Нетримання сечі у чоловіків: причини, лікування, профілактика

Нетримання сечі у чоловіків: причини, лікування, профілактикаНетримання сечі (синонім – інконтиненція) – патологічний процес, який характеризується неконтрольованим зусиллям волі витікання сечі.

Нетримання сечі частіше зустрічається в літньому віці (частіше старше 65 років).

Людям з такою патологією стає важко адаптуватися в суспільстві.

Причини нетримання сечі у чоловіків

Причини появи нетримання сечі у чоловіків можуть бути різноманітні. Серед найбільш поширених етіологічних факторів прийнято виділяти такі:

  • аденома передміхурової залози;
  • наявні в анамнезі оперативні втручання на органах сечостатевої системи і малого тазу (цистектомія, радикальна простатектомія, трансуретральна резекція передміхурової залози та інші);
  • сечоміхуреві свищі;
  • неврологічні захворювання (хвороба Альцгеймера, інсульти, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз);
  • травматичні пошкодження головного мозку або спинного мозку;
  • захворювання органів видільної системи інфекційного генезу;
  • тривале лікування антидепресантами, діуретиками, транквілізаторами, антигістамінними лікарськими засобами;
  • хронічна інтоксикація (алкогольна, медикаментозна);
  • психічні захворювання;
  • стресові ситуації;
  • вроджені аномалії розвитку органів сечовидільної системи (епіспадія уретри – розщеплення її передньої стінки, екстрофія сечового міхура – повна відсутність стінки сечового міхура спереду і розщеплення сечовипускального каналу);
  • птоз (опущення) органів черевної порожнини або малого таза;
  • сечокам’яна хвороба;
  • вікові зміни в м’язовому апараті сечового міхура і просвіту сечівника.

Класифікація

В даний час прийнято виділяти декілька видів нетримання сечі у чоловіків. Вони класифікується в залежності від причини, що викликала дане захворювання:

  • 1) Стресовий (мимовільне виділення сечі виникає в результаті неповноцінного функціонування сфінктерів і детрузоров сечового міхура). Цей тип провокується сміхом, кашлем, чханням, підйомом тягарів;
  • 2) Ургентне (виникає в результаті гіперреактивності сечового міхура нейрогенного, інфекційного або ж пухлинного характеру);
  • 3) Змішана (поєднання стресового і ургентного компонентів);
  • 4) Післяопераційне (найчастіше переважає стресовий характер нетримання, одним з компонентів якого є неспроможність м’язового апарату);
  • 5) Транзиторне (є наслідком інтоксикації організму або ж інфекційного, неврологічного захворювання);
  • 6) Від переповнення (коли є порушення відтоку сечі внаслідок блоку просвіту уретри).

    Клінічна картина патологічного процесу

    Нетримання сечі у чоловіків: причини, лікування, профілактикаЗалежно від причини, яка викликала нетримання сечі клінічна картина захворювання може бути дуже варіабельна.

    Симптоми основного захворювання можуть виходити на перший план і маскувати саме нетримання. Що стосується «класичного» нетримання сечі у чоловіків, то воно проявляється наступними ознаками:

  • 1) Мимовільне неконтрольоване виділення сечі (частіше по краплях) в проміжку між актами довільного сечовипускання. Цей процес часто провокується кашлем, чханням, напруженням, підняттям тягарів – факторами, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску;
  • 2) Відчуття незавершеності і неповного обсягу спорожнення сечового міхура;
  • 3) Неможливість утримувати сечу при імперативних позивах.

    Можливі ускладнення

    Несвоєчасне лікування нетримання сечі може призвести до ряду неприємних наслідків: соціальна дезадаптація, неврози, депресії, зниження статевого потягу і еректильна дисфункція, захворювання органів сечостатевої системи з активним запальним компонентом, гідронефроз, хронічна ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія вазоренального типу.

    Діагностика нетримання сечі у чоловіків

    Діагностувати конкретний тип захворювання надається можливим лише після проведення детального обстеження. В основу розширеного діагностичного пошуку включені такі лабораторні та інструментальні методи дослідження, як:

    • загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі;
    • УЗД органів малого тазу та нирок;
    • уретроцистоскопия – ендоскопічний огляд уретри та сечового міхура;
    • уретроцистография – рентгенологічне дослідження органів сечостатевої системи;
    • урофлоуметрія – вимірювання швидкості потоку сечі при сечовипусканні;
    • сфинктерометрия;
    • цситометрия;
    • профілометрія;
    • ведення тридобового щоденника контрольованих і неконтрольованих виділень сечі, а також відношення обсягів нічного діурезу до денного;
    • «кашлевая» проба.

    Читайте також, як лікувати цистит у чоловіків.

    Лікування нетримання сечі у чоловіків

    Нетримання сечі у чоловіків: причини, лікування, профілактикаЛікування нетримання сечі у чоловіків засноване на виявлення і усунення етіологічного фактора.

    Лікувальні заходи можуть носити як консервативного, так і оперативного характеру – це визначається причиною розвитку захворювання і ступенем вираженості патології, а також ефективністю проведеної терапії.

    Серед лікарських препаратів, застосовуваних при даному захворюванні, найбільш часто використовуються такі групи, як: спазмолітики, препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, а також ті, які призначаються індивідуально в залежності від основного захворювання.

    Важливу роль в лікуванні нетримання сечі у чоловіків грає фізіотерапія. Серед основних фізіотерапевтичних процедур слід виділити: магнітотерапію, електрофорез, електростимуляцію м’язів тазового дна.
    Не варто забувати про старий, але перевірений спосіб зміцнення м’язового апарату тазового дна – вправи Кегля.

    Крім того, при даній патології можуть бути застосовані такі методи лікування, як: вплив на гіпертрофовані тканини мікрохвильовим випромінюванням, баллонное розширення уретри, вплив на гіпертрофовані тканини сечового міхура та/або ультразвуковими хвилями, приуретральная ін’єкційна терапія колагеном.

    У разі неефективності консервативного лікування або наявність певних показань показано оперативне втручання, яке може бути представлено:

    • канальної резекцією передміхурової залози (такий тип операції виконується відносно швидко і має мінімальний ризик розвитку ускладнень);
    • установкою штучного сфінктера сечового міхура;
    • імплантацією чоловічий петлі.

    Профілактика хвороби

    Для того щоб уникнути можливого розвитку даної патології рекомендується вести активний і здоровий спосіб життя. При цьому важливо не забувати про необхідність регулярного профілактичного відвідування уролога (щорічно).

    Своєчасна діагностика і лікування інших захворювань (у тому числі онкологічних, інфекційних та неврологічних) також є невід’ємною частиною профілактики захворювання.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: