Неспецифічний виразковий коліт: симптоми, лікування

Зміст

Неспецифический язвенный колитНеспецифічний виразковий коліт являє собою хронічний запальний процес, що вражає товстий кишечник, в тому числі і пряму кишку.

Розвиток захворювання відбувається в результаті поєднання впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища і генетичної схильності. Тому найчастіше захворювання виявляється в певних сім’ях, що з’ясовується у процесі діагностичного пошуку.

Неспецифічний виразковий коліт є досить поширеним захворюванням. Останнім часом досягнуто певний прогрес у розумінні причинних факторів цієї патології, а також в його лікуванні. Небезпека захворювання полягає в розвитку певних ускладнень, серед яких особливо актуальним є колоректальний рак.

Вперше захворювання було описано Рокитанским в 1842 році. З цього часу почалося активне вивчення даного патологічного процесу.

Причини неспецифічного виразкового коліту

Остаточні причини захворювання досі не встановлені. Висловлюється припущення щодо як середовищних факторів, так і обтяженої спадковості, при поєднанні яких розвивається дане захворювання.

Отже, основними сприятливими факторами, прийнятими в даний час, є:

  • внегеномные фактори
  • фактори мікробного походження
  • генетична схильність
  • иммуннологические порушення (підвищений вміст В-клітинних лімфоцитів і плазматичних клітин).

Серед внегеномных факторів велике значення приділяється наступним:

  • прийом нестероїдних протизапальних препаратів
  • прийом оральних контрацептивів, особливо протягом 6 місяців і більше
  • психоемоційні перенапруження, так як на їх фоні знижується синтез муцину

Проте були виявлені і фактори, які знижували ймовірність розвитку цього захворювання. До них відносяться:

  • куріння, як це не парадоксально звучить
  • апендектомія, вироблена в молодому віці.

Особливе значення серед факторів мікробного походження особливо слід відзначити:

  • кишкова паличка
  • бактероїди.

Ймовірно, ці мікроорганізми призводять до активізації аутоімунних механізмів пошкодження. Вони і продукти, які утворюються в процесі їх життєдіяльності, виступають у ролі аутоантигенов.

Дивись також, як виявляється хронічний коліт.

Класифікація

Неспецифічний виразковий коліт класифікується наступним чином. В залежності від форми хвороби коліт може бути безперервним (постійно є клінічні симптоми) і рецидивуючим, який протікає з періодами загострення і ремісії.

За ступенем тяжкості це захворювання буває:

  • легким
  • середньотяжким
  • важким.

За рівнем топографічного ураження:

  • сегментарний коліт
  • тотальний коліт
  • проктосигмоїдит
  • проктит.

За перебігом захворювання може бути гострим і хронічним. Хронічний перебіг характеризується періодами загострення і ремісії. Рівень активності патологічного процесу може бути мінімальною, помірною і максимальним. Залежно від цього розвиваються різні ускладнення.

Симптоми неспецифічного виразкового коліту

Неспецифический язвенный колитНеспецифічний виразковий коліт розвивається гостро – симптоми його з’являються поступово. Однак у виключно рідкісних випадках захворювання може починатися блискавично.

Основними клінічними ознаками неспецифічного виразкового коліту є наступні:

  • болі в животі
  • пронос
  • кров у калі.

Проте іноді можуть приєднуватися і симптоми внекишечного ураження органів. Це супроводжується появою таких клінічних проявів, як:

  • болі в суглобах
  • болі в спині
  • перебої в області серця
  • зниження переносимості фізичного навантаження
  • поява висипань на шкірі
  • зниження гостроти зору і т. д.

Характер наявної симптоматики визначається виключно топографією аутоімунного процесу – ураження очей, серця, легких і т. д.

Болі в животі носять періодичний характер, причому вони поєднуються з порушеннями стільця. Біль переймоподібного характеру найчастіше локалізуються в околопупочной області і пов’язані з дефекацією, або з прийомом їжі. Болі стають постійними тільки при розвитку тих чи інших ускладнень захворювання.

Поступово у пацієнтів розвивається астеновегетативний синдром, який проявляється наступними ознаками:

  • підвищена слабкість
  • стомлюваність
  • болі в голові
  • незначне підвищення температури тіла.

Дивись також, симптоми коліту кишечника.

Діагностика

Діагностичний пошук при підозрі на неспецифічний виразковий коліт включає в себе проведення наступних досліджень:

  • 1) Загальноклінічний аналіз крові, в якому може визначатися анемія, лейкоцитоз, підвищений вміст лімфоцитів
  • 2) Біохімічне дослідження крові – зміна рівня білків крові, підвищення фібриногену
  • 3) Копрограма – підвищений вміст еритроцитів є патогномонічним ознакою цього захворювання
  • 4) Ректороманоскопія – інструментальне дослідження товстого кишечника
  • 5) Іригографія – рентгенологічне дослідження кишечника.

    Ускладнення

    При відсутності своєчасної діагностики та лікування неспецифічного виразкового коліту можливо розвиток певних ускладнень, які мають різний патогенетичний механізм. Основними негативними наслідками даного захворювання є:

    • колоректальний рак
    • перфорація кишкової стінки
    • кишкова кровотеча
    • стеноз просвіту кишечника
    • формування нориць
    • токсична розширення кишки

    У деяких випадках можливий розвиток загальних ускладнень. До них відносяться запальні ураження будь-яких внутрішніх органів – гепатит, панкреатит, сепсис та інші. Багато в чому від їх розвитку залежить стан пацієнта.

    Лікування неспецифічного виразкового коліту

    Неспецифический язвенный колитЛікування неспецифічного виразкового коліту проводиться за такими напрямами:

  • 1) Дієтичне харчування
  • 2) Иммунодепрессивная терапія, яка пригнічує активність аутоімунного процесу
  • 3) Антибіотики призначаються тільки у разі розвитку інфекційних ускладнень. Дієтичне харчування при цьому захворюванні має бути побудоване на таких принципах:
    • всі страви повинні бути вареними або паровими
    • виключається смажене, копчене
    • харчування організовується часто і дрібно (5-6 разів на добу)
    • їжа повинна бути теплою
    • кількість вуглеводної їжі має бути зменшена до мінімуму, так як вони провокують здуття живота на фоні бродіння
    • кількість білка в раціоні повинна бути достатньою
    • добова норма жирів покривається вершковим маслом.

    Обов’язково стежити за переносимістю продуктів. Якщо який-небудь з них провокує появу діареї, то він має бути вилучена з раціону і замінений на інший.

    Антибіотики призначаються недлительными курсами – від 5 до 7 днів. Це дозволяє зменшити ймовірність алергізації організму, а також знижує ризик дисбактеріозу. Придушити активність аутоімунного процесу можна за допомогою препаратів трьох основних груп:

    • имуннодепрессанты
    • кортикостероїди
    • аминосалицилаты.

    Паралельно проводиться лікування всіх ускладнень. Найбільш часто доводиться мати справу з анемією. Для її лікування призначаються залізовмісні препарати, наприклад, Сорбифер, Гемофер, Ферсинол та інші.

    У деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічного лікування неспецифічного виразкового коліту. Воно показане при розвитку перфорації кишкової стінки, кишкової кровотечі, звуження кишечника і т. д. Найчастіше воно носить терміновий характер.

    На закінчення необхідно відзначити, що неспецифічний виразковий коліт характеризується ураженням товстого кишечнику з одночасним залученням в патологічний процес прямої кишки. Захворювання розвивається внаслідок аутоімунного процесу. Він обумовлений поєднанням обтяженої спадковості і несприятливих факторів зовнішнього середовища.

    З урахуванням цього і проводиться лікування патологічного процесу. Воно передбачає призначення препаратів, які пригнічують активність аутоімунного процесу. Також показані засоби, які зменшують вираженість больового синдрому і необхідні для усунення інших симптомів захворювання.

    • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя