Нейросенсорна приглухуватість: нелекарственное лікування, реабілітація слуху

Зміст

Нейросенсорна приглухуватість – захворювання, яке характеризується зниженням слуху внаслідок ураження звукосприймаючого апарату та центрального відділу слухового аналізатора. Цей стан може виникати раптово, бути гострим або хронічним. В даний час дана патологія є досить поширеною і зустрічається набагато частіше, ніж інші види приглухуватості. Частіше страждають приглухуватістю жінки. Це серйозна медична та соціальна проблема. У 6 % хворих осіб з’являються труднощі в спілкуванні, із-за зниження слуху їм важко зрозуміти співрозмовника і перебувати в суспільстві.

Зміст

1 Причини розвитку приглухуватості
2 Клінічні прояви
3 Діагностика
4 Лікування
- 4.1 Медикаментозне лікування
- 4.2 Фізіотерапевтичне лікування
- 4.3 Способи відновлення слуху
5 Висновок

Причини розвитку приглухуватості

Спадковість.

Інфекційні захворювання (грип, менінгококова інфекція, краснуха, кір, скарлатина, паротит, малярія та ін).

Хронічні, рідше гострі середні отити.

Травматичні впливу (баротравма, механічна, вібраційна, акустична).

Професійні шкідливості (тривалий вплив шуму і вібрації).

Прийом лікарських засобів, що мають ототоксичність (аміноглікозидні антибіотики, сечогінні, протипухлинні засоби і ін).

Інтоксикації (парами ртуті, миш’яком).

Невринома слухового нерва.

Порушення кровообігу в судинах, що живлять внутрішнє вухо.

Причини захворювання різноманітні, але не завжди існує можливість виявити їх. Нерідко приглухуватість зумовлена віковими змінами. Ризик розвитку цього стану підвищується у курців і осіб, що зловживають алкоголем.

Клінічні прояви

Головними симптомами даної патології є:

зниження слуху, яке полягає в погіршенні сприйняття звуків високої частоти і розбірливості мови;
шум у вухах (різної інтенсивності, що виникає внаслідок судинних порушень, запальних і дегенеративних процесів).

При прогресуванні хвороби розвивається глухота. Якщо зниження слуху швидко прогресує, воно може супроводжуватися вестибулярними симптомами (головокружінням, втратою рівноваги, нудотою), появою спонтанного ністагму.

Приглухуватість може бути легкою (дальність сприйняття розмовної мови становить 4-6 м), середнього ступеня вираженості (зменшується до 1-4 м), тяжкого ступеня (хворі не чують на відстані більше 1 метра).

Особливу протягом має раптова нейросенсорна приглухуватість. Це стан, який розвивається протягом короткого проміжку часу (до 12 годин). У хворих різко пропадає слух (аж до глухоти), частіше на одне вухо. Вони описують це явище як обрив телефонного дроту. У половини пацієнтів слух так само раптово відновлюється, як і зникав. Дану патологію пов’язують з дією вірусів і порушенням кровопостачання лабіринту.

Діагностика

Діагноз нейросенсорної приглухуватості встановлює отоларинголог на підставі скарг, історії захворювання. Фахівець проводить камертональное і аудіометричні дослідження, визначає слухову чутливість до ультразвукам, при необхідності призначається магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія.

Лікування

Терапія приглухуватості повинна призначатися якомога раніше, оптимально в перші два тижні від її виникнення. Лікування проводиться в стаціонарі і починається з усунення причини цього стану.

Медикаментозне лікування

Антибактеріальні препарати при наявності інфекції (амінопеніциліни, цефалоспорини).

Сечогінні засоби (фуросемід, торасемид).

Метаболічні засоби (АТФ, кокарбоксилаза).

Антикоагулянти (гепарин, трентал).

Антихолінестеразні препарати (галантомин, прозерин).

Лікарські засоби, що поліпшують кровообіг мозкової тканини (пірацетам, цинаризин, церебролізин).

Кортикостероїди (преднізолон, дексаметазон).

Введення реополіглюкіну, гемодезу та інших розчинів.

Вітаміни (С, групи В).

Новокаїнові блокади (зменшують шум та дзвін у вухах).

Фізіотерапевтичне лікування

Лікарський електрофорез на область соскоподібних відростків з калію йодидом, лідазу та на комірцеву зону з дібазолом, нікотиновою кислотою, дротаверином.

Дарсонвалізація.

Эндауральный фоноэлектрофорез.

Голковколювання.

Гальванізація вуха.

Лазерна эндауральная терапія.

Сантиметрова терапія на область вуха.

Лікувальний масаж привушної, комірцевої зони.

Ампліпульстерапія на шийні симпатичні сплетення.

Радонові, хлоридно-натрієві ванни.

Гіпербарична оксигенація.

Способи відновлення слуху

Лікування хронічних форм приглухуватості малоперспективно. При значному зниженні слуху (більше 40 дБ) вдаються до слухопротезированию та кохлеарної імплантації. Слухові апарати можуть бути внутрішньовушні, завушні та кишенькові, за способом обробки сигналу, аналогові і цифрові. Можуть протезироваться одне (яке краще чує) або два вуха. Вимоги до слухових апаратів:

забезпечувати природність сприйняття звуків і розбірливість мови;
пристосовуватися до різним акустичним ситуацій;
компенсувати частотні і звукові порушення;
підтримувати комфортний для пацієнта рівень гучності;
відсутність свисту.

Слуховий апарат підбирається індивідуально з урахуванням особливостей зниження слуху.

Кохлеарна імплантація полягає у встановленні електродів у равлика, що дозволяє стимулювати слуховий нерв. Це можливо при збереженій функції. Даний метод є єдиним засобом лікування тотальної глухоти. Слід зазначити, що це складний і досить дорогий вид реабілітації хворих з порушенням слуху. Імплантація може проводитися:

глухим дітям з народження;
дітям, які втратили слух внаслідок перенесених хвороб внутрішнього вуха;
глухонімим пацієнтам;
дорослим, яким слухові апарати не забезпечують розуміння мови.

Висновок

Нейросенсорна приглухуватість при відсутності адекватної терапії призводить до повної втрати слуху, і пацієнт може стати інвалідом. При перших симптомах хвороби необхідно звернутися до лікаря, який допоможе з’ясувати причину даного стану і призначить правильне лікування. Прогноз залежить від вираженості порушення слуху та часу початку лікування.

Спеціаліст розповідає про нейросенсорної приглухуватості та кохлеарної імплантації: