Зміст статті:
Невралгією стегнового нерва називають гострі больові відчуття, які виникають через різного роду ушкоджень нервових волокон. Ця патологія досить поширена, особливо серед осіб середнього і зрілого віку. Вона істотно знижує якість життя і призводить до тимчасової непрацездатності, однак при правильній і своєчасно розпочатої терапії добре піддається лікуванню.
Етіологія захворювання
Больовий синдром при невралгії стегнового нерва обумовлений ураженням нервових волокон, які виникли в результаті їх здавлення, запалення або дегенеративних процесів нервової тканини. Це призводить до порушення функції нервів, викликаючи виражені больові відчуття і інші характерні порушення іннервації:
- оніміння кінцівок;
- печіння та відчуття мурашок;
- зниження і втрата чутливості;
- обмеження рухливості.
Стегновий нерв має протяжний сильно розгалужений стовбур, що проходить до самої стопи, але при цьому слабко захищений від екзогенних і ендогенних пошкоджень. Тому коло причин виникнення невралгії досить широкий. Серед найбільш поширених факторів можна відзначити:
- м’язовий спазм через перевантажень при заняттях спортом та іншими видами фізичного навантаження;
- компресія нервових волокон тканинами пахової зв’язки, що виникла в результаті тривалого перебування у статичній позі;
- крововилив у тканини м’язів, яке виникло як наслідок удару або іншої травми;
- скупчення маси крові в порожнині очеревини через порушення згортання крові;
- новоутворення в заочеревинному просторі;
- хвороби суглобів;
- ушкодження тканин, отримані під час оперативного втручання або введення катетера у стегнову вену;
- варикоз і тромбоз судин нижніх кінцівок;
- переохолодження;
- загальна інтоксикація;
- цукровий діабет.
Невралгія латерального шкірного нерва стегна часто розвивається у людей похилого віку як результат природних фізіологічних змін.
Симптоматичні особливості
Невралгія нерва стегна проявляє себе нападоподібним гострими болями, що виникають на шляху проходження нервового стовбура. Характерними для цієї патології є симптом Мацкевича, що полягає в посиленні больових відчуттів при згинанні ноги в коліні, і симптом Вассермана – посилення больових відчуттів і почуття натягу при підйомі розпрямленої ноги з положення лежачи.
Специфічні симптоми невралгії стегнового нерва залежать від локалізації пошкодження:
- При пошкодженні на клубово-поперековому рівні спостерігається повна картина сенсорних і моторних порушень: зниження чутливості, оніміння, утруднення руху, блідість шкірних покривів.
- При ураженні в області пахової зв’язки порушуються переважно рухові функції. При пальпації виявляється болючість пахової зв’язки.
- Здавлення нервових волокон в каналі Гунтера характеризується яскраво вираженим больовим синдромом в поєднанні з відчуттям печіння в області коліна і нижче до стопи.
- Невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна характеризується розвитком парестезії, онімінням і порушенням ходи. Больові відчуття в цьому випадку локалізуються на передній поверхні стегна.
Діагностика
Успішність лікування в першу чергу залежить від того, наскільки точно був поставлений діагноз. Первинні характерні симптоми можуть вказувати на патологію, однак для точного визначення локалізації порушень можуть знадобитися інструментальні методи дослідження:
- рентгенографія дозволяє виявити зміни кульшової западини і стегнової кістки;
- ультразвукове дослідження нерва дозволяє отримати більш точну картину;
- электронейрография допомагає уточнити ступінь ураження нервових волокон і якість провідності нервових імпульсів;
- КТ і МРТ для уточнення діагнозу, якщо інші методики не дозволяють отримати повної картини патології.
Методи лікування
У переважній більшості випадків після уточнення всіх симптомів лікування невралгії стегнового нерва здійснюється консервативно. Оперативне втручання необхідно у випадках серйозних травм і здавленні нервових волокон, що виник в результаті скупчення крові в заочеревинному просторі.
Консервативна терапія
Консервативне лікування невралгій стегнових нервів здійснюється за наступною схемою:
- купірування больового синдрому за допомогою анальгетиків або ін’єкційної блокади;
- застосування глюкокортикостероїдних препаратів для зменшення запалення;
- для зменшення м’язового спазму застосовуються міорелаксанти;
- для відновлення функцій нервових волокон здійснюється вазоактивная терапія із застосуванням вітамінних комплексів і препаратів на основі пентоксифіліну і нікотинової кислоти.
Лікувальна фізкультура
На етапі відновлення пацієнтам показана лікувальна фізкультура для стимуляції регенерації тканин, поліпшення кровообігу, зміцнення м’язово-зв’язкового апарату і прискорення реабілітації. Кілька простих вправ з комплексу:
- З положення стоячи підніміть распрямленную ногу і поверніть її носком до себе і від себе. Повторіть кілька разів, потім поміняйте ногу.
- Стоячи по черзі піднімайте ноги, згинаючи їх у колінах.
- Лежачи на боці з упором на лікоть, піднімайте і опускайте пряму ногу. При опусканні ноги постарайтеся розслабити м’язи.
- З положення лежачи на спині злегка підніміть корпус, кілька разів розведіть руки, виконуючи плавальні рухи, і поверніться у вихідне положення.
Засоби народної медицини
Будь-які засоби народної медицини повинні використовуватися як доповнення до основного курсу лікування і тільки після консультації з лікарем.
Народні методи в більшості своїй спрямовані на посилення припливу крові до постраждалої області з метою зняти м’язовий спазм і зменшити хворобливість:
- Масаж розігрітим маслом. У 2 столові ложки оливкової олії, розігріті на водяній бані, додають 10 крапель ефірного масла сосни. Сумішшю масажують уражену кінцівку.
- Компрес зі спиртовою настоянкою редьки. Подрібнене до стану кашки м’якоть чорної редьки і кореня хрону змішують в рівних частках зі спиртом і настоюють 1-2 тижні в темному прохолодному місці. Компреси накладають на постраждалу кінцівку на всю ніч.
- Домашня мазь. Змішуються по столовій ложці яблучного оцту та скипидару з одним яєчним жовтком. Суміш наноситься під теплу пов’язку на кілька годин.
Профілактика захворювання
Комплекс заходів по профілактиці виникнення невралгії стегнового нерва включає в себе:
- регулярні помірні фізичні навантаження і рухову активність для зміцнення м’язів і зв’язок;
- дотримання принципів здорового та раціонального харчування, контроль за масою тіла;
- уникання спортивних, побутових, професійних травм та переохолодження;
- корекцію і попередження порушень постави;
- своєчасне виявлення і лікування будь-яких інфекцій;
- регулярні профілактичні огляди у лікаря.
При своєчасної діагностики і адекватної терапії невралгії стегнових нервів успішно лікуються з повним відновленням функцій кінцівки.
