Зміст:
- Чому виникає невралгія грудної клітки?
- Симптоми невралгії грудного відділу
- Лікування невралгії грудної клітки
Чому виникає невралгія грудної клітки?
Грудна невралгія виникає при подразненні або здавлюванні міжреберних нервів (12 пар відходять від спинного мозку, нервів, що складаються з чутливих і рухових волокон, що проходять по міжреберних проміжків). Захворювання найчастіше має вторинну природу, розвиваючись як ускладнення ряду патологічних процесів, при яких відбувається защемлення корінців нервів. Основними факторами, що провокують виникнення невралгії у грудному відділі є захворювання хребта:
- грижі міжхребцевих дисків;
- спондильоз;
- спондиліт;
- ускладнення остеохондрозу;
- зміщення хребців;
- травми хребта;
- остеопороз;
- сколіоз, патологічний кіфоз;
- вроджені вади розвитку грудної клітки;
- ураження хребта при новоутвореннях, туберкульозі, сифілісі.
Часто напади болю виникають через защемлення нервів міжреберними м’язами при їх спазмах і запаленні. Сильні фізичні навантаження, що виконуються без попереднього розігріву також можуть призвести до появи міжреберної невралгії.
Міжреберну біль можуть викликати також різні захворювання внутрішніх органів (серцева недостатність, атеросклероз судин, простудні захворювання,плеврит, пухлини середостіння, цукровий діабет та інші хвороби ендокринної системи). У жінок невралгія грудного відділу може розвинутися на тлі гормональних порушень в період менопаузи. Причинами розвитку грудної невралгії можуть стати вірусні захворювання, алергічні реакції та патології нервової системи (полірадікулоневрит, розсіяний склероз). Підвищують ризик появи міжреберних болів провокуючі фактори, серед яких наступні:
- переохолодження;
- порушення обміну речовин;
- нестача вітамінів групи В;
- інтоксикації;
- стреси і психоемоційний перенапруження;
- нераціональне харчування;
- зловживання алкоголем.
Різкі болі в міжребер’ї можуть виникнути при тривалому знаходженні в незручній позі, невдало зробленому різкому русі або знаходженні на протязі.
Симптоми невралгії грудного відділу
Невралгія грудної клітки супроводжується гострими запальними або ниючими тупими болями в області міжреберних проміжків, які часто носять нападоподібний характер. При русі, фізичних навантаженнях, глибокому вдиху і видиху, а також під час кашлю і чхання м’язова біль зазвичай посилюється. У хворого з’являється відчуття скутості в області грудей. В зоні ураженого нерва може спостерігатися зниження або втрата чутливості шкіри.
Оскільки міжреберні нерви мають відгалуження, що відходять до різних внутрішніх органів, може спостерігатися іррадіація болю в область інших органів, найчастіше – в область серця, шлунку, поясниці або лопаток.
Біль може супроводжуватися порушенням ритму серця та змінами артеріального тиску. Грудну невралгію можна сплутати з серцевими розладами з-за схожої симптоматики, тому при постановці діагнозу важливо виключити патологію серця. Для цього необхідно знати відмітні ознаки грудної невралгії:
- інтенсивність больових відчуттів безпосередньо залежить від рухів грудної клітки;
- на відміну від серцевих захворювань, біль при невралгії має тривалий характер і не купірується нітрогліцерином;
- больові точки промацуються у визначених місцях грудної клітки та вздовж хребта, а також у міжреберних проміжках;
- напади болю не завжди пов’язані з навантаженнями: вони можуть розвиватися вночі або під час повного спокою хворого.
Лікування невралгії грудної клітки
Головною метою лікування міжреберної невралгії є зняття нападів болю, для чого необхідно встановити причину травмування нерва і відновити його функціональність. Якщо причиною невралгії є загальне захворювання (цукровий діабет, ГРВІ, плеврит), в першу чергу необхідно лікувати його. Якщо симптоми невралгії виникли через патологій хребта, терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на їх усунення.
У перші дні після початку захворювання хворому рекомендується уникати різких рухів і дотримувати постільний режим, при якому необхідно лежати на жорсткій поверхні. Для купірування болю зазвичай призначають нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, індометацин, піроксикам), міорелаксанти (клоназепам, баклофен), вітаміни групи В та седативні препарати. Для зняття запалення і зменшення хворобливості призначаються препарати місцевої дії.
Хороший ефект в лікуванні грудної невралгії дають немедикаментозні впливу на грудний відділ: фізіолікування, точковий масаж, голковколювання, лікувальна гімнастика. Щоб уникнути переходу захворювання в хронічну форму, необхідно скоротити частоту і інтенсивність фізичних навантажень, уникати стресових ситуацій, обмежити вживання алкоголю.
