Окситоцин для переривання вагітності: свідчення, як діє, на якому терміні застосовують, протипоказання та можливі наслідки

Зміст

Переривання вагітності — важкий крок навіть для тих жінок, яким з різних причин не потрібно материнство. У багато разів важче тим, хто хоче стати мамою, але подарувати повноцінне життя не може: хвора сама, виявлені патології у плода. Жінці доводиться йти на аборт. Хірургічне втручання лякає, тому багато пацієнтки вибирають більш щадний медикаментозний спосіб — позбуваються ембріона за допомогою ліків. Препарат Окситоцин використовується якраз для подібних цілей.

Окситоцин та його дія

Гормон під назвою окситоцин виробляється в організмі гіпоталамусом, а після транспортування накопичується в задній частці гіпофіза.

Кількість гормону до пори до часу стабільно, але в період вагітності підвищується і до початку родової діяльності досягає максимуму. Оскільки завдання окситоцину — стимулювати мускулатуру, він викликає інтенсивні скорочення матки; породілля їх відчуває і розуміє, що перейми почалися. Таким чином окситоцин «дає старт» пологах (по-англійськи «oxytocic» — «родостимулирующий»).

До початку пологів гормон окситоцин виступає в організмі жінки на перший план

Але гормон виконує й інші завдання:

впливає на секреторні клітини навколо молочних залоз, стимулюючи вироблення грудного молока після пологів;
відповідає за материнський інстинкт, формує почуття довіри і прихильності до партнера.

«Емоційну» функцію гормону вчені відкрили не так давно — і окситоцин відразу поетично називають «молекулою любові», «гормону довіри», «еліксиром для закоханих».

Про роль окситоцину в дітородінні було відомо давно; до другої половини ХХ століття гормон синтезували з крові великої рогатої худоби. У 1953 році Вінсент дю Віньо зумів виділити речовину хімічним шляхом, за що отримав Нобелівську премію, а окситоцин став першим штучно синтезованим поліпептидний гормон.

Синтетичний препарат Окситоцин повністю ідентичний натуральному гормону і діє також: скорочує мускулатуру матки, провокуючи пологи, в тому числі і передчасні. Однак на відміну від природної речовини ліки вже не містить домішок інших гормонів, тому «працює» більш вибірково. Широко застосовується в акушерстві та гінекології для:

стимуляції слабо протікають пологів;
збудження пологів при переношеній вагітності;
прискорення скорочень матки відразу після пологів;
лікування кровотеч з матки;
усунення гиполактации (недостатньої вироблення грудного молока);
медикаментозного переривання вагітності.

У продажу синтезований Окситоцин зустрічається під торговими марками Питоцин, Синтоцинон, Синтоцин та іншими. Якщо побачите на упаковці напис «Окситоцин» — це міжнародна непатентована назва препарату.

Питоцин — одна з назв препарату Окситоцин на фармацевтичному ринку

Окситоцин та його застосування — відео

Показання до переривання вагітності

Якщо доводиться переривати вагітність до терміну 28 тижнів — це аборт. Якщо пізніше — передчасні пологи. У будь-якому випадку для тієї, яка йде на такий крок, це важко і морально, і фізично.

Серед причин, що перешкоджають виношування плоду, розрізняють медичні та соціальні. Якщо вагітність загрожує життю і здоров’ю жінки, аборт проводять за медичними показаннями. Ось деякі:

вроджений порок серця, гіпертонічна хвороба та інші патології серцево-судинної системи;
туберкульоз, сифіліс, краснуха, а також гострі інфекції, що розвиваються у внутрішніх органах;«Дитяча хвороба» краснуха під час вагітності перетворюється в небезпечну патологію
злоякісні пухлини грудей та черевної порожнини, коли потрібна хіміотерапія в області малого тазу;
захворювання ендокринної системи — пухлина гіпофіза, синдром Іценко-Кушинга, цукровий діабет;
патології нервової системи (епілепсія, каталепсія, нарколепсія;
хвороби органів малого тазу, сечостатевої системи;
деякі аномалії сполучної та кістково-м’язової тканин.

