Зміст:
- 1 Показання до оперативного лікування
- 2 Види операцій
- 2.1 Радіочастотна абляція
- 2.2 Аортокоронарне шунтування
- 2.3 Стентування коронарних артерій
- 2.4 Протезування клапанів серця
- 2.5 Операція Гленна і операція Росса
Операція на серці допомагає вилікувати багато захворювань серцево-судинної системи, які не піддаються стандартним терапевтичним методиками. Хірургічне лікування може проводитися різними способами, залежно від індивідуальної патології і загального стану пацієнта.
Показання до оперативного лікування
Кардіохірургія — область медицини, на якій спеціалізуються лікарі, які вивчають, винаходять способи і роблять операції на серці. Найбільш складною і небезпечною кардіохірургічної операцією вважається трансплантація серця. Незалежно від того, який тип хірургічного втручання буде проводитися, існують загальні показання:
- швидкий прогрес хвороби серцево-судинної системи;
- неефективність консервативної терапії;
- несвоєчасне звернення до лікаря.
Операція на серці дає можливість поліпшити загальний стан пацієнта і усунути турбують його симптоми. Проводиться хірургічне лікування після повного медичного обстеження і встановлення точного діагнозу.
Порок серця
Роблять операції при вроджених або набутих вадах серця. Вроджена вада виявляється у новонародженого відразу після народження або до пологів на ультразвуковому обстеженні. Завдяки сучасним технологіям і методикам у багатьох випадках вдається вчасно виявити і вилікувати порок серця у новонароджених.
Показанням до оперативного втручання також може служити ішемічна хвороба, яка іноді супроводжується таким серйозним ускладненням, як інфаркт міокарда. Ще одним приводом для оперативного втручання може стати порушення серцевого ритму, так як дане захворювання має властивість викликати фібриляцію шлуночків (розрізнене скорочення волокон). Лікар повинен розповісти пацієнту про те, як правильно підготуватися до операції на серці, для того щоб уникнути негативних наслідків і ускладнень (таких як тромб).
Порада: правильна підготовка до операції на серці є запорукою успішного одужання пацієнта і профілактикою післяопераційних ускладнень, таких як тромб або закупорка судини.
Види операцій
Кардіологічні операції можуть проводитися на відкритому серці, а також на працюючому серці. Закрита операція на серці зазвичай виконується без підняття самого органу та його порожнини. Операції на відкритому серці увазі розтин грудної клітини та підключення пацієнта до апарату штучного дихання.
Ендоваскулярне втручання
Під час операції на відкритому серці проводиться тимчасова зупинка серця на декілька годин, яка дозволяє виконати необхідні маніпуляції. Така методика дає можливість вилікувати складний порок серця, але вважається більш травматичним.
При операції на працюючому серці використовується спеціальне обладнання, так що під час хірургічного втручання воно продовжує скорочуватися і качати кров. До переваг, які несе в собі це оперативне втручання, можна віднести відсутність таких ускладнень як емболія, інсульт, набряк легенів і т. д.
Існують наступні види операцій на серці, які вважаються найпоширенішими в кардіологічній практиці:
- радіочастотна абляція;
- аортокоронарне шунтування судин серця;
- стентування коронарних артерій;
- протезування клапанів;
- операція Гленна і операція Росса.
Якщо оперативне втручання проводиться з доступом через судину або вену, використовується ендоваскулярна хірургія (стентування, ангіопластика). Ендоваскулярна хірургія являє собою галузь медицини, яка дозволяє проводити хірургічне втручання під контролем рентгену і з використанням мініатюрних інструментів.
Ендоваскулярна хірургія дає можливість вилікувати порок і уникнути тих ускладнень, які дає порожнинне хірургічне втручання, допомагає в лікуванні аритмії і рідко дає таке ускладнення як тромб.
Порада: оперативне лікування патологій серця має свої переваги і недоліки, тому для кожного хворого підбирається найбільш відповідний вид операції, який несе в собі менше ускладнень саме для нього.
Радіочастотна абляція
Радіочастотна абляція
Радіочастотна або катетерна абляція (РЧА) являє собою малоінвазивне оперативне втручання, яке має високий терапевтичний ефект і має мінімальну кількість побічних дій. Показане таке лікування при миготливій аритмії, тахікардії, серцевої недостатності та інших кардіологічних патологіях.
Сама по собі аритмія не є серйозною патологією, що вимагає оперативного втручання, але може призводити до серйозних ускладнень. Завдяки РЧА вдається відновити нормальний серцевий ритм і усунути головну причину його порушень.
Виконується РЧА з допомогою катетерних технологій і під рентгенівським контролем. Операція на серці проходить під місцевою анестезією і полягає в підведенні катетера до необхідного ділянки органу, який задає неправильний ритм. Через електричний імпульс під дією РЧА відновлюється нормальний ритм серця.
Аортокоронарне шунтування
Аортокоронарне шунтування
Аортокоронарне шунтування судин серця (АКШ) допомагає відновити кровопостачання в серцевому м’язі. На відміну від методики РЧА, таке лікування дає високий результат за рахунок утворення нового ходу для струму крові. Це необхідно для того, щоб обійти уражені судини за допомогою спеціальних шунтів. Для цього беруть вену або артерію хворого з нижньої кінцівки або руки.
Така операція на серці допомагає запобігти розвитку інфаркту міокарда та атеросклеротичних бляшок. Її суть полягає в тому, що склерозированные судини заміняють здоровими. Часто після шунтування використовується методика ангіопластики, коли через судини (стегнову артерію) вводиться трубка балоном в пошкоджену судину. Повітря під тиском чинить тиск на актеросклеротические бляшки (тромб) в аорті або артерії і сприяє їх видаленню або просування.
Стентування коронарних артерій
Стентування
Спільно з ангіопластикою може проводитися стентування, під час якого встановлюється спеціальний стент. Він розсовує звужений просвіт в аорті чи іншій посудині і допомагає запобігти тромб і прибрати атеросклеротическую бляшку, а також нормалізувати кровообіг. Всі ці маніпуляції можна проводити одночасно, для того щоб не призначалося повторне оперативне втручання.
Протезування клапанів серця
Найбільш частий порок серця — це звуження клапана або його недостатність. Лікування такої патології завжди повинно бути радикальним і полягати в корекції клапанних уражень. Суть її полягає в протезуванні мітрального клапана. Показанням до операції по заміні серцевого клапана може бути виражена клапанна недостатність або фіброз стулок.
При серйозному порушенні серцевого ритму і наявності миготливої аритмії виникає серйозна необхідність в установці спеціального приладу під назвою кардіостимулятор. Кардіостимулятор необхідний для нормалізації ритму і частоти серцевих скорочень, які можуть порушуватися при аритмії. Для нормалізації серцевого ритму може бути встановлений дефібрилятор, який має такий самий тип дії, як і кардіостимулятор.
Протезування клапанів серця
Хворий, у якого встановлений кардіостимулятор, повинен часто проходити медичні обстеження.
Під час оперативного втручання встановлюється механічний або біологічний імплантат. Пацієнти, у яких встановлений кардіостимулятор, повинні дотримуватися певних обмежень в житті. Через час після установки може з’явитися тромб або інше ускладнення, тому часто призначається довічний прийом спеціальних лікарських препаратів.
Операція Гленна і операція Росса
Операція Гленна входить в етап комплексної корекції дітей, у яких є вроджений серцевий порок. Її суть полягає у створенні анастомозу, що з’єднує верхню порожнисту вену і праву легеневу артерію. Через час після того, як проводилося лікування, хворий може жити повноцінним життям.
Операція Росса полягає в заміні пошкодженого аортального клапана хворого його власним легеневим клапаном.
Для лікування аритмії також може використовуватися лазерне припікання. Припікання може бути виконано за допомогою ультразвуку або струму високої частоти. Припікання допомагає повністю усунути ознаки аритмії, тахікардії та серцевої недостатності.
Завдяки сучасним технологіям і розвитку медицини з’явилася можливість провести ефективне лікування аритмії, усунути серцевий порок у новонароджених або вилікувати іншу патологію за допомогою операції на серці. Через час після такої операції багато люди можуть жити звичним життям, має лише деякі обмеження.
Радимо почитати: внутрішньовенна лазерна терапія
