Ниркова коліка: симптоми, лікування, ознаки у жінок, чоловіків

Зміст

Ниркова колька – це напад різких нестерпного болю в поперековій області, які розвиваються внаслідок гостро виниклої перешкоди пасажу сечі на шляху від нирки до сечового міхура.

Найбільш частою причиною цього стану є перекриття сечоводу каменем, діаметр якого більше його діаметра, але згустки крові, відторгаються ділянки ниркової тканини або великий обсяг густого гною і слизу також можуть різко перекрити сечовивідні шляхи.

Біль розвивається внаслідок підвищення гідростатичного тиску в нирковій балії нирки, в результаті чого відбувається розтягування її капсули, багатої нервовими закінченнями. Вона, будучи самої болісної з усіх, сигналізує людині про те, що якщо не вжити заходів, почнеться загибель перерастнутой і ишемизированной ниркової тканини.

Причини ниркової кольки

Основною причиною закупорки сечовивідних шляхів є камені, утворені в нирках і складаються з будь-якої комбінації солей (див. як лікувати камені в поках). Для виникнення нападу потрібно 2 умови: щоб конкремент почав рух з нирки по сечоводу, і щоб його діаметр був трохи більше, ніж який-небудь ділянку сечоводу.

Обструкція сечовивідних шляхів, що стає причиною ниркової кольки, може виникати не тільки при нирково-кам’яної хвороби, але і при відходженні по сечовивідних шляхах:

густого гною;
згустків крові;
великих обсягів фібрину та/або слизу;
відмерлої тканини нирок, що може супроводжувати гострий, хронічний пієлонефрит, пухлина або туберкульоз нирки.

Крім цього, ниркової колькою можуть супроводжуватися:

гематоми, що розвиваються під капсулою нирки (від травми, після дроблення каменів);
гідронефроз;
тромбоз та емболія ниркових вен;
інфаркт нирки.

Пухлина здавлює сечовід ззовні (з кишечника або репродуктивних органів), спайки, новоутворення або запалення самого сечоводу, звужують його просвіт, рідко є причинами ниркової кольки, так як розвиваються поступово; за час їх росту сечоводи встигають пристосуватися до зміни свого діаметра.

Є такі фактори ризику розвитку ниркової кольки у жінок і чоловіків:

сечокам’яна хвороба у родичів;
хоч раз виникали болі в попереку;
вживання малих добових об’ємів рідини;
інфекції сечовивідних шляхів;
робота в гарячих цехах;
часті великі фізичні навантаження (робота, спорт);
стани, що призводять до хронічного зневоднення (наприклад, синдром порушеного всмоктування із кишечнику);
анатомічні особливості сечовивідних шляхів, з-за яких розвивається застій сечі і хронічне запалення органів;
недостатнє надходження в кишечник мікроелементів молібдену і кремнію з їжі і води;
підвищення функції паращитовидних залоз (з-за цього в крові знаходиться багато кальцію в несвязанном стані).

Сечокам’яна хвороба розвивається дещо частіше у чоловіків. Найчастіше хворіють люди 30-50-річного віку. Права і ліва нирки мають однаковий шанс бути «постачальником» конкрементів для ниркової кольки.

Симптоми ниркової кольки

Ниркова колька – це найсильніший вид болю, який неможливо полегшити прийняттям якого-небудь положення тіла. При нирковій коліці симптоми розвиваються несподівано, до цього людина себе добре почував. Спровокувати її розвиток може труська їзда, підняття тягарів, удар по поперекової області.

У чоловіків і жінок біль має наступні характеристики:

локалізується в ділянці попереку, частіше з одного боку;
переймоподібні, різкі;
постійні;
посилюється при сечовипусканні;
віддає в статеві органи, промежину, пряму кишку, стегно, але іррадіація може змінюватися.

Крім цього, страждає і загальний стан людини:

нудота;
блювання;
здуття живота;
підвищення температури;
підвищення артеріального тиску;
помилкові позиви на дефекацію;
у сечі може бути помітна кров (конкремент пошкоджує цілісність сечовивідних шляхів);
об’єм сечі може бути значно зменшений.

У деяких випадках сильний біль може призводити до розвитку шокового стану, коли людина втрачає свідомість (або перебуває в напівнепритомному стані), його шкіра стає блідою, прохолодною і покритою потім; у нього значно знижується артеріальний тиск.

