Наявність нітратів (не нітритів) у сечі є відносно нормальним явищем, тим більше враховуючи нинішню їжу (харчові добавки, прискорені методи вирощування рослин і тварин). Але під час проблем зі здоров’ям у сечовому міхурі можуть з’являтися і активно розмножуватися бактерії. Вони виділяють особливий фермент і під його дією нітрати починаю перетворюватися в нітрити, обнаруживаясь при цьому в сечі.
Позитивний аналіз на нітрити в сечі означає наявність бактерій у сечовому міхурі, а значить і інфекції сечовидільної системи.
Інфекція при цьому може знаходиться у верхній частині сечової системи (пієлонефрит) або нижній (цистит, уретрит). У першому випадку вона значно гірше піддається лікуванню та діагностиці. Зазвичай нітрити в сечі виявляють, коли починають проявлятися інші симптоми: біль, порушення сечовипускання, озноб, пропасниця.
Найбільш поширена бактерія, що викликає подібного роду інфекцію – кишкова паличка (E. coli). Вона присутня в товстій кишці, шлунку, навколо ануса, і в стільці. Але можуть спостерігатися і інші.
Зміст
- 1 Що таке нітрити і звідки вони беруться?
- 2 Для чого потрібен тест на нітрити?
- 3 Що якщо нітрити є, а симптомів немає?
- 4 Нітрити в сечі у дорослих
- 4.1 Різні нітрити в сечі у жінок і чоловіків?
- 4.2 Найбільш часті причини виявлення нітритів у сечі у жінок:
- 4.3 Найбільш часті причини виявлення нітритів у сечі у чоловіків:
- 5 Нітритів у сечі у дитини
- 6 Нітрити у грудничка
- 7 Нітрити в сечі при вагітності
- 8 Золоті правила здачі аналізу на нітрити:
Що таке нітрити і звідки вони беруться?
Нітрити утворюються в сечі з нітратів (і ті і інші – сполуки азоту). Нітрати у великій кількості містяться в рослинних продуктах і потрапляють в сечовий тракт безпосередньо з крові. Вони фільтруються в нирках, а потім поступово концентруються в сечовому міхурі. Відповідальними за процес утворення нітритів є бактерії. Втім, власне «відповідальності» перед організмом за ці самі нітрити мікроби не несуть. Швидше, це просто побічний ефект присутності бактерій у сечі, їх слід. У нормі нітритів в сечі не повинно бути, оскільки не має бути і бактерій. Отже, визначення нітритів – індикатор бурхливого розмноження мікробів у сечовому тракті.
Для чого потрібен тест на нітрити?
Приклад тест смужок, які дозволяють по мимо інших можливостей виконати аналіз на нітрити. Але його результати вважати дуже надійними. Ціна варіюється, але можна купити їх зовсім не дорого (приблизно від 4 дол. за 50 шт.)
Перш за все, потрібно розуміти, що мова йде про експрес-тесті. Тобто про одержання відповіді «так-ні». Або бактерії є, або їх немає. Дослідник не знає, скільки саме бактерій і які вони, до яких антибіотиків чутливі, в якому відділі сечовивідної системи розмножуються. Тому ніяка, навіть дуже сучасна тест-смужка для виявлення нітритів не замінить той же «банальний» загальний аналіз сечі. Більш того, якщо інфекція спричинена грампозитивними бактеріями і псевдомонадами (а це буває досить часто), нітрити не визначаться взагалі, тому що ці два сімейства мікроорганізмів нітрати не переробляють. А от неприємностей людині доставляють безліч (цистити, спричинені грампозитивними бактеріями, зазвичай переходять у хронічну форму і погано піддаються лікуванню).
Якщо нітрити є, а симптомів немає?
В даному випадку ми маємо справу з безсимптомною бактеріурією або помилково позитивним результатом аналізу. Коли в пробі сечі, в якій виявлені нітрити, відсутні бактерії і які-небудь ознаки запалення, аналіз доведеться переробити. Якщо виявлені і нітрити, і бактерії – слід негайно почати лікування.
