Неспецифічний виразковий коліт: немедикаментозне лікування

Неспецифічний виразковий коліт (НВК) – захворювання товстої кишки запального характеру з хронічним перебігом, що проявляється болем у животі та діарея з домішкою крові. Переважно хворіють особи молодого віку (від 15 до 35 років). Частіше захворювання зустрічається у європейців. Причини даної патології точно не відомі. В основі НЯК лежить аутоімунний процес.

Зміст

• 1 Сприятливі фактори
• 2 Клінічні симптоми
• 3 Ускладнення захворювання
• 4 Діагностика
• 5 Ендоскопічні ознаки захворювання
• 6 Лікування
  • 6.1 Медикаментозне лікування
  • 6.2 Показання до хірургічного лікування
  • 6.3 Фізіотерапевтичне лікування
• 7 Висновок

Сприятливі фактори

Спадкова схильність.

Стреси, нервові перевантаження.

Кишкові інфекції.

Особливості харчування.

Харчова алергія.

Куріння.

Прийом гормональних протизаплідних засобів.

Порушення роботи імунної системи.

Штучне вигодовування.

Клінічні симптоми

Хвороба може мати хронічний безперервний або рецидивуючий перебіг, у деяких випадках гострий блискавичний. Ураження кишечника може обмежуватися сигмовидної кишки (проктосигмоїдит), при цьому захворювання не схильне до прогресування, не має системних проявів. У хворих з поширенням процесу на весь кишечник (тотальний коліт) або його ліву половину (лівобічний коліт) хвороба характеризується тяжким перебігом та ускладненнями.

Основні симптоми НЯК:

• діарея (частота стільця від 4 до 20 разів на добу);
• кров і слиз у калі;
• болісні позиви до дефекації (частіше в нічні та ранкові години);
• біль у животі (переймоподібний, по ходу кишечника, зменшується після дефекації);
• підвищення температури до субфебрильних цифр;
• схуднення;
• загальна слабкість;
• ураження шкірних покривів і слизових оболонок (стоматит, піодермія, вузлувата еритема);
• васкуліт;
• патологія нирок (гломерулонефрит);
• суглобові прояви (анкілозуючий спондилоартрит, артрити);
• патологія печінки, жовчовивідних шляхів (холангіт, реактивний гепатит);
• ураження очей (кон’юнктивіт, увеїт).

Неспецифічний виразковий коліт може мати легке (діарея не частіше 4 разів на добу, в крові ШОЕ до 30 мм / год), середньотяжкий і тяжкий перебіг (лихоманка, діарея більше 6 разів на добу, ШОЕ більше 50 мм на годину, анемія).

Ускладнення захворювання

Токсична дилатація кишки.

Сприяють її появі клізма, прийом препаратів, які знижують рухову активність кишечника або проносних. У хворого піднімається висока температура, турбують сильні болі в животі. Цей стан потребує термінової інтенсивної терапії.

Перфорація кишечнику.

Проявляється клінікою перитоніту, виникає при тяжкому перебігу хвороби, може бути наслідком токсичної дилатації. Таким хворим терміново проводиться колектомія.

Рак товстої кишки.

Кровотеча.

Стеноз кишечнику.

Діагностика

Рекомендовані обстеження хворих НЯК:

Аналіз крові клінічний.

Аналіз сечі.

Біохімічний аналіз крові.

Копрограма.

Аналіз калу на яйця гельмінтів, дисбактеріоз.

Ректороманоскопія.

Колоноскопія з біопсією.

Іригоскопія.

Комп’ютерна томографія, МРТ (для уточнення діагнозу).

УЗД органів черевної порожнини (з метою виключення інших захворювань травної системи).

Діагноз НЯК базується на скаргах хворого, історії захворювання, даних огляду і обстеження лікарем, ендоскопічних і рентгенологічних ознаках (зерниста слизова, відсутність гаустров, трубчаста кишка) хвороби.

Ендоскопічні ознаки захворювання

При легкій формі хвороби виявляються ерозії, поодинокі виразкові дефекти на тлі гиперемированной слизової, відсутність судинного малюнка.

Середньотяжка форма характеризується контактної кровоточивістю, наявністю виразкових дефектів, покриті слизом, гноєм, фібрином, петехій, зернистою слизової.

Важка форма проявляється ураженням всього товстого кишечника з ділянками некрозу, крововиливів, мікроабсцеси.

Лікування

Терапія цього захворювання — процес складний і тривалий. Вона спрямована на зняття запалення, досягнення ремісії та попередження ускладнень. Хворі на НВК в стадії загострення лікуються в стаціонарі. Їм необхідний психоемоційний спокій. Ефективність будь-яких спеціальних дієт не доведена. Рекомендується механічно і термічно щадна харчування з підвищеним вмістом білка. При тяжкому перебігу хвороби пацієнти не можуть приймати їжу всередину, тому отримують парентеральне харчування. Повністю забороняється вживання алкогольних напоїв.

Медикаментозне лікування

Препарати 5-аміносаліцилової кислоти (месалазин).

Цитостатики (метотрексат, азатіоприн).

Глюкокортикоїди (метилпреднізолон, преднізолон).

Біологічні препарати (інфліксімаб).

Антибактеріальні засоби (ципрофлоксацин, метронідазол).

Спазмолітики (но-шпа, спазмолгон).

Ферментні препарати (панкреатин, креон).

Сорбенти (энтерос гель, сорбекс).

Вітаміни.

Препаратом першої лінії є месалазин. При його неефективності призначаються гормони, цитостатики. Якщо настає поліпшення стану, призначається тривала підтримуюча терапія і диспансерне спостереження. Якщо прогресування хвороби триває, може проводитися хірургічне лікування.

Показання до хірургічного лікування

Перфорація і перитоніт.

Кишкова непрохідність.

Кровотеча.

Токсична дилатація кишки.

Рак товстої кишки або важка дисплазія.

Неефективність консервативного лікування.

Фізіотерапевтичне лікування

Питво лікувальних мінеральних вод (гідрокарбонатно-хлоридних, натрієво-кальцієвих, гідрокарбонатно-сульфатних).

І вібротерапія.

Теплі прісні ванни.

Діадинамотерапія.

Лікарський електрофорез сірки і цинку.

Сантиметрова терапія умбиликальной області.

Висновок

Неспецифічний виразковий коліт — це тяжке хронічне захворювання, яке загрожує життю хворих розвитком ускладнень і істотно знижує якість їхнього життя. Лікування цієї патології краще починати на ранніх стадіях. При достатньому відповіді на медикаментозну терапію прогноз щодо подальшого перебігу хвороби сприятливий. Одужання може наступати тільки при хірургічному видаленні всієї товстої кишки.

ТДК, програма «Наш доктор», лікар-колопроктолог Назім Мамедов розповідає про хронічних колітах: