Зміст:
- 1 Які захворювання можуть призвести до операції на ліктьовому суглобі?
- 2 Які операції проводять на ліктьовому суглобі?
- 2.1 Відкрита репозиція відламків при переломах
- 2.2 Зшивання зв’язок
- 2.3 Артропластика
- 2.4 Ендопротезування ліктьового суглоба
- 2.5 Пункція ліктьового суглоба
- 2.6 Артроскопія
- 3 Ускладнення після операцій на ліктьовому суглобі
- 4 Реабілітація після операції на ліктьовому суглобі
Ліктьовий суглоб являє собою рухливе зчленування трьох кісток – променевої, ліктьовий і плечовий. Це з’єднання утворюється за рахунок гіалінового покриття на суглобових поверхнях кісток, связочному апарату і синовіальній сумці (бурсі), в яку укладено суглоб.
Таке формування суглоба забезпечує його рухливість, а так само практично прибирає тертя за рахунок гіалінового покриття і мастила в просвіті суглоба.
Які захворювання можуть призвести до операції на ліктьовому суглобі?
Захворювання, які можуть вимагати операції, в залежності від причини поділяються на три типи: інфекційні, запальні, травматичні.
До інфекційних захворювань відносяться бурсити та інфекційні артрити. Ці захворювання приводять до розвитку больових відчуттів, порушення функції суглоба, а також до накопичення ексудату (гною) або гною (як продукту життєдіяльності бактерій).
Артрит ліктьового суглоба
До запальних відносяться неінфекційні артрити і артрози, які найчастіше є наслідком вікових змін. Основною проблемою даних захворювань є або руйнування гиалиновой поверхні кісток ліктьового суглоба, або окостеніння цієї самої поверхні. У таких випадках дуже зменшується амплітуда рухів.
До травматичних відносяться переломи і травми зв’язкового апарату. Переломи ліктьового суглоба найчастіше відбуваються розтрощення і зі зміщенням, що призводить до утруднення їх лікування. Серед травм зв’язкового апарату найнебезпечнішими є розриви зв’язок, які виникають при вивихах і переломо-вивихах.
Які операції проводять на ліктьовому суглобі?
Нижче розглянемо найпоширеніші втручання на ліктьовому суглобі.
Відкрита репозиція відламків при переломах
Перелом ліктьового суглоба
Дана операція проводиться при переломах і переломо-вивихах, коли неможливо провести закриту репозицію. Її метою є відновлення розташування кісткових відламків і їх фіксація для подальшого зрощення перелому. Кісткові відламки можуть фіксувати з допомогою спиць або шурупів. Така фіксація має назву остеосинтезу. Тривалість такої операції може варіюватися від декількох до 12-14 годин. Це залежить від характеру перелому, кількості уламків і супутніх ушкоджень. Часто такі операції вимагають одночасного зшивання зв’язок і проведення артропластики.
Зшивання зв’язок
Така операція вимагає високої точності, так як правильно накладені шви на зв’язки забезпечують мінімальні наслідки після операції. Значення для нормального функціонування суглоба має навіть найменша і незначна зв’язка. На сьогоднішній день після таких операцій функція кінцівки відновлюється на 99%, навіть якщо сталася травматична ампутація і руку фактично пришили знову (дані операції проводяться протягом 1 години після травми; відірвану кінцівку необхідно покласти в пакет з льодом, а на плечі накласти артеріальний джгут).
Артропластика
Дана операція проводиться з метою усунення дефектів на гиалиновой суглобової поверхні. Для цього використовуються спеціальні суміші, пасти, які заповнюють просвіт дефектів і застигають. Такі суміші після застигання мають високу міцність і зносостійкість. На сьогоднішній день існують також спеціальні пластини, якими покривають поверхню суглоба. Вони повністю облягають його і повторюють його форму. Такі пластини можуть бути виготовлені з медичних сплавів або полімерів. Також артропластика проводиться шляхом висічення окостенілим ділянок хрящової тканини.
