Нервовий тик – різновид гіперкінезів, короткі, мимовільні, одноманітні скорочення певних м’язів, які варіюють по частоті, вираженості і складності.
«Звичка м’язів до скорочення» ? саме так лікарі позначали тикозные розлади в VII столітті.
Це досить поширене явище, яке може бути як самостійним захворюванням, так і проявом інших патологій.
Причини і типи нервового тику
У дорослих нервовий тик з’являється в результаті неврівноваженості функцій нервової системи, коли головний мозок змушує м’язи швидко і одноманітно скорочуватися, посилаючи до них помилкові імпульси. Це явище не піддається волі людини, тому зупинити або запобігти його самостійно неможливо.
Головні причини тикозных скорочень:
- психологічна травма;
- органічне або дисметаболическое ураження центральної нервової системи: інтоксикація; родова травма; порушення мозкового кровообігу;
- спадковий фактор;
- нервове виснаження;
- синдром дефіциту уваги і гіперактивності (у дітей);
- страх і тривожність;
- депресія;
- хронічна інфекція (герпес, мікоплазма, цитомегаловірус);
- психічні і нервові перевантаження;
- вживання наркотичних речовин.
В залежності від факторів, що призвели до розбалансування нервової системи, тикозные розлади поділяються на типи:
1) Первинні, або психогенні тики. З’являються в дитячому віці, в 5-7 років і в більшості випадків є результатом гострої чи тривалої психоемоційної травми, неправильного виховання. Характеризуються доброякісним перебігом, можуть тривати від декількох тижнів до декількох років, але проходять самостійно. Такі тики спостерігаються у хлопчиків з холерическими рисами темпераменту.
2) Вторинні тики. Виникають внаслідок органічного або дисметаболического ураження мозку і є симптомом наявного захворювання. Серед причин слід виділити:
- енцефаліти;
- пухлини ЦНС;
- атеросклероз;
- психічну патологію;
- інсульт;
- вегето-судинну дистонію;
- соматичні захворювання.
Симптоматичні тики можуть бути наслідком інтоксикації чадним газом або прийому психотропних препаратів, антиконвульсантів.
3) Спадкові тики, або хвороба Туретта. Розвиваються в ранньому дитинстві. Причини появи до кінця не вивчені, але в багатьох випадках симптоми хвороби є і у інших членів сім’ї, тому були зроблені висновки, що патологія передається генетичним шляхом. У процесі дорослішання прояви кілька слабшають.
Три групи нервових тиків
Тикозные розлади діляться на три групи:
- особові (мімічні) тики;
- тики з залученням голосових м’язів (вокальні);
- тики верхніх і нижніх кінцівок.
Лицьові тики зачіпають мускулатуру особи, рота, голови. Сюди відносять часте моргання, зморщування чола, примружування, рухи губ. Ця форма тиків найбільш поширена.
Голосові тики втягують голосовий апарат і проявляються в викрикуванні постійно повторюваних звуків або слів, часто лайливого характеру.
Тики кінцівок полягають в утриманні ніг, згинання їх в колінах.
Симптоми нервового тику
У дорослих руху при нервовому тику не подаються контролю та їх початок неможливо передбачити. Такі мимовільні напади дуже рідко проявляються в стані спокою, зазвичай цьому передує підвищене збудження або, навпаки, втома. Можливе посилення симптомів нервового тику при великому скупченні народу і в шумному місці.
Первинні тики характеризуються локальністю. Вони з’являються в м’язах плечового пояса або особи і не переходять на інші м’язові групи. Виникають в дитячому віці, у деяких випадках можуть спостерігатися у дорослих людей.
Часто провокуючим чинником є стрес. До симптомів відносять: блазнювання, моргання, мимовільні звуки, скрегіт зубами, знизуванням плечима і посмикування верхніми кінцівками. При цьому спостерігаються супутні порушення: підвищена стомлюваність, непосидючість, порушення концентрації уваги, пробудження ночами через неспокійного сну.
Вторинні тики менш динамічні, позиви до руху виражені слабше. Вони зустрічаються рідше і їх прояви можуть бути найрізноманітнішими залежно від того, який відділ мозку, постраждав під час основного захворювання.
Спадкові тики пробуджують в людині бажання моргати очима, гримасувати, чхати або позіхати, кашляти. Здійснюючи такі «полудобровольные» дії хворий думає, що полегшує свій стан, скидає наростаюче напруження. Крім цього виникають різні фобії, нав’язливі думки, від яких з’являється емоційний дискомфорт.
Лікування нервового тику
У дорослих нервовий тик лікує лікар-невролог. Насамперед, головним завданням є нормалізація психологічної навколишнього оточення. У багатьох випадках лікування лікарськими препаратами не потрібно.
Іноді лікаря достатньо поінформувати пацієнта про природу захворювання і вказати на його доброякісність. Необхідно заспокоїти хворого, зазначивши, що йому не загрожує психічне захворювання або зниження розумових здібностей.
Первинний твк проходить самостійно з віком. Його лікування спрямоване на зменшення симптомів і на прискорення одужання. При цій формі хвороби потрібно:
1) Правильно організувати режим:
- сон і прийом їжі по розпорядку;
- помірні розумові навантаження;
- харчування має бути правильним і збалансованим;
- вітаються заняття спортом і активний спосіб життя;
2) Знизити психоемоційний напруга:
- шляхом вирішення проблем в сімейному колі і школі (для дітей);
- можливо, потрібно переглянути шаблон виховання;
3) Вдатися до допомоги психотерапевта, який допоможе:
- стабілізувати внутрішній стан;
- налагодити взаємини в колективі або сім’ї;
- виробити впевненість у собі;
- зняти тривожність;
- навчитися методам самоконтролю.
Якщо гіперкінези дуже виражені, тоді призначається медикаментозне лікування. Рекомендується настоянка валеріани та пустирника.
До більш сильним медикаментів (сибазон, феназепам) вдаються у випадку відсутності ефекту при прийомі препаратів рослинного походження. В особливо важких випадках призначають нейролептики (галоперидол, фторфеназін).
При тикозных розладах наполегливого характеру показано нейротоксичні препарати (ботулотоксин), які блокують нервові імпульси.
При вторинних тикозных скорочення центральне місце займає боротьба з основним захворюванням. Спадкові тикозные розлади лікуються шляхом застосування ліків.
У боротьбі з нервовими тиками застосовується рефлексотерапія (точковий масаж, акупунктура), фізіотерапія, фітотерапія. При нав’язливих станах призначають антидепресанти. Для діагностики достатньо клінічних симптомів. Щоб виключити симуляцію і для об’єктивізації патології проводять електроміографію, электроэнцефалографию.
Магнітно-резонансна томографія застосовується в разі приєднання тремору, епілепсії, когнітивних порушень.