Після закінчення ниркової коліки людина рясно мочиться, у цій сечі неозброєним оком видно кров. Можна також побачити в сечі камінь (каміння).

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі:

1) Скарг хворого;

2) Загального аналізу сечі;

3) Ультразвукового дослідження органів сечовивідної системи, проведеного після того, як людина наповнив сечовий міхур (для цього бажано пити воду без аза безпосередньо перед кабінетом УЗД, щоб не переповнювати сечовий міхур);

4) Екскреторна урографія – рентгенологічний метод дослідження, при якому у вену вводиться рентгеноконтрастні речовини, які будуть фарбувати сечовивідні шляхи;

5) Хромоцистоскопія – ендоскопічне дослідження, при якому дослідник оцінює характер і швидкість виділення пофарбованої индигокармином сечі;

6) Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія нирок допомагають виявити причину здавлення сечоводу ззовні.

Лікування ниркової кольки

В першу чергу, лікування ниркової кольки
ґрунтується на купировании больового синдрому, це здійснюється за допомогою таких препаратів:

1) Спазмолітиків, тобто препаратів, що усувають спазм гладеньких м’язів сечоводу: «Баралгін», «Но-шпа», «Спазмалгон»;

2) Разом зі спазмолітиками приймаються нестероїдні аналгетики («Диклофенак», «Дексалгін», «Кетанов») або (лікарем «Швидкої допомоги») вводяться знеболюючі наркотичні;

3) Альтернативою або доповненням до попередніх двох груп препаратів є рослинні медикаментозні засоби: «Цистенал», «Урохолум», «Шеншитонг»;

4) Прийомом гарячої ванни;

5) Новокаїнової блокади, голкорефлексотерапії або електропунктури – при тривалому приступі коліки. При запальних процесах призначають прийом антибіотиків і/або спеціальних антисептиків («Нітроксолін», «Монурал», «Фурадонін»).

При великій кількості каменів у нирках, якщо немає протипоказань, проводиться дроблення каменів або з допомогою препаратів («Цистон», Цистенал»), або за допомогою інструментальних методів (ультразвуку, лазера, ударної хвилі). На цьому тлі також показаний прийом спазмолітиків і антибіотиків.

Далі обов’язковим етапом лікування ниркової кольки є дотримання спеціалізованої дієти:

1) Рясне пиття води без газу, ромашки, відвару шипшини – в обсязі 2,5-3 літри на добу;

2) Якщо причина кольки не встановлена, з раціону виключають тваринні жири, гриби, бобові, м’ясні, грибні, рибні бульйони, копченості, консерви, сіль, маринад, часник, гірчицю, цибулю, шоколад і какао;

3) При оксалатних каменях виключають прийом листя салату, шпинату, щавлю. Бобові, молоко, морква і картопля потрібно обмежити;

4) При уратних каменях знижують споживання бобових, м’яса і субпродуктів, алкоголю, шоколаду;

5) Фосфатні камені вимагають обмеження прийому молока, фруктів (крім цитрусових), ягід і овочів. М’ясо, сало, риба та рослинні жири, навпаки, вітаються.

Ускладнення ниркової кольки

Ускладненнями захворювань, які проявляються нирковою колькою, є:

затримка сечі;
піонефроз – заповнення нирки гноєм;
уросепсис;
гідронефроз – хвороба, при якій порожнини нирки стають розширеними, заповненими сечею;
обструктивний пієлонефрит;
бактериемический шок.

Профілактика захворювання

Для профілактики патології потрібно пити достатню кількість рідини, періодично вживаючи компоти з брусниці, малини. А також, намагатися дотримуватися таких рекомендацій:

у сезон є більше арбузов;
якщо немає ніяких скарг, 1 раз на рік здавати аналіз сечі;
якщо поперек хоч іноді мерзне або в цій області відчувається тяжкість або дискомфорт, аналіз сечі здавати раз в 3-6 місяців, консультуючись з приводу отриманих даних з урологом або нефрологом;
якщо в сечі визначаються солі, дотримуватися дієти відповідно до їх характеру;
вчасно лікувати захворювання внутрішніх органів та сечовивідних шляхів.