Онкомаркери – білки людського організму, що утворюються в крові та виділеннях. Також вони можуть бути присутніми в інших рідинах, але головною цінністю специфічних білків вважається можливість діагностування онкологічних хвороб за їх концентрації. Для виявлення онкомаркерів в лабораторії проводиться вивчення крові.
Які онкомаркери вказують на рак молочної залози
Маркерів існує чимало, але не всі вони вказують саме на рак грудей. При аналізах оцінюються наступні онкомаркери грудних залоз:
- HER-2;
- M20;
- РЕА;
- цитокератины TPA і TPS;
- гликопротеиды MUC-1, в які входять CA 15-3, 27.29, 549 і CMA.
Самий чутливий білок – СА 15-3, саме на його вивчення спрямована основна діагностика раку молочної залози.
Види онкомаркерів
Існують і інші лабораторні аналізи, націлені на виділення маркерів. Вони дають повну картину про швидкість розвитку пухлини, її подтипе, місцезнаходження та метастазах.
Ki-67
Для вивчення цього онкомаркера потрібна матеріал, отриманий в результаті біопсії молочної залози, – тканина грудей. Чим вище показник білка, тим гірше стан пацієнта і швидше розвивається пухлина. Ki-67 дозволяє лікарям підібрати підходящий спосіб терапії, що складається зазвичай з хімічних препаратів, гормонів і променевого опромінення.
Якщо показник маркера знаходиться в межах 0-20%, це говорить про повільний розвиток хвороби. При показниках до 10% рівень виживаності пацієнтів досягає 95%. Однак інакше справи йдуть з цифрами, що перевищують поріг у 20%, в таких випадках діагностують стрімко розвивається пухлина.
Речовина р53
Цей онкомаркер грудей зростає, якщо ракові клітини розмножуються стрімко. У цілком здорових жінок він знаходиться в організмі у неактивній стадії, а починає розвиватися лише при пошкодженні ДНК. Найчастіше аналіз на р53 роблять разом з Ki-67, їх комбінація дозволяє встановити ступінь злоякісного процесу. Також високий рівень білка змушує лікарів задуматися про початок метастазування.
Фактор розвитку ендотелію судин
Інакше його називають VEGF, показує маркер особливості судин пухлини. Якщо капіляри з’являються поверх вже існуючих, це говорить про процеси переродження клітин. Агресивні форми раку супроводжуються індексом VEGF понад 101. Якщо ж пухлини розвиваються повільно, показник досягає значення 45. Ризик метастазів тим вище, чим більше значення фактора.
Аналіз РЕА
Онкомаркер вказує на наявність злоякісного процесу в організмі. Виробляється антиген під час формування плоду ще до народження дитини, однак у здорової людини онкомаркер присутня лише в незначній кількості, яке суттєво підвищується при запальних процесах, аутоімунних захворюваннях і доброякісних новоутвореннях.
Гранично допустимий рівень РЕА при доброякісних утвореннях досягає значення в 10 нг/мл Багаторазове збільшення антигену говорить про злоякісному процесі. Значення онкомаркер має і при відстеженні результатів лікування, так як різке скорочення його кількості в крові говорить про успішної терапії.
Гликопротеиды MUC-1
У цю групу маркерів входить ціла система білків, для виявлення яких аналізується сироватка крові. Підвищений вміст одного або декількох маркерів вказує на рак яєчників і грудей:
- CA 27.29. Вивчається в комплексному аналізі, так як різке підвищення цього маркера може вказувати на кісти і гіперплазію, а також на доброякісні пухлини в нирках і печінці.
- CA 15-3. Діагностується в протоках грудей при онкологічних процесах. Норма не перевищує 20 од/мл, при запаленні і доброякісних пухлинах може підніматися до значення 30 одиниць.
- CA 549. Аналізується білок при контролі терапевтичного ефекту, нерідко разом з РЕА. Гранично допустимий рівень – 11 одиниць. Однак підвищення може вказувати не тільки на рак, але і на запалення, а також на пухлини доброякісного характеру в печінці.
- СА 125. Застосовується при діагностиці раку яєчників і деяких захворювань грудей. Під час менструації його рівень може зростати. В нормі досягає порогу в 35 одиниць, до 60 од/мл може вказувати на початкову стадію раку, запалення, ниркову і печінкову недостатність і ряд інших порушень.
Якщо при аналізах кожного маркера виходять результати, що перевищують норму в 3-10 разів, то це нерідко говорить про онкологічному захворюванні. Маркер СА 125 має дуже важливе значення при діагностиці в профілактичних цілях після лікування раку.
Поліпептидний антиген
Діагностику виконують в основному при карциномі молочних залоз. Він дає точні результати щодо раку початковій стадії і в нормі не перевищує 75 одиниць.
ПК-М2
Маркер використовується в комплексному аналізі грудей і вказує на наявність онкологічних процесів, однак про точну положенні пухлини не говорить. Він лише підтверджує наявність раку молочної залозі, шлунку або кишечнику, стравоході або нирках, а також печінки. В нормі не перевищує 15 одиниць.
Рецептор HER-2
Не завжди виявляється у ракових пацієнтів, однак фіксація його підвищення дозволяє визначити рак грудей. У нормі В організмі присутній в малих кількостях і може не виявлятися аналізами. Якщо HER-2 виявляється при раку грудей, в більшості випадків лікарі роблять негативний прогноз – виживаність до 2 років.
TPS і TPA
Ці маркери використовуються для виявлення раку не тільки грудей, але і легенів, кишечника, шиї. Чим вище показник, тим значніше стадія захворювання.
PAI-1 і uPA
Ці маркери виявляються у пацієнток, які вже мають поставлений діагноз. Вони вказують на кількість метастазів, а також присутні в організмі при швидкому рості пухлин.
Профілактичні онкомаркери
Ці онкомаркери молочної залози також називають генетичними: BRCA1 і BRCA2. Виявляються у здорових жінок зі схильністю до розвитку раку молочної залози, нерідко їх здають пацієнтки, у яких в родині були випадки захворювання.
| Показники норми для різних білкових структур | |
| Назва | Показник |
| CA 15-3 | до 28 од |
| СА 72-4 | до 6,9 од |
| СА 27.29 | до 40 од |
| СА 125 | до 25 од |
| ТПА | до 75 |
| РЕА | до 9 нг |
| HER-2 | відсутній |
Після отримання результатів необхідно звернутися до лікаря, так як не завжди високий рівень гарантує розвиток онкології. Багато факторів можуть підвищуватися під дією інших захворювань.
Причини неточних результатів
Мастопатія може бути причиною недостовірних результатів
Іноді онкомаркери на рак молочної залози не дають достовірних даних. Причинами можуть бути такі хвороби:
- мастопатія;
- період вагітності і після пологів;
- віруси та інфекції;
- неясні запалення;
- хвороби крові;
- соматичні розлади.
Для запобігання хибнопозитивних результатів аналізи на онкомаркери раку грудей важливо проводити разом з інструментальної діагностики.
Як здавати аналізи на маркери онкології
Не можна палити за годину до процедури
Для виявлення раку молочної залози потрібно здати аналіз крові. Але перед цим пацієнтка повинна дотриматись суворих правил:
- здавати аналіз тільки натщесерце – через 8-9 годин після останнього прийому їжі;
- не палити за 60 хвилин до процедури;
- не є за 1-2 дні до обстеження жирну їжу і не пити алкогольні напої;
- утриматися від статевих контактів за тиждень до обстеження;
- виключити прийом будь-яких ліків за погодженням з лікарем за добу до діагностики;
- відмовитися від спортивних навантажень за 3 дні до процедури.
Не можна сильно переживати перед здачею аналізу. Якщо жінка дуже вразлива, лікар може призначити седативні препарати, які не впливають на склад крові.
Коли рекомендують здавати аналіз
При перших ознаках раку грудей необхідно здати аналіз на онкомаркери
Направлення на здачу крові з метою вивчення рівня онкомаркерів жінка зазвичай отримує від лікаря-онколога. На тестування білків кров здають при підозрі на рак, а також після проведеного лікування – кожні кілька місяців.
Ознаками, які можуть спонукати лікаря до призначення діагностики:
- лущення шкіри грудей;
- зовнішня зміна об’єму і форми, втягнення соска;
- почервоніння шкіри на молочній залозі;
- швидкий розвиток доброякісної пухлини;
- хворобливі відчуття в молочній залозі або грудній клітці;
- наявність щільних вузликів.
Обстеження обов’язково проводять після оперативного втручання з метою корекції методу лікування.
Незважаючи на те, що онкомаркери характеризуються низькою чутливістю, їх застосування істотно скорочує кількість летальних випадків. Але для діагностики та інтерпретації результатів потрібен досвідчений фахівець, який в курсі останніх змін і нововведень в діагностичній медицині.
