Зміст:
- 1 Поняття про меніску і його призначення
- 2 Захворювання і пошкодження меніска, їх симптоми
- 3 Показання до операцій на меніску
- 4 Види операцій на меніску
- 5 Відео
Колінний суглоб має складну будову серед інших суглобів, до того ж він несе дуже велику динамічну навантаження, тому частіше схильний до захворювань і травм. А серед всіх його структур самими вразливими є меніски.
Поняття про меніску і його призначення
Меніск – це пружне хрящове освіта напівмісячної форми, розташоване в колінному суглобі між хрящовими суглобовими поверхнями з одного боку – стегнової кістки, з іншого – кісток гомілки. Їх в суглобі 2: медіальний, розташований у внутрішній частині суглоба, і латеральний, розташований в його зовнішньої частини. Меніски розташовуються подовжньо, мають передній і задній ріг, які з допомогою щільних сполучнотканинних зв’язок фіксуються до суглобових поверхонь таким чином, що як би пружинять.
Меніск колінного суглоба
Тим самим вони виконують функцію амортизації суглоба при різних навантаженнях, рухах, захищаючи суглобові поверхні від пошкодження. Друга, не менш важлива їхня функція – забезпечення конгруентності (відповідності) суглобових поверхонь, без якої були б неможливі руху.
Медіальний меніск частіше схильний до пошкоджень і захворювань за рахунок більш коротких зв’язок, ніж у латерального його «двійника», який більш рухливий за рахунок довгих зв’язок.
Захворювання і пошкодження меніска, їх симптоми
Серед захворювань меніска найчастіше зустрічаються:
- менисцит – запалення;
- менискоз – дистрофічні зміни хряща;
- кісти і пухлини зустрічаються рідко.
Пошкодження меніска складають більше 70% всіх травм колінного суглоба, вони можуть бути самими різними:
- надрив меніска;
- відрив заднього рогу;
- відрив переднього рогу;
- повний відрив;
- поздовжній розрив;
- поперечний розрив.
Розрив меніска
Симптомами пошкоджень меніска є болі, обмеження рухів у колінному суглобі і збільшення його обсягу. При відривах меніска характерний симптом «замку», коли його фрагменти ущемляються між суглобовими поверхнями, викликаючи блокування рухів. Цей симптом може бути у вигляді постійного блоку або періодично виникаючого – при застарілих пошкодженнях меніска.
Порада: пошкодження меніска в будь-якому разі потребують лікування у фахівця, і найчастіше воно хірургічне. Відірвавшись або змінений меніск травмує хрящ суглобових поверхонь і призводить до розвитку артрозу, нерухомості суглоба, що може в подальшому призвести до необхідності ендопротезування колінного суглоба, тобто до заміні його штучним.
Показання до операцій на меніску
Хірургічне лікування меніска проводиться в наступних випадках:
- при великих кістах і пухлинах;
- при вираженому менискозе;
- при розривах і відривах меніска;
- при застарілих його пошкодженнях, що порушують функцію суглоба.
У будь-якому випадку проводиться попереднє обстеження – томографія суглоба, артроскопія, дослідження суглобової рідини, при необхідності – біопсія, після чого вирішується питання, чи потрібно робити операцію.
Види операцій на меніску
Всяка операція на меніску вимагає входження в порожнину колінного суглоба, і в залежності від способу входження виконується 2 види втручань:
- артротомические або відкриті, з розкриттям суглоба;
- артроскопічні, що виконуються через спеціальний зонд-артроскоп.
Артроскопическое втручання
Сучасна травматологія віддає переваги хірургічної артроскопії, яка виконується за допомогою артроскопа і спеціальних інструментів, введених через невеликі надрізи шкіри. Хід операції проектується на екран в 3-мірному вимірюванні за допомогою відеокамери і волоконної оптичної техніки. Такий метод не вимагає наркозу, не залишає косметичного дефекту на шкірі і істотно скорочує період реабілітації після операції на меніску колінного суглоба.
В залежності від обсягу втручань на меніску, їх можна розділити на 3 види:
- видалення меніска;
- відновлення, пластику;
- трансплантація.
Що стосується операції видалення – повного або парціального (часткового), то зовсім ще недавно такі операції були методом вибору. Однак практика показала, що розвиваються небажані наслідки видалення меніска колінного суглоба, які виражаються в його нестабільності, поступовому розвитку артрозу. Сучасна артроскопічна техніка дозволяє виконувати відновлення меніска, замінюючи його імплантатом, зробленим з колагенових волокон. Адже в організмі немає нічого зайвого, і це самим безпосереднім чином відноситься до меніска.
Кіста меніска
Виконуються також різні операції відновлювальної пластики меніска – зшивання його спеціальними швами. Вони виконуються в основному при свіжих ушкодженнях (поздовжніх і периферичних розривах) та у пацієнтів молодого віку з відсутністю явищ дегенерації хряща. При кістах може виконуватися резекція меніска з подальшою його пластикою, з накладенням швів із біологічних матеріалів, що розсмоктуються.
За допомогою артроскопії також роблять лікування лазером – по трубі подається лазерний промінь на потрібну ділянку меніска при дегенеративних змінах, застарілих розривах з грубим рубцевим процесом і деформацією.
Порада: не слід довіряти пропозицій приватних лікарів, які завіряють в тому, що пошкодження меніска вони вилікують за 1-2 дні без операції. Це всього лише втрата дорогоцінного часу. Звертатися слід до фахівця-травматолога як можна раніше, і лікування проходити кваліфіковано, з використанням новітніх технологій, які доступні в сучасних клініках.
Своєчасно і професійно виконана операція на меніску з подальшим курсом ефективної реабілітації відновлює функцію колінного суглоба, запобігає розвиткові важких ускладнень.
Радимо почитати: артроскопічна операція на колінному суглобі
