Зміст:
- Основні причини офтальмоплегии
- Види офтальмоплегии
- Симптоми офтальмоплегии
- Профілактика офтальмоплегии
Офтальмоплегией називають параліч м’язів ока, що виникає при ураженні окорухових нервів.
Повернутися до змісту
Основні причини офтальмоплегии
Офтальмоплегія може виникати при вроджених або набутих ураженнях нервової системи в області нервових корінців або стовбурів, в зоні ядер черепних нервів. Наприклад, вроджена офтальмоплегія виникає в результаті аплазії ядер окорухових нервів, і в ряді випадків може поєднуватися зі змінами в м’язах і аплазією нервових стовбурів. Така патологія часто поєднується з вадами розвитку очного яблука, може спостерігатися у декількох членів однієї родини.
Причинами набутої офтальмоплегии можуть бути:
- Демієлінізуючі захворювання;
- Сифіліс;
- Черепно-мозкова травма;
- Гострий і хронічний енцефаліт;
- Інтоксикації при таких захворюваннях, як правець, дифтерія, малярія, тиф, ботулізм;
- Харчові отруєння, отруєння алкоголем, окисом вуглецю, свинцем, барбітуратами тощо;
- Розсіяний склероз;
- Гнійне запалення придаткових пазух;
- Туберкульоз ЦНС;
- Ендокринні розлади, пов’язані з ураженням щитовидної залози;
- Судинні ураження головного мозку.
Офтальмоплегія також може бути ознакою такого рідкісного захворювання, як офтальмоплегическая мігрень. Вона проявляється нападами сильних головних болів, що супроводжуються односторонньої офтальмоплегией (повної або часткової). Головні болі можуть тривати довгий час, при цьому поступово відновлюється функція окорухових нервів.
Повернутися до змісту
Види офтальмоплегии
Офтальмоплегія може бути одностороннім або двостороннім. Зовнішня офтальмоплегія виникає при паралічі м’язів, які знаходяться зовні очного яблука, а при паралічі внутрішньоочних м’язів виникає внутрішня офтальмоплегія. При різних ступенях ослаблення м’язів при паралічі розвивається часткова внутрішня або зовнішня офтальмоплегія. Якщо паралізовані одночасно і зовнішні, і внутрішні м’язи ока, то виникає повна офтальмоплегія. Може зустрічатися також повна зовнішня та повна внутрішня офтальмоплегія.
Очне яблуко при зовнішній часткової офтальмоплегии буде схилятися в бік здорової або менш ураженої паралічем м’язи, і його руху в бік дії паралізованих м’язів будуть відсутні або значно обмежаться. При цьому буде з’являтися двоїння предметів. Очне яблуко при зовнішній повної офтальмоплегии придбає нерухомість і розвинеться птоз. Для внутрішньої часткової офтальмоплегии характерні тільки розширення зіниці при відсутності реакції на світло, зниження конвергенції і акомодації.
Повернутися до змісту
Симптоми офтальмоплегии
Для клінічної картини офтальмоплегии характерні:
- Розширення зіниці;
- Погіршення зору;
- Двоїння в очах;
- Опущення верхньої повіки;
- Випинання очного яблука;
- Почервоніння кон’юнктиви;
- Головний біль;
- Набрякання тканин навколо очниці;
- Обмежена рухливість очного яблука;
- Відсутність реакції зіниці на світло;
- Біль в оці, області верхньої щелепи і чола.
Лікування офтальмоплегии має призначатися в залежності від тієї причини, яка призвела до його виникнення. Так як офтальмоплегія в більшості випадків є ознакою захворювань ЦНС або інфекційних хвороб, пацієнти з такими симптомами повинні отримати консультацію невропатолога та окуліста.
Для діагностики офтальмоплегии використовують орбитографию, комп’ютерну томографію, краниографию та ангіографію судин головного мозку.
Більшості пацієнтів призначається прозерин, препарати для поліпшення кровообігу і вітаміни. Особливо сприятливий вплив при офтальмоплегии надають вітаміни групи В і вітамін С, препарати з амінокислотами. При необхідності призначають кортикостероїди, ноотропні, судинорозширювальні і протизапальні засоби, проводять дегідратаційних і дезінтоксикаційну терапію.
Для усунення причин, що викликали ураження окорухового нерва, може знадобитися хірургічне лікування. Наприклад, проводиться видалення аневризми. Як правило, після ліквідації причини виникнення ознаки офтальмоплегии зникають. Проводяться також операції на м’язах, які полягають в їх пластиці і спрямовані на відновлення функцій.
Лікування офтальмоплегии іноді включає в себе і фізіотерапію – електрофорез, фонофорез і акупунктура. У деяких випадках доводиться вдаватися до проведення пластичних операцій, але не завжди вони призводять до бажаного результату.
Повернутися до змісту
Профілактика офтальмоплегии
Специфічної профілактики не існує. Але фахівці рекомендують звертатися до лікаря при перших ознаках будь-яких захворювань, правильно харчуватися, не зловживати нікотином і алкоголем.
Багато захворювання, що ведуть до офтальмоплегии, добре діагностуються ще в самому початку. При своєчасно розпочатому лікуванні можна уникнути несприятливих наслідків. Тому рекомендується своєчасно проходити диспансеризацію, звертатися до лікарів при перших ознаках нездужання і не займатися самолікуванням.
