НПЗЗ — препарати проти запалення. Класифікація та принцип використання.

НПЗЗ — препарати проти запалення. Класифікація та принцип використання.Препарати групи НПЗЗ є найбільш популярною і використовується населенням групою лікарських засобів. Вони добре знімають біль, запалення, є прекрасними жарознижувальними засобами. Щорічно їх вживають більше 30 мільйонів людей, і багато з цих препаратів відпускаються в аптеках без рецепта.
Зміст:

  • Що таке НПЗП?
  • Класифікація НПЗЗ
  • Механізм дії
  • Дія на організм
  • Свідчення
  • Особливості застосування
  • Побічні ефекти
  • Список препаратів, що використовуються при вагітності

Що таке НПЗП?

НПЗП — це нестероїдні протизапальні препарати, які широко використовуються в медицині не тільки для дорослих, але і для дітей. Термін «нестероїдні» підкреслює, що дані засоби не належать до гормонів, тому в більшості випадків навіть при тривалому лікуванні вони не викликають синдрому відміни, який проявляється у вкрай різке погіршення стану пацієнта після припинення прийому того чи іншого препарату цієї групи.

Класифікація НПЗЗ

НПЗЗ — препарати проти запалення. Класифікація та принцип використання.

Сьогодні налічується величезна кількість препаратів, які належать до даної групи, однак всі вони для зручності розділені на дві великі підгрупи:

  • З переважним протизапальним ефектом.
  • З виражену жарознижуючу і знеболюючу дію («ненаркотичні анальгетики»).
  • Препарати першої групи призначаються переважно при захворюваннях суглобів, у тому числі при болях ревматичного характеру, а друга група — при ГРВІ та інших інфекційних захворюваннях, травмах, у післяопераційному періоді і т. п. Однак навіть лікарські засоби, що відносяться до однієї групи, відрізняються один від одного своєю ефективністю, наявністю побічних реакцій і кількістю протипоказань до їх використання.

    Залежно від шляху введення розрізняють НПЗЗ:

    • ін’єкційні;
    • у вигляді капсул або таблеток для вживання всередину;
    • супозиторії (наприклад, ректальні свічки);
    • креми, мазі, гелі для зовнішнього використання.

    Механізм дії

    В організмі при певних умовах виробляються різні типи простагландинів, які викликають підвищення температури і підсилюють інтенсивність запальних реакцій. Ведучий механізм дії НПЗП — це блокування (інгібування) ферменту циклооксигенази ( ЦОГ), що відповідає за вироблення цих речовин в організмі, що у свою чергу призводить до зниження температури тіла та зменшення запалення.

    В організмі існує 2 види ЦОГ:

    • ЦОГ1— вироблення простагландинів, які захищають від пошкоджень слизову оболонку шлунка і кишечника, контролюючих кровотік в нирках;
    • ЦОГ2— синтез простагландинів, які викликають запалення і підвищення температури.

    Перші покоління нестероїдних препаратів блокували обидва види ЦОГ, що призводило до утворення виразок та інших пошкоджень з боку шлунково–кишкового тракту. Потім були створені селективні НПЗП, які блокують переважно ЦОГ2, тому можуть використовуватися у пацієнтів, які мають захворювання органів травлення. Однак вони не здатні запобігати агрегацію тромбоцитів, тому не є повноцінною заміною препаратів першого покоління.

    Дія на організм

  • Зняття запалення. Найбільшою мірою протизапальною дією володіють диклофенак, індометацин та фенілбутазон.
  • Зниження підвищеної температури. Ефективно знижують температури аспірин, мефенамінова кислота та німесулід.
  • Знеболюючу дію. Як анальгетиків добре зарекомендували себе ліки, до складу яких входять кеторолак, диклофенак, метамізол, анальгін або кетопрофен.
  • Запобігання склеювання тромбоцитів між собою (антиагрегантна дія). В кардіологічній практиці з цією метою призначається аспірин у малих дозах (наприклад, аспекард або кардіомагніл).
  • Іноді нестероїдні засоби при тривалому застосуванні здатні надавати иммунносупрессивный ефект, що використовується при лікуванні деяких ревматичних захворювань.

    Свідчення

  • Ревматизм, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, різні види артритів.
  • Запальні захворювання м’язів і хребта — міозит, травми опорно–рухового апарату, тендовагініти, дегенеративні захворювання кісток і суглобів.
  • Кольки: печінкова, ниркова.
  • Запалення нервів або корінців спинномозкових нервів — ішіас, радикуліт, невралгія трійчастого нерва.
  • Інфекційні та неінфекційні захворювання, що супроводжуються підвищеною температурою.
  • Зубний біль.
  • Дисменорея (хворобливі місячні).
  • Особливості застосування

  • Персональний підхід. Кожному пацієнту необхідно підібрати те нестероїдний протизапальний засіб, яке буде добре переноситися пацієнтом і викликати мінімум побічних ефектів.
  • Для зниження температури НПЗП призначаються в середніх терапевтичних дозах, а в разі планованого тривалого застосування спочатку використовуються мінімальні дози з подальшим їх збільшенням.
  • Як правило, практично всі таблетовані форми препаратів призначаються після їжі з обов’язковим прийомом засобів, що захищають слизову оболонку шлунка.
  • Якщо для розрідження крові аспірин використовується в низьких дозах, то його вживають після вечері.
  • Більшість НПЗЗ необхідно запивати мінімум ? склянки води або молока.
  • Побічні ефекти

  • Органи травлення. НПЗЗ–гастродуоденопатия, виразки та ерозії слизової оболонки дванадцятипалої кишки або шлунка. Найбільш небезпечні в цьому відношенні піроксикам, аспірин, індометацин.
  • Нирки. Розвивається «аналгетичний нефропатія» (інтерстиціальний нефрит), погіршується нирковий кровотік, звужуються судини нирок. Препарати, що володіють найбільшою токсичністю з цієї групи — фенілбутазон, індометацин.
  • Алергічні реакції. Можуть спостерігатися при прийомі будь-яких препаратів даної групи.
  • Рідше можуть спостерігатися порушення згортання крові, роботи печінки, бронхоспазм, агранулоцитоз або анемія апластического характеру.
  • Список препаратів, що використовуються при вагітності

    Практично всі фахівці рекомендують вагітним жінкам утриматися від прийому нестероїдних препаратів. Проте в деяких випадках і за життєвими показаннями їх приймати все–таки необхідно, коли користь від застосування значно перевищує їх можливий негативний вплив.

    При цьому слід пам’ятати, що навіть самі «безпечні» з них можуть викликати передчасне перекриття боталлова протоки у плода, нефропатию і передчасні пологи, тому в третьому триместрі препарати НПЗП взагалі не призначаються.

    Нестероїдні засоби, які можуть бути призначені за життєвими показаннями:

    • аспірин;
    • ібупрофен;
    • диклофенак;
    • індометацин;
    • напроксен;
    • кеторолак та ін.

    У будь-якому випадку вагітні не повинні приймати ці кошти самостійно, а тільки за умови, якщо вони призначені лікарем.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: