Омфаліт у дітей: код за МКХ-10, симптоми, лікування та прогноз

У перші дні після народження особлива увага приділяється обробці навколопупкової зони, адже пуповина повинна правильно гоїтися, будучи захищеною від інфекцій та інших патологічних процесів. Але велика кількість новонароджених стикається з таким порушенням, як омфаліт. Захворювання внесено в реєстр і за МКБ 10 має код Р38 – омфаліт новонародженого з кровотечею або без нього.

Причини захворювання

Омфаліт у дітей: код за МКХ 10, симптоми, лікування та прогнозОсновна причина омфаліту — порушення правил обробки пупкової ранки

Головний фактор, що провокує запалення пупка, — це бактеріальне зараження. Воно викликане стрептококами або стафілококами, але в деяких випадках збудник може бути іншим. Спровокувати зараження можуть такі чинники:

  • нехтування особистою гігієною батьків і дитини;
  • неправильна обробка ранки – брудні руки, нестерильні інструменти;
  • використання підгузників з невідповідним пояском, а також тривале їх носіння;
  • зараження від хворого члена сім’ї.

Пупкова ранка заживає протягом 3-5 днів, але після її отпадания область залишається малозахищеної ще протягом 2-4 тижнів. Протягом цього часу необхідно приділяти особливу увагу здоров’ю малюка.

Форми омфаліту у дітей та їх ознаки

Омфаліт у дітей: код за МКХ 10, симптоми, лікування та прогнозОмфаліт буває первинним і вторинним – перший розвивається при інфікуванні ранки, другий частіше виявляється при наявності аномалій розвитку. Також патологію ділять на види за формою перебігу:

  • Проста патологія. Протікає без гнійних процесів, якщо лікування розпочато вчасно. При цьому спостерігається невелике почервоніння, виділення сукровиці. Однак консультація лікаря все-таки потрібно.
  • Катаральна форма. Серозний омфаліт, при якому погіршується епітелізація тканин пупка, з’являється сірувата рідина. Пупкове кільце стає набряклим, червоніє, може підвищитися його температура. Пупкова ранка гоїться, як годиться. При цьому дитина може бути спокійним, з нормальним апетитом. Якщо не звернутися до лікаря, протягом декількох днів патологія може прийняти складну форму.
  • Гнійний омфаліт у новонароджених. Розвивається при неправильній терапії або повному її відсутності, може ускладнюватися сепсисом, якщо не буде лікарська допомога. Поступово збільшується гіперемія і площа набряку, уражаються лімфатичні судини, а також виникає неприємний запах з гнійними виділеннями. При гнійної патології пупок може виступати над тілом, формуючи конус. Дитина відчуває сильний дискомфорт, що виражається відмовою від їжі та постійним плачем. Якщо порушення не лікувати, у процес приєднаються артерії.
  • Гангренозний омфаліт. Найбільш рідкісна форма хвороби у дітей, яка зустрічається тільки при запущених формах флегмонозного або гнійного захворювання. Нерідко така форма зустрічається у дітей, які утримуються в антисанітарних умовах. Окружність пупка стає бордовою або синьою. З’являються ознаки загальної інтоксикації, температура знижена до 36 градусів. Дитина погано реагує на сигнали з боку оточення.

Омфаліт у дітей: код за МКХ 10, симптоми, лікування та прогнозКатаральна форма омфаліту виявляється дуже часто, лікується в денному стаціонарі або вдома, якщо за дитиною постійно спостерігає лікар. Дуже важливо підтримувати ретельну гігієну дитини, а також мити руки при взаємодії з ним.

Особливу увагу приділяють обробці ранки при катальной формі – в неї треба 4 рази на добу капати перекис, очищати ватною паличкою і застосовувати антисептик. Найчастіше призначають зеленку або настій календули. Купають дитину з омфалітом обов’язково у водному розчині марганцівки.

Точно визначити форму запалення пупка у новонародженого може тільки лікар. Батьки не повинні самостійно лікувати мокнучий пупок, а при появі гною необхідно одразу ж звертатися до педіатра або викликати швидку допомогу.

Діагностика стану малюка

Якщо у дитини запалився пупок, йому потрібна комплексна лікарська діагностика, а не тільки огляд педіатра на дому:

  • клінічний аналіз сечі
  • посів рідини, якщо вона виділяється з пупка;
  • УЗД черевної порожнини;
  • аналіз м’яких тканин при підозрі на флегмону.

Всі ці методи діагностики дуже важливі – з їх допомогою визначають залучення судин і інших елементів організму в патологічний процес.

Тактика лікування омфаліту у новонароджених

Омфаліт у дітей: код за МКХ 10, симптоми, лікування та прогнозПочинати будь-яку терапію необхідно в умовах стаціонару. Тільки після спостереження лікар приймає рішення про переведення малюка на домашнє лікування. У важких випадках терапію проводять в реанімації.

Мета лікування – усунення причини патології, тобто бактеріальних збудників. Також методику терапії входить профілактика ускладнень і корекція небезпечних симптомів. Найголовніше в цьому – призначити правильні протимікробні речовини.

Для корекції симптомів катарального, флегмонозного, гнійного омфаліту у дітей застосовують антибіотики протягом щонайменше 7 днів. Максимально допустимий час лікування таким способом – 14 діб. Найбільш поширені варіанти ліків:

  • ампіцилін – антибіотик широкого спектра, що запобігає синтез бактерій;
  • оксацилін – пеніцилін, застосовуваний для лікування стафілококів;
  • нетилміцин – використовується для боротьби з грамнегативними бактеріями;
  • кліндаміцин – призначають у випадках, коли інфекція викликана анаеробними бактеріями, стрептококами, але проти ентерококів може виявитися безсилим;
  • ванкоміцин – застосовується проти більшості бацил і коків грамположительного характеру.

Додатково застосовують такі симптоматичні засоби, як жарознижувальні препарати і инфузную терапію, що знімає симптоми інтоксикації. Мазі при захворюванні використовувати неефективно, так як вони порушують процес загоєння. Єдина мазь, дозволена для усунення простої форми, — левомеколь, так як вона здатна витягувати вміст з пупка.

Після того як гострий процес мине, доктора призначають фізіотерапевтичні процедури і прийом вітамінів з метою швидкого відновлення і профілактики ускладнень. Лікування травами новонароджених малюків протипоказано, так як запалення ними неможливо усунути швидко.

Можливі наслідки та ускладнення омфаліту

Омфаліт у дітей: код за МКХ 10, симптоми, лікування та прогнозЯкщо батьки вчасно реагують на патологію і застосовують відповідну тактику лікування, рекомендовану лікарем, ускладнення не розвиваються в переважній більшості випадків. Однак зустрічаються ситуації, коли наслідки наздоганяють малюків:

  • При проникненні бактерій до кровотоку збільшується кількість пошкоджених тканин, страждають здорові волокна, розвивається абсцес, флегмона.
  • У важких формах з’являється перитоніт і фасцити з некротизацией тканин.

Розвиток ускладнень безпосередньо впливає на смертність від омфаліту, яка також залежить від своєчасності лікування. Терапія носить комплексний характер.

Не уникнути хірургічного втручання при появі гнійного вмісту. Батьки не повинні відмовлятися від операції, так як первинна обробка дозволяє усунути інфекцію шляхом санації та провести дренування.

При некротичному фасците відбувається відмирання тканин і м’язів навколо пупкової області, а також глибше в черевній порожнині. Лікар в цьому випадку повинен усунути всі мертві тканини і промити рану. У випадку великих поразок пізніше застосовують шкірні трансплантати.

Основний прогноз при запаленні пупка сприятливий, якщо з’явилися ускладнення і їх не усунули вчасно, смертність зростає до 7-15%. У 4% новонароджені стикаються з сепсисом. Летальність при наявності сепсису досягає 50% у недоношених дітей і 30-40% у доношених.

Профілактика захворювання

Омфаліт у дітей: код за МКХ 10, симптоми, лікування та прогнозЄдиний ефективний спосіб профілактики омфаліту у новонароджених дітей – правильно організований догляд за дитиною, яка проводиться кожен день, а не за бажанням батьків:

  • не слід надто інтенсивно втручатися в процес загоєння і обробляти рану частіше, ніж радить доктор;
  • бажано звести до мінімуму кількість лікарів і близьких, які беруть участь у догляді;
  • потрібно підтримувати чистоту і сухість пупка, тому заборонено довго купати дитину і надягати білизну, закриває ранку;
  • купати малюка потрібно, занурюючи в кип’ячену воду, не розтираючи заживаючу область.

При появі будь-яких несприятливих ознак і симптомів патології потрібно відразу ж звертатися до педіатра.

Омфаліт – поширене захворювання серед новонароджених дітей. Чим швидше його ознаки виявляють і призначають лікування, тим швидше настане одужання.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: