Найбільш ефективний спосіб лікування прогресуючих новоутворень в молочних залозах – оперативне втручання. Фіброаденома носить доброякісний характер і рідко переростає у злоякісну форму, але з-за стрімкого збільшення в розмірах її часто потрібно видаляти. В екстреному порядку операції не проводяться, тому у пацієнтки є можливість заздалегідь підготуватися до них морально і фізично. Питання доцільності видалення вирішує лікар після проведеного огляду.
Обов’язково видаляти фіброаденому молочної залози
Ознаки фіброаденоми
Хірургічне втручання – це завжди стрес для організму. Перш ніж приймати рішення про видалення, потрібно зрозуміти, що собою являє фіброаденома.
Доброякісне пухлинне новоутворення переважно локалізується у верхній частині молочної залози. Являє собою еластичне ущільнення, яке при натисканні легко зміщується, так як не з’єднане з шкірним покривом. Має круглу або овальну форму, характерні чіткі межі.
Найчастіше патологічний стан діагностується у жінок віком 22-28 і 40-45 років на тлі гормональних перебудов в організмі. Середній розмір становить 2-7 мм, в запущених формах фіброаденома досягає 2 см і більше.
Розвиток захворювання пов’язують з гормональними порушеннями, абортами, надмірною вагою, сильними і тривалими стресами, а також регулярним впливом на організм радіації. Ймовірність формування фіброаденоми підвищується під час вагітності.
Фіброаденома на знімках УЗД
У медицині існує кілька різновидів фіброаденом:
- Филлоидная або листоподібна. Являє собою невеликі вузлики, які схильні до стрімкого розростання. Кожне новоутворення здатне досягати розмірів 2-4 див. Здатне перероджуватися в ракову пухлину.
- Интраканаликулярный тип вражає сполучні тканини з проростанням в молочних протоках. Новоутворення має нерівні краї, пухке на дотик.
- Периканаликулярная фіброаденома. Складається з фіброзно-залозистих тканин, які активно формуються в молочних протоках. Ефективно піддається лікуванню консервативними способами. Найбільше схильні дівчатка-підлітки і жінки під час вагітності.
- Змішана форма. Цей тип поєднує в собі дві попередні форми, локалізується виключно в молочних протоках.
Всі різновиди фіброаденоми, крім листоподібною форми, не здатні перероджуватися в злоякісні утворення. Филлоидная фіброаденома трансформується в рак молочної залози в 10% випадків.
Доцільність видалення і складання терапевтичного курсу залежить від стадії розвитку патології і класифікації фіброаденоми. Незріла форма притаманна лише для молодих людей в період статевого дозрівання. Таке формування не має капсули, піддається лікуванню медикаментозним способом.
Зріле ущільнення має чіткі межі. Воно практично не піддається консервативному лікуванню, тому є необхідність у видаленні.
Показання до проведення хірургічного втручання
Перед операцією необхідно пройти обстеження
Необхідність видалення фіброаденоми може визначити тільки лікар на підставі багатьох чинників. Попередньо потрібно пройти медичне обстеження, отримані результати прояснять ситуацію.
Важливо при виявленні ущільнень відразу звернутися до мамолога, щоб взяти ситуацію під контроль. Самостійно диференціювати фіброаденому від злоякісного новоутворення неможливо. Для цього потрібно проводити ряд гістологічних досліджень.
Якщо була схильна фіброаденома, метод терапії буде залежати від різновиду захворювання, розмірів пухлини і ступеня її прогресування.
Показання до оперативного втручання:
- Розмір новоутворення досягло 2 см і більше.
- Наявність вираженого косметичного дефекту: асиметричність або деформація, поява горбистості.
- Висока ймовірність малігнізації новоутворення.
- Протягом 2-3 місяців фіброаденома збільшилася в розмірах в 2-2,5 рази.
Не варто затягувати з видаленням при розвитку листоподібною форми патології, яка схильна до швидкого розростання та переродження в онкологію. Почекати з операцією можна, якщо розвивається периканаликулярная форма освіти, особливо в підлітковому віці. У цьому випадку необхідно пройти медикаментозний терапевтичний курс і постійно спостерігатися для відстеження динаміки.
Доцільність видалення пухлини потрібно обговорити з лікарем під час планування вагітності. Якщо ущільнення невеликих розмірів і стабільні у своєму розвитку, що оперативне втручання не потрібно. Однак період гестації характеризується зміною гормонального фону, що може стати поштовхом для стрімкого розвитку фіброаденоми. На розвиток плоду в утробі впливу вона не має, можуть виникнути труднощі з грудним вигодовуванням.
Підготовка до операції
Комплексна діагностика включає в себе УЗД молочних залоз
Перш ніж прийняти рішення видаляти фіброаденому, потрібно визначити її тип, точне місце розташування, розмір і структуру.
Потрібно лабораторна та інструментальна діагностика, яка включає:
- Ультразвукове дослідження молочних залоз (УЗД) – найбільш поширений спосіб обстеження, завдяки своїй доступності, безпеки та інформативності.
- Мамографія – це різновид рентгенографії. Після обстеження вдається визначити термін існування новоутворення, просякнута чи фіброаденома кальцієвими солями.
- Біопсія. Лабораторне дослідження, суть якого полягає в заборі матеріалу пухлини. Вдається визначити структуру фіброаденоми, чи немає в ній атипових (злоякісних клітин. Забраний біологічний матеріал передається на гістологічне та цитологічне дослідження.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) призначається в тому випадку, якщо попередні методи були малоінформативними.
Незадовго до передбачуваної дати проведення операції здається всебічний аналіз крові, включаючи вивчення рівня гормонального фону.
Обов’язково потрібно провести тест на згортання крові, в ході якої визначається концентрація гемоглобіну. У деяких випадках призначають проходження тесту на онкомаркери, а також на розвиток алергічної реакції на анестезуючий препарат.
Особливі обмеження напередодні операції в частині способу життя і харчування немає. Видаляти фіброаденоми можна в будь-який час року. Єдина особливість – відстеження менструального циклу. Фахівці відзначають, що найбільш відповідний час для хірургічного втручання – 10-20 день.
Незважаючи на відпрацьовані технології терапії оперативне втручання може призвести до певних ускладнень, які провокуються гіперчутливістю організму і порушеннями в ході проведення операції. Найбільш поширені побічні дії – протягом декількох діб зберігається больовий синдром, запалене місце, де був накладений шов, утворення гематоми та набряки. Всі перераховані симптоми проходять протягом реабілітаційного періоду.
Більш серйозні ускладнення – нагноєння при проникненні хвороботворних мікроорганізмів, зміна розмірів і форми молочних залоз, рецидиви пухлин. Якщо після операції була виявлена серома (стан, що супроводжується виділенням серозної рідини з кров’яними вкрапленнями), потрібно більш ретельна обробка шва і установка дренажу для відтоку інфільтрату.
Фіброаденома – поширене пухлини. Повністю виключити ймовірність розвитку неможливо, але ведучи здоровий спосіб життя, займаючись спортом і правильно харчуючись, можна звести ці ризики до мінімуму.
