Ножове поранення в живіт: інфікована рана передньої черевної стінки код за МКХ-10

Зміст

Рана на животі — серйозне ураження шкіри, м’яких тканин, а іноді і внутрішніх органів. У таких випадках важливо своєчасно надати першу допомогу. Від цього залежать подальші прогнози життя потерпілого.

Симптоми і види поранень

При пораненні в живіт треба зупинити кров чистими валиками

Поранення прийнято класифікувати на дві групи. На це слід обов’язково звернути увагу при наданні допомоги, так як не всі дії прийнятні. Рана живота буває:

Ножовий. Отримана внаслідок прямого чи косого удару лезом ножа в очеревину.
Вогнестрільної. Виникає внаслідок пострілу з пістолета, рушниці, дробовика. Може мати наскрізний характер. Іноді утворюється кілька ран від одного пострілу.

Ножові поранення черевної порожнини за МКБ (10) мають індивідуальні коди в залежності від стадії. Травми можуть бути:

Відкриті (за МКХ S31). Лезо глибоко проникло в черевну порожнину. З рани можуть виглядати петлі кишечника, внутрішні органи. Видимі ділянки слизових оболонок і шкіра навколо травмованого ділянки набувають блідий відтінок, іноді синіють. У постраждалого утруднене дихання, розвиваються напади блювоти.
Закриті (за МКХ S36). Утворюються при ударі тупим лезом, через верхній одяг. При такому пораненні внутрішні органи не пошкоджуються. Можливий тільки забій м’яких тканин і поріз шкіри. Непроникна рана характеризується незначним капілярною кровотечею, утворенням гематом навколо травми.
Інфіковані рани передньої черевної стінки. Мають нечіткі межі. Помітно потрапляння бруду, з’являється нагноєння, розвивається перитоніт.
Неінфіковані травми, мають чіткі межі. Внутрішні органи не зачеплені.

Закрита рана на животі може супроводжуватися внутрішньою кровотечею, про що свідчить рясна синюшність і набряк тканин в місці удару.

Перша допомога

Надання першої допомоги при пораненні

Незалежно від складності отриманої травми потерпілий потребує першої допомоги. Виконувати її необхідно в будь-яких ситуаціях. Важливо дотримуватися правила проведення деяких маніпуляцій, щоб не нашкодити пораненому.

В першу чергу викличте швидку допомогу, після чого приступайте до надання першої допомоги.

Якщо людина без свідомості, закиньте його голову назад і поверніть на бік. Це дасть можливість кисню безперешкодно проникати в легені. Блювотні маси легко будуть видалятися з ротової порожнини.

Відкриті рани обробіть спиртом, перекисом водню, Мірамістином тільки зовні. Ні в якому разі не заливайте антисептики всередину.

При будь-якому пораненні в області черевної порожнини не можна годувати і поїти потерпілого

Випадають внутрішні органи по можливості складіть поруч вологими руками в стерильних рукавичках. Потім помістіть їх у чистий пакет або ганчірочку. Якщо не вдається, накладіть пов’язку. Для цього з чистої тканини або марлі сформуйте валики і покладіть навколо рани, поверх них покладіть матерію.

Щоб внутрішні органи не висихали, їх потрібно регулярно змочувати, бризкайте водою на тканину протягом 10-15 хвилин.

Якщо з рани стирчить предмет, зафіксуйте його. Для цього приклейте довгі стрічки бинта з обох боків від місця удару, потім обмотайте ними чужорідний предмет і зафіксуйте стрічки знову лейкопластиром. Якщо під рукою немає бинта, використовуйте будь-яку довгу тканина.

Ні в якому разі не виймайте знаряддя поранення з рани. Це може спровокувати кровотечу і смерть потерпілого.

Не давайте пораненому жарознижуючі і знеболюючі засоби. Такі дії приховають етіологію поранення.

Після надання допомоги необхідно надати людині сидяче положення

Після надання першої допомоги, надайте потерпілому сидяче положення, оперев спиною об стіну або дерево. Ноги зігніть в колінах.

Якщо внутрішні органи не видно, рану обов’язково очистіть від бруду і обробіть антисептиком. Якщо такого немає під рукою, використовуйте будь-який алкогольний напій.

Після надання допомоги шматок бинта або марлі складіть у 10 шарів, змочіть водою або перекисом і накладіть на рану. Прикріпіть пластиром або скотчем до неушкодженим ділянок шкіри.

Після надання першої допомоги необхідно залишатися поруч із пораненим до приїзду бригади швидкої допомоги. Лікарям потрібно розповісти про дії, які були виконані.

Незалежно від того, знаходиться постраждалий у свідомості чи без, перша медична допомога повинна бути надана.

Що робити заборонено

Проникаюче поранення живота викликає сильну спрагу у потерпілого. У цей момент йому заборонено давати пити. Щоб полегшити стан, змочіть тканину водою, протріть губи, віскі і лоб. Допускається просто прополоскати ротову порожнину. Будь-яка їжа протипоказана.

Пораненого не можна ворушити, намагатися транспортувати в інше місце. Це може спровокувати защемлення внутрішніх органів, більш глибоке проникнення, відкриття кровотечі.

Можна визначити картину поранень живота

Загальна картина колото-різаних травм черевної порожнини визначається шляхом трьох станів організму: шоку, перфорації органу, наявності кровотечі. Також стан внутрішніх частин тіла можна оцінити за витікає з рани рідини: жовчі, сечовини та інших.

Точна діагностика при відсутності перелічених ознак неможлива. Визначити стан потерпілого можуть тільки лікарі. Діагностика може бути утруднена внаслідок впливу погодних умов (спека, мороз, випадання опадів).

Діагностика та лікування

Знеболюючий препарат

Ножове поранення вимагає обов’язкової госпіталізації. У більшості випадків потерпілому призначається хірургічне втручання. Спочатку виконують ретельну діагностику стану пацієнта. Алгоритм дій наступний.

Перевіряють наявність дихання у пораненого, при необхідності вставляють трубку в легке, щоб розгорнути його. Надають доступ кисню і встановлюють апарат для підтримки дихання.

Обробляють рану, при необхідності вводять наркоз і роблять операцію. Хворому накладають шви на внутрішні органи, тканини, якщо вони травмовані. Потім зашивають шкірні покриви.

Обов’язково колють знеболюючі препарати: Нурофен, Анальгін, Кеторол, Диклофенак.

Ставлять ін’єкцію від правця з препаратом Тетракок, Инфнрикс.

Залежно від тяжкості стану організму хворого переводять у реанімації або звичайну палату.

Для відновлення призначають вітаміни в уколах, ставлять крапельниці для очищення судин з фізрозчином.

Антибіотики приймаються за призначенням лікаря

Прописують антибіотики: Ампицилин, Амоксицилін, Цефуроксим. Слід приймати по 1 таблетці 3 рази на добу.

Місцево призначають мазі з загоюючою дією. Препарати Левомеколь, Солкосерил, Актовегим наносять на бинти або марлю і роблять перев’язки один раз в день. Курс лікування триває до моменту загоєння і зняття швів.

Після терапії хворому рекомендований курс реабілітації, який полягає в розробці м’язів, проведення фізіопроцедур і ЛФК. Хворому можуть виписати путівку в санаторій для повноцінного відновлення.

Протягом двох-трьох місяців після операції заборонені важкі фізичні навантаження. Інакше є ризик розбіжності рубця в місці поранення.

Наслідки ножового поранення

При своєчасному виявленні поранень черевної порожнини шанси на сприятливий прогноз одужання потерпілого збільшуються. Однак, проникаюча або тупа рана може стати причиною розвитку деяких ускладнень. До них відносять:

Недостатність внутрішніх органів;
Запалення очеревини та м’яких тканин;
Сепсис (зараження крові);
Патології тонкого кишечника;
Внутрішні кровотечі.

Після ножових поранень з зачепленими внутрішніми органами організм довго відновлюється і вимагає довічної підтримуючої терапії. Тому допомога потерпілому має бути надана оперативно. У таких випадках є ймовірність, що людина не залишиться інвалідом.