Зміст:
- 1 Проктэктомия
- 2 Видалення (висічення) тріщини
- 3 Бужування
Час не стоїть на місці, все змінюється, і медицина не виняток. Сьогодні лікарі проводять всілякі операції, зокрема операції на товстій кишці. Але у сьогоднішній статті ми поговоримо про хірургічному втручанні на її дистальному відділі — прямій кишці. Вона являє собою коротку (14-18 см) трубку, яка перед дефекацією заповнена фекаліями, а в решту часу залишається порожній. Будучи сегментом товстої кишки, вона бере свій початок у лівій нижній зоні живота, а потім спускається вниз і підходить, проходячи через тазове дно, до зовнішнього сфинктеру ануса. Операції на прямій кишці проводяться переважно в колопроктологических відділеннях.
Проктэктомия
Ректальний пролапс
Втручання, що має на увазі повне видалення прямої кишки (проктэктомию), є складною у виконанні хірургічною процедурою. До неї вдаються у крайніх випадках: при онкології, омертвлении тканин, ректальному пролапсі (випаданні кишки), коли пряму кишку неможливо вправити і коли методи нехірургічної терапії не приводять до очікуваних результатів.
Діагностикою раку прямої кишки займається проктолог. При наявності спеціального обладнання проводиться колоноскопія, рентгенівське обстеження, комп’ютерна томографія, термографія та ультразвукове обстеження.
Чим можна замінити колоноскопію кишечника? Альтернативи досить обмежені. На сьогоднішній день колоноскопія вважається кращим діагностичним методом. Іноді замість неї застосовують клізму з барієм з подальшим рентгенологічним дослідженням.
Проктэктомия — це більш складна процедура, ніж видалення крупного поліпа товстої кишки. Резекція проводиться до кордону не уражених злоякісною пухлиною тканин. Під час хірургічного втручання видаляються і прилеглі лімфовузли. Коли пухлина має широке поширення, перед хірургом постає необхідність видалення анального сфінктера, що виконує роль утримання випорожнень. При цьому лікар створює стому для виведення кишкового вмісту, що передбачає в подальшому носіння резервуара для прийому калових мас. В ході оперативного втручання також видаляється жирова тканина, що оточує пухлину і деякі не уражені онкологією тканини, з метою звести до мінімального значення ризик рецидиву.
При хірургічному лікуванні онкології лікарі вдаються до такої обов’язкової процедури як біопсія прямої кишки. Вона, як і біопсія тонкого кишечника, безболісна і безпечна. В залежності від обсягу резекції розрізняють наступні види хірургічного втручання:
- сфинктеросохраняющие, сюди входять два типи передньої резекції і трансанальне висічення;
- черевно-промежинна екстирпація прямої кишки — коли ліквідується анальний канал і навколишні його м’язові структури, в результаті чого створюється постійна колостома.
Порада: за день до запланованої операції потрібно очистити кишечник від фекалій. З цією метою застосовуються клізми і проносні засоби. Ретельне звільнення кишок від вмісту знижує ризик можливих ускладнень.
Рак прямої кишки
При раку прямої кишки також проводиться лапароскопічна хірургія. Це втручання, в ході якого робляться невеликі надрізи на черевній стінці. Лапароскопічна хірургія (якщо є всі умови для її проведення) дає успішний результат. Скорочується реабілітаційний період, частота ускладнень, поліпшується самопочуття прооперованих пацієнтів.
Серйозні лапароскопічні втручання з приводу раку прямої кишки вимагають спеціально навченої бригади хірургів, наявності складної апаратури, інструментів та виконуються не в кожному онкологічному центрі.
Видалення (висічення) тріщини
Дана процедура в основному застосовується в двох випадках: при хронічній тріщині заднього проходу і при гострій тріщині, коли нехірургічні методи лікування виявляються безрезультатними.
Мета втручання — усунути утворилися рубці, які заважають нормальному загоєнню рани. В ході операції створюється свіжа рана. Простими словами втручання спрямоване на те, щоб перетворити хронічну тріщину в гостру. Надалі проводиться медикаментозна терапія.
Тріщина прямої кишки
Здійснювати дану процедуру можна як амбулаторно з використанням місцевої анестезії, так і в стаціонарі із застосуванням внутрішньовенного наркозу. Яким чином буде вироблено висічення, вирішує лікар залежно від різних факторів: наявність геморою або інших захворювань проктологического профілю і від того, як хворий переносить місцеву анестезію.
Висічення тріщини прямої кишки проводиться кількома інструментами: скальпелем, электрокоагулятором, ультразвуковим скальпелем або лазером. Причому вибір інструменту не впливає на результат процедури. Тривалість втручання складає 5-10 хвилин в залежності від методу знеболення. Іноді процедура займає набагато більше часу. Це можливо, коли хворий страждає гемороєм. Тоді висічення анальної тріщини об’єднується з висіченням гемороїдальних вузлів (геморроидэктомией). Загоєння рани займає в середньому 3-6 тижнів.
Бужування
Бужування
Бужування прямої кишки — це метод діагностики або лікування патологій нижній частині анального каналу (поява рубців, вроджений або розвинувся стеноз), метою якого є розширення полого органу. Бужування виконується проктологом із застосуванням бужа, розширювача Гегара, або пальця. Розширення прямої кишки досягається за рахунок поступового збільшення діаметра дилататора (бужа). Кількість процедур визначає лікар залежно від індивідуальних особливостей пацієнта та складності патології.
Як правило, бужування здійснюється без знеболювання, винятки становлять випадки, коли звуження має особливу виразність. У таких ситуаціях застосовують наркоз закисом азоту або внутрішньовенне знеболювання.
Багато лікарі застосовують пальцеве бужування. Даний метод показаний при еластичні рубці, які розтягуються пальцем. Перед процедурою рукавичку змазують маззю з лідазу і повільно, поворотними рухами вводять в пряму кишку і розширюють її.
Порада: не варто розраховувати на те, що одна процедура вирішить проблему. Після бужування проводиться масаж в області стриктури. Розширення проводять щодня або через день. Поступове розтягування звуженої області попереджає розрив кишкових стінок.
При більш виражених рубцях розтягнення стриктури проводять розширювачем Гегара. Бужування слід доповнювати сеансами фізіотерапії, які проводяться протягом декількох днів після курсу розтягнень. Якщо лікування не приносить належного результату, лікарі вдаються до оперативного втручання.
Пам’ятайте, самолікування може призвести до тяжких наслідків для вашого здоров’я. При перших ознаках хвороби необхідно відразу ж звернутися до лікаря-фахівця.
Повне лікування пухлини в прямій кишці можливо лише за допомогою хірургічного втручання. Інші методи лікування, наприклад, променева або хіміотерапія ніколи не дадуть 100% результату і найчастіше застосовуються в якості підтримуючої терапії до і після проктэктомии.
Радимо почитати: очищення кишечника перед операцією