Ще одна група медичних показань, при яких провокують викидень, пов’язана з виявленням на більш пізніх термінах патологій у дитини. Вони або несумісні з життям, або є тяжкими генетичними захворюваннями. Це:

аномалії будови великих судин і серця;
відсутність деяких частин тіла або, навпаки, поява зайвих;
неправильне розвиток кістково-м’язової і сполучної тканин;
деформації скелета (зрощені кінцівки), внутрішніх органів;
синдром Дауна та інші хромосомні аномалії;
загибель дитини.

За законом у жінки є право зберегти вагітність незважаючи на вердикт лікарів. Деякі мами дітей з хворобою Дауна, наприклад, зробили цей нелегкий вибір, народивши бажаних малюків. Однак у такому випадку медичний персонал звільняється від відповідальності за здоров’я обох — і матері, і дитини.

У законодавстві описано ситуації, за яких жінці дається право на аборт, навіть якщо вона виношує здорову дитину і сама не страждає важкими хворобами. Тоді вагітність переривається за соціальними показаннями, наприклад, таким:

вагітність стала наслідком зґвалтування;
мати позбавлена батьківських прав відносно інших дітей (або обмежена у правах);
жінка відбуває термін у висновку;
під час вагітності жінки у неї загинув чоловік;
чоловік — інвалід 1 групи.

Щоб зробити аборт за соціальними показаннями, жінка пише заяву, яка разом з іншими документами розглядає спеціальна комісія територіальної жіночої консультації.

Як використовують Окситоцин при медикаментозному аборті

Розумною альтернативою хірургічного переривання вагітності служить менш травматичний аборт за допомогою лікарських засобів.

Окситоцин для позбавлення від плода використовують на таких термінах:

до 4-5 тижнів (середина ембріонального періоду);
з 14 тижня.

Медикаментозний аборт проводять виключно у лікувальних закладах під контролем лікарів. Провокувати викидень в домашніх умовах вкрай небезпечно — по суті жінка йде на кримінальний аборт.

Наслідки «домашньої» процедури:

неможливість народжувати у майбутньому;
сильні кровотечі;
летальний результат.

Окситоцин при аборті використовують тільки в клініках

Ранній аборт

Отже, введений в організм препарат посилює тонус матки, яка починає активно скорочуватися. В таких умовах плодному яйцю непросто прикріплятися до стінок; найчастіше воно просто відторгає і з незначною кількістю крові виходить назовні.

У такого методу є недоліки:

з-за інтенсивних скорочень матки високий ризик розривів та сильної кровотечі;
плодове яйце не у всіх випадках виходить з порожнини матки; залишившись в організмі, ембріон як би мумифицируется, кам’яніє, жінка відчуває тягнуть сильні болі внизу живота.

У підсумку пацієнтці, швидше за все, буде потрібна хірургічна операція, якої вона як раз хотіла уникнути, прийшовши в клініку на медикаментозний аборт.

Тому у лікарській практиці набагато частіше, ніж Окситоцин, для виведення плідного яйця використовують більш безпечні засоби — таблетки Міфепристон, Міфегін і Мізопростол.

Пізній аборт

Переривання вагітності на пізніх термінах — це фактично штучні пологи.

Дія Окситоцину в такому випадку подібно до дії природного гормону. Препарат вводять у дозі, необхідній для вигнання плоду. Спочатку розкривається шийка матки, що показує: пологова діяльність розпочалася. Окситоцин стимулює процес. Йдуть сутички, дитина виходить на світло.

Після процедури при необхідності лікар проводить чистку.

У медицині відомі випадки, коли організм вагітної жінки не реагував на введення Окситоцину. Причина — індивідуальна чутливість, точніше, нечутливість до препарату.

Після аборту

Коли плід виходить, дуже важливо, щоб у матці не затрималися залишки «витратного матеріалу» — інакше після аборту неминучі запальний процес та інтоксикація організму. Так, повністю виводиться ендометрій — слизова оболонка, що вистилає порожнину органу.

Щоб ендометрій вийшов цілком, використовують Окситоцин. Ліки, слідуючи своїй «програмі», збільшує скорочення матки — в результаті залишки слизової виштовхуються назовні. Виходить своєрідна медикаментозна «чистка».

Інструкція по застосуванню: форми випуску, особливості використання

Під якою б торговою маркою ні продавався Окситоцин, засіб являє собою розчин для парентерального використання — тобто не через шлунково-кишковий тракт, де активна речовина руйнується. Тому випускають препарат у вигляді ампул для внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій.

Ампули з розчином — лікарська форма випуску Окситоцину

В одній упаковці міститься 5 або 10 скляних ампул з прозорою безбарвною рідиною. Діючої речовини — окситоцину — в кожній ампулі 5 МО (Міжнародних одиниць — у них вимірюють ступінь активності речовини). Допоміжні компоненти розчину:

96% — етанол;
хлорбутанолу гемігідрат;
оцтова кислота льодяна;
вода для ін’єкцій.

Окситоцин відпускається за рецептом. Термін дії — 3 роки; розкрита ампула зберігається лічені години. Ціна в аптеках — 54-65 рублів за упаковку, в інтернет-аптеках можна купити за 30 рублів.

Існує аналог препарату Окситоцин, який виробляється не в ампулах, а в таблетках — його торговельна назва Демокситоцин або Сандопарт. Таблетки містять «стабілізований» окситоцин — це речовина вже стійко до дії ферментів шлунково-кишкового тракту.

Щоб таблетка подіяла при аборті, її кладуть під язик або за щоку і чекають, поки повністю розчиниться. Демокситоцин використовують і при пологах. У кожному разі дозу препарату визначає лікар.

Спосіб застосування

Уколи Окситоцину для переривання вагітності роблять так:

внутрішньом’язово. Для ін’єкції вибирається матка або шийка матки; результат настає через 5 хвилин, дія триває 2-3 години. Дозування — 0,5–1 МО раз на годину;
внутрішньовенно. Окситоцин розводять у 5% розчині глюкози або у фізрозчині, починають вводити по 10-20 крапель в хвилину; якщо матка «відповідає» скороченнями, дозу збільшують до 30-40 крапель. Всього необхідно 2 мл препарату. Після попадання речовини в кров дія триває до півтора годин.

Частіше Окситоцин вводять внутрішньовенно, так як в цьому випадку ефект настає швидше. У клініках встановлені прилади, з допомогою яких ліки надходить в вену повільно, в певних дозах.

В цілому дозування препарату коригується лікарем, що проводить процедуру; від кількості отриманого організмом речовини залежить частота і тривалість скорочень матки.

Побічні реакції

На жаль, наслідки позбавлення від плоду за допомогою Окситоцину турбують багатьох пацієнток. Тому перед тим як зважитися на процедуру, жінка повинна пройти обстеження, щоб мінімізувати побічні дії. Ось головні:

гіпертонус матки, спазм, іноді розрив — виникають при гіперчутливості пацієнтки до препарату або з-за дуже високих доз;
підвищений артеріальний тиск, аритмія, тахікардія;
затримка сечі;
нудота, блювання;
крововиливи в органи малого тазу (рідко);
судоми, кома;
алергія, іноді — анафілактичний шок;
бронхоспазм (при швидкій швидкості введення).

Відомі випадки, при яких Окситоцин ставав «винуватцем» летального результату.

Протипоказання

Всі протипоказання виявляються при проведеному заздалегідь обстеженні пацієнтки, яка наважилася на медикаментозний аборт. Від Окситоцину відмовляються, якщо у жінки виявлено:

підвищена чутливість до препарату та його компонентів;
високий артеріальний тиск;
хвороби серцево-судинної системи;
порушення функції нирок;
гіпертонус матки;
інфекція в матці;
міома;
рубці на шийці матки;
аномалії розвитку матки.

Аналоги Окситоцину

В аптеках зустрічаються препарати, якими медики замінюють Окситоцин. У всіх аналогів однакову дію, схожі склад, показання та протипоказання. Трохи різняться в ціні і швидкості впливу. Ось деякі:

Окситоцин-Ріхтер. Проводиться в Угорщині. Склад препарату повністю ідентичний Окситоцину. Ціна за упаковку — 51 руб.;
Окситоцин-МЕЗ. Виробляється в Росії. Відмінний від Окситоцину за складом допоміжних речовин (хлорбутанолу гемігідрат, оцтова кислота до рн 3,0–4,5, вода для ін’єкцій). Діє швидше — ефект приходить через 1-2 хв., але триває менше — 20-30 хв. Ціна за упаковку — 26 руб.;
Окситоцин-Гріндекс. Проводиться в Латвії. Допоміжні речовини — хлорбутанолу гемігідрат, 1 М розчин оцтової кислоти, вода. При внутрішньовенному введенні ефект настає негайно, припиняється через 40 хв. При внутрішньом’язовому — дія починається через 3-5 хв., закінчується через 1 годину. Ціна — 30-35 руб.

