянська, П’ятигорськ та ін Протипоказано дане лікування в гострий період захворювання.

Висновок

Прогноз щодо одужання сприятливий, але за умови своєчасної діагностики і лікування. Для прискорення одужання та попередження ускладнень необхідно якомога раніше звернутися до фахівця, який визначить причину захворювання і призначить адекватне лікування.

Лікар-невролог М. М. Шперлинг розповідає про невриті лицьового нерва:

Вправи для м’язів обличчя після паралічу Белла: