Коли малюк в утробі матері здійснює рухи, пуповина може оповитися навколо його шиї, утворюючи петлю. Чому це відбувається і чим небезпечно — дізнаємося далі.Зміст статті:
Визначення патології
Пуповина також називається пупковим канатиком і являє собою утворення, яке нагадує спірально скручений шнур. Вона має наступні характеристики:
- сіро-блакитний колір;
- матову поверхню;
- 55-60 см у довжину (при нормальному протіканні вагітності);
- близько 2,5 см в товщину.
Коли пуповина петлями лягати навколо плоду, дане явище називають обвитим. Згідно класифікації даної патології, обвиття відбувається тільки навколо однієї частини тіла плода — шиї, але при цьому в залежності від числа витків обвиття може бути одне-, двох – і багаторазовим.
Одноразове обвиття пуповини навколо шиї плода
Майже 20% вагітних жінок стикаються з проблемою обвиття пуповини. Найчастіше трапляється одноразове обвиття, яке не затягує туго шию. Існує кілька Причин і до них відносять:
- Перевищення довжини пуповини. Вона має діаметр близько 2 см, а довжина змінюється від 40 до 60 див Ці цифри вважаються нормальними, але вона може мати довжину і близько 70-80 см, в таких випадках жінки піддаються ризику, так як їхній малюк може бути оповитим пуповиною. Дані розміри передаються генетично і дуже часто збігаються з батьківськими.
- Часті переживання і нервозність, викид адреналіну.
- Збільшення кількості навколоплідних води (багатоводдя).
Ці причини не випадкові, адже довга шия і багатоводдя дають можливість дитині вільніше рухатися, тому відбувається обвиття.
Часто серед вагітних ходять чутки, що якщо дитина занадто активно ворушиться, то він страждає гіпоксією. Насправді активні ворушіння не кажуть ні про що таке.
Коли плоду виповниться 28 тижнів, то у нього буде налагоджений добовий режим дня. Можна визначити, коли малюк спить або не спить. При ворушінні необхідно звертати увагу на його активність. Якщо дитинка стала менше рухатися, то можна зробити висновок, що йому не добре (в день має бути не менше 10 рухів плода). Тому, якщо малюк малоактивний, то необхідно відвідати гінеколога і порадитися з ним.
При одноразовому обвитті вирішуються природні пологи. Багато матусі народжують самостійно, і як тільки показується голова дитини, акушерка акуратно прибирає петлю.
Обвиття пуповини навколо шиї двічі
Зустрічається і дворазове обвиття. Якщо на момент УЗД дитина досяг 37 тижнів, значить він не зможе вже розплутатися, так як у нього вже немає достатньо місця для маневрів в животику у мами. Але якщо подвійне обвиття спостерігалося по УЗД раніше цього терміну, то ще є ймовірність, що він знову зможе самостійно розплутатися.
Подвійне обвиття дещо ускладнює пологи природним шляхом, тому акушера потрібно заздалегідь поінформувати, щоб пологи пройшли благополучно.
Дуже багато залежить від того, як саме обмотана пуповина. Поки малюк в утробі, при цьому не туге обвиття — небезпеки немає, так як кисень продовжує надходити по пуповині, а не по трахеї. Головне, щоб пуповина не пережималась (малюк може придавити її сам), тому жінкам з обвитим плода пуповиною рекомендують періодично проводити допплерометрию.
Породіллі дозволяють народити самостійно, але все одно готують все для операції. При найменших відхиленнях у стані здоров’я плода проводиться кесарів розтин.
Обвиття пуповини навколо шиї плоду тричі
Може зустрічатися і триразове обвиття пуповиною шиї дитини. Таке явище особливо небезпечне, якщо воно не туге. Дитина отримує кисень через пуповинну артерію, і при тугому обвитті асфіксія не настає. Якщо спостерігається триразове туге обвиття, то може спостерігатися кисневе голодування. Гінекологи це визначають за допплерографії та КТГ. При такому порушенні навіть за допомогою стетоскопа можна визначити аритмію у дитини.
На великих термінах починають стимулювати пологи. При недостатньому розкритті шийки матки дитину витягують за допомогою кесаревого. Але підставою операції повинні стати ще додаткові причини:
- плід має велику вагу;
- дитина знаходиться впоперек;
- вузький таз у породіллі;
- виявляється гіпертонія.
Чим загрожує обвиття пуповини навколо шиї плоду?
Діти з подвійним або потрійним обвитим схильні до деякої небезпеки. Якщо сталося туге обвиття або здавлення пуповини, дитина відчуває нестачу кисню і поживних речовин, що надходять до дитини, через кров. Відразу ж погіршується самопочуття, що можна зареєструвати на КТГ.
Стан здоров’я плоду залежить і від тривалості його кисневого голодування. Рідко, але все ж спостерігалося, що якщо пуповина туго зав’язувалася, а її довжина значно зменшувалася, то у плода виникало відшарування плаценти. Тому якщо при появі кровотечі не звернутися вчасно до лікаря, то можна втратити дитину.
Обвиття пуповини загрожує і тим, що малюк може травмувати шийні хребці при пологах. Тому акушер, який приймає пологи, повинен діяти відповідно до інструкції.
Усі діти різні і ситуації з обвитим теж бувають різними. Так, наприклад, у одних дітей не спостерігається ніяких наслідків, а в інших розвиваються вегето-судинні розлади.
Профілактичні заходи
Варто відзначити, що обвиття утворюється внаслідок того, що дитина активно рухається всередині плодового міхура, закручуючи пуповину і потрапляючи в петлю. Але при цьому вона може звести до мінімуму ризик обвиття, якщо буде дотримуватися деякі правила:
- Здійснювати щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
- Спати не менше 7 годин, а під час сну забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення.
- Постійно перебувати під наглядом гінеколога і виконувати всі його рекомендації.
- У третьому триместрі вагітності проходити КТГ — процедуру, що дозволяє виявити характер серцебиття і активність дитини. За її результатом лікар і дає свої рекомендації.
При виявленні обвиття не нервуйте. Лікар може призначити препарати, які підтримують кровообіг в плодово-плацентарній області.
Відео: Обвиття пуповини при пологах
У наступному відео експерт детально розповість, що вагітним варто знати про обвитті пуповини навколо шиї:
Найчастіше дитина обвивається одноразово, причому не туго. Дуже рідко багаторазово, комбіновано, тобто коли фіксуються шия і нога. Одноразове обвиття не небезпечно. Ускладненими вважаються дворазове та триразове обвиття. Іноді при їх виявленні проводиться планове кесарів розтин. Профілактикою є дотримання породіллею режиму дня і повного спокою.