Нітрити в сечі у дорослих
Різні нітрити в сечі у жінок і чоловіків?
Зрозуміло, немає. Як бактерії, так і нітрити, вироблені цими бактеріями – абсолютно однакові. Чоловіча та жіноча сечовидільні системи розрізняються тільки в кінцевому відділі: сечовипускальний канал у жінок короткий і відносно широкий, а у чоловіків – довгий і вузький. Ось чому лабораторіями робиться поправка на різну ступінь забрудненості матеріалу, зданого чоловіками і жінками. Забрудненість зразка має принципове значення, тому що при зберіганні (наприклад, в очікуванні транспортування в лабораторію) бактерії спочатку активно розмножуються, поглинаючи нітрати, а потім гинуть від нестачі поживних речовин, тому кількість нітритів також поступово знижується. Змінюється і достовірність результату.
Жінки частіше піддаються потраплянню бактерій в сечовий міхур, так як мають більш коротку уретру. При цьому бактеріям простіше проникнути в сечовий міхур. Деякі з представниць прекрасної статі можуть по 3 рази на рік стикатися з подібною проблемою.
Найбільш часті причини виявлення нітритів у сечі у жінок:
- цистит;
- уретрит;
- пієлонефрит.
Найбільш часті причини виявлення нітритів у сечі у чоловіків:
- аденома простати;
- цистит;
- запалення сечоводу (найчастіше в рамках сечокам’яної хвороби з приєднанням вторинної інфекції);
- пієлонефрит.
Нітрити в сечі у дитини
Для того щоб мікроорганізми встигли синтезувати стільки нітритів, скільки вже зможе визначити тест-смужка, сеча повинна знаходитися в сечовому міхурі 4 години і більше. Як правило, цим умовам задовольняє перша ранкова порція сечі. Денну порцію теж можна здати тільки важливо витримати цей часовий інтервал між сечовипусканнями.
Таким чином, для того щоб бути точно впевненим у правильності результату, потрібно здати концентровану сечу. Однак, на практиці це не завжди здійсненно. Наприклад, у дитини з невеликим підвищенням температури тіла підозрюють ГРВІ, починають активно випоювати, згідно з рекомендацією педіатра. Частішає сечовипускання, сеча стає менш концентрованою, навіть та сама, «перша ранкова». І, коли лікар приходить до думки про можливу сечової інфекції та направляє дитину на аналіз, лабораторія визначає велику кількість лейкоцитів, еритроцитів, і навіть білка в зразку – але нітрити, так само як і бактерії, там можуть бути відсутніми. В ідеалі, звісно, щоб уникнути хибнонегативного результату тесту на нітрити, прийом рідини напередодні здачі сечі слід обмежити.
Нітрити у грудничка
Сечу, взяту на аналіз у грудних немовлят, треба доставляти в лабораторію як можна швидше, і ось чому:
У переважній більшості випадків бактеріальна інфекція у немовлят локалізується в сечовому міхурі, причому, що цікаво, нерідкі випадки «мікст-інфекції» — поєднання бактеріального росту з активним розмноженням в сечовому міхурі різних герпес-вірусів.
Нітрити в сечі при вагітності
Позитивний результат на нітрити у вагітних вимагає підвищеної уваги: в першу чергу акушери-гінекологи побоюються пієлонефриту. Запалення нирок, як гостре, так і хронічне, може стати причиною невиношування, внутрішньоутробних інфекцій, еклампсії, підвищення артеріального тиску (що саме по собі погіршує кровопостачання плода).
Важливо!
Золоті правила здачі аналізу на нітрити:
- по можливості зменшити прийом рідини напередодні аналізу;
- напередодні аналізу включити в раціон моркву, капусту, листові овочі;
- виключити на 3 дні продукти, що містять аскорбінову кислоту і препарати, до складу яких входить вітамін С (це знижує концентрацію нітритів);
- — аналіз не проводиться під час терапії антибіотиками та через 10 днів після завершення курсу цієї терапії;
- аналіз не проводиться при лікуванні препаратами феназопіридину (це засіб від болю і печіння при запальних захворюваннях сечовивідної системи).