Ендопротезування ліктьового суглоба
Ендопротезування ліктьового суглоба
Дане втручання проводять з метою заміни суглоба на спеціально виготовлений імплантат. Може протезироваться або суглобова головка однієї з кісток, або суглоб в цілому. Це необхідно у випадках раздроблений кісток, порушення фізіологічного остеосинтезу, гнійних расплавлений кісток при остеомієлітах. Також як і пластини на хрящові поверхні суглобів, ендопротези виготовляють із сплавів і полімерів (найчастіше використовується медичний титан).
Пункція ліктьового суглоба
Пункція ліктьового суглоба
Це є малим втручанням, призначеним для визначення наявності та характеру ексудату при бурситах, артрозах, а також для прямого введення лікарських засобів в суглобову сумку. Таке введення ліків забезпечує більш сильне і швидке дію, щодо інших парентеральних методів введення. Ця маніпуляція проводиться шляхом проколу м’яких тканин пункційної і голкою і введення її в просвіт суглоба. Практично завжди проводиться під місцевим знеболенням.
Артроскопія
Це інструментальний метод діагностики та проведення операцій на суглобах. За допомогою ендоскопічного обладнання на сьогоднішній день проводиться основна маса операцій (артропластика, зшивання зв’язок, репозиція відламків при незначних переломах, таких як перелом ліктьового відростка). Цей метод є менш інвазивним (травматичним), ніж відкриті операції.
Артроскопія ліктьового суглоба
Більшість операцій, що проводяться під загальним (інгаляційним ендотрахеальний) наркозом. Це дозволяє використовувати міорелаксанти (препарати для розслаблення мускулатури) для полегшення доступу до суглобу. Пункція, артроскопічна артропластика можуть проводитися з використанням провідникової анестезії.
В цілому операції не дуже складні (легше, ніж операції на хребті) і схожі з операціями на плечовому суглобі.
Ускладнення після операцій на ліктьовому суглобі
Найпоширенішими ускладненнями є артрити і гемартрози.
Порада: будь-яка операція супроводжується травмуванням тканин, які розташовані біля операційного простору. Тому, можна сказати, що будь-яка операція повинна мати наслідки в перші дні. Такими наслідками при операціях на ліктьовому суглобі є артрити і гамартрозы. Так що при їх розвитку не варто переживати і засуджувати лікарів у некомпетентності.
Одним з грізних наслідків, пов’язаних із неправильним проведенням операції, є зниження або порушення функції суглоба. Така проблема деколи вимагає повторного втручання для проведення заходів для усунення причини.
Реабілітація після операції на ліктьовому суглобі
Грамотний курс ЛФК дозволяє поступово, без ризику розвитку ускладнень, повернутися до звичних навантажень і способу життя
Основними складовими реабілітації є: використання фізіотерапевтичних засобів, лікувальна фізкультура, масаж. Правильно побудований план відновлення є не менш важливим для відновлення функції кінцівки, ніж успішно проведене втручання та лікування. Реабілітація після відкритих операцій та реабілітація після артроскопії практично не відрізняються. Масаж і фізіопроцедури забезпечують поліпшення кровопостачання і відтоку лімфи у травмованих тканинах.
Порада: завжди дотримуйтеся плану реабілітації, призначеного лікарем-реабілітологом. Відхилення можуть привести до неадекватної навантаженні на травмований суглоб і до розвитку нових травм і ускладнень.
Операції на ліктьовому суглобі вимагають злагодженої роботи лікаря, пацієнта і реабілітолога. Тільки спільна робота всіх трьох може призвести до повного успіху. Від кожного залежить своє: від лікаря – грамотність проведення операції, від реабілітолога – підбір правильного плану і режиму відновлення, а від пацієнта – виконання всіх вимог.
Радимо почитати: як відбувається пересадка кісткового мозку