Препарат Окситоцин-МЕЗ, який випускає Московський ендокринний завод, по ефективності не поступається своїм аналогам

У виборі тієї чи іншої різновиди препарату покладіться на лікуючого лікаря.

Що кажуть лікарі про Окситоцин

Відгуки медиків про ліки неоднозначні. З одного боку, препарат хвалять за:

дешевизну. Окситоцин в рази дешевше інших засобів для переривання вагітності — тих же таблеток Міфепристон;
безпека для організму жінки. Діюча речовина — аналог гормону людини, тому майже не викликає ускладнень;
ефективність в II і III триместрах вагітності. Окситоцин викликає пологи, що визнається кращою альтернативою хірургічному втручанню.

З іншого боку, мало хто з фахівців зупиниться на похвалах — все обов’язково скажуть своє «але». Окситоцин лають за:

неповне видалення плоду, яке відбувається досить часто. В такому випадку пацієнтці доводиться винести відразу дві операції — аборт і вишкрібання;
неможливість видалити ембріон при ранньому аборті, що теж не рідкість. Тоді плід залишається в матці, і лікарю доводиться шукати інший спосіб перервати вагітність;
побічні ефекти. Незважаючи на те, що вони проявляються рідко, можуть завдати істотної шкоди здоров’ю жінки.

Багато акушери і гінекологи, роблячи медикаментозні аборти, віддають перевагу таблеткам Міфегін, Міфепристон. Ці засоби вважаються більш ефективними і безпечними. Таблетки впливають на гормональний фон, завдяки чому між плодом і маткою порушується обмін крові, і ембріон гине. З допомогою м’язових скорочень він виштовхується назовні.

У інших фахівців користуються популярністю ліки, які блокують вироблення прогестерону.

Відгуки

20 грудня — УЗД, термін 3 тижні. 25 грудня — 3 таблетки міфепристону. Крові немає, але страшна слабкість. 27 грудня — 2 таблетки мирюлюта. Кров через годину. Плодове яйце в ніч з 27 на 28. Багато крові. Виклик лікаря: колоти окситоцин. 30 грудня — залила кров’ю всі джинси на роботі. Кровоспинні уколи в медпункті. 31 грудня — теж саме. Бігом на роботу колоти уколи. з 1 січня по 5 уколи окситоцином. Крові поменше, але приємного мало. 5 січня — вакуумна чистка. Знала б раніше, ні за що не погодилася б на медикаментозний аборт. Вже краще відразу чистка, адже раніше вже робила. Все-таки наслідки медикаментозного аборту важко передбачити, як відреагує організм. А наслідки вакуумного аборту залежать від професіоналізму лікаря.

Ирусенок

Відмінний препарат. Завжди буде актуальним. Ефективний при застосуванні в моїй професії. Побічних дій не зустрічав. Думаю, при грамотному і обґрунтованому застосуванні побічні ефекти будуть зведені до мінімуму.

Короленка М. К., гінеколог, Твер р.

Призначають його чого треба і чого не треба. Під час і після пологів мені кололи його з усіма більш-менш відповідними медикаментами. Не сказати, що він мені чимось нашкодив, але все ж… Як-то хочеться, щоб лікарі звертали увагу на дієвість препарату, а не просто себе перестраховували. Це моя думка.

Єлизавета Ст.

Синтетичний препарат Окситоцин давно і широко застосовується в акушерстві і гінекології, однак для переривання вагітності ліки небездоганно. Приходячи в клініку на аборт у важкому моральному стані, жінка сподівається уникнути хоча б фізичного болю. Окситоцин не завжди виправдовує очікування: залишається ризик неповного виведення плоду з матки, в результаті — загроза інфекції, хвороблива хірургічна чистка. Якщо ви побоюєтеся використовувати препарат для позбавлення від небажаної вагітності, порадьтеся з лікарем, якому ви довіряєте: можливо, він порекомендує інший засіб, більш надійне.