Операції на хребті, вертебропластика

Операції на хребті, вертебропластика

Зміст:

  • 1 В яких випадках потрібна операція на хребті
  • 2 Види операцій на хребті
    • 2.1 Операції на дужках
    • 2.2 Операції на міжхребцевих дисках хрящових
    • 2.3 Операції на хребцях (вертебропластика, стабілізація)
    • 2.4 Комбіновані операції
  • 3 Відновний період після операції
  • 4 Відео

Хребетний стовп або простіше хребет – досить складна і важлива структура, яка виконує важливі функції. Він є головною віссю тіла, що виконує основну опорну (статичну) і динамічну функцію. Структура хребта унікальна: поєднання кісткових елементів (хребців) з хрящовими прошарками (дисками) забезпечує йому високу міцність, гнучкість і високу функціональність.

Але так має бути в ідеалі, коли хребетний стовп не вражений захворюваннями або ушкодженнями. Але реалії такі, що більше 70% населення планети страждають різними захворюваннями хребта, і понад 5% з їхнього числа мають грубі порушення, які підлягають оперативному лікуванню.

В яких випадках потрібна операція на хребті

Операції на хребті, вертебропластика

Спондилолістез

Чим небезпечні захворювання хребта і чому виникає необхідність оперативного втручання? Справа в тому, що грубі зміни в тілах хребців, дужках і хрящових дисках впливають на нервові структури – корінці, сплетення і навіть спинний мозок, який проходить в спиномозковому каналі вздовж усього хребтового стовпа. Це може призвести не тільки до сильних болів і порушення рухів, але і до розвитку парезів, атрофії м’язів кінцівок, порушення тазових органів і навіть паралічів.

Отже, показаннями до операцій на хребті є:

  • важкі переломи хребців зі зміщенням і здавленням спинного мозку;
  • пухлини хребта і спинного мозку (невринома, остеома та інші), а також метастази раку органів;
  • вроджені аномалії;
  • остеохондроз з нестабільністю хребців і утворенням грижі диска або його протрузією (випаданням);
  • антелістез (спондилолістез) – зміщення хребця вперед, частіше в поперековому відділі;
  • виражені викривлення хребта (сколіоз 3-4 ступеня, кіфоз з деформацією грудної клітки);
  • стеноз (звуження) хребетного каналу зі здавленням спинного мозку.

Рада: у випадках, якщо після обстеження хребта фахівець пропонує оперативне лікування, не варто від нього відмовлятися, побоюючись ускладнень. Вони швидше розвинуться внаслідок самого захворювання, коли допомогти буде набагато важче.

Види операцій на хребті

Залежно від мети операції можуть виконуватися як на самих хребцях, так на їх дужках і дисках, або можуть бути комбінованими. Їх мета – створення для декомпресії нервових корінців, спинного мозку і відновлення анатомічної структури, стабільності та динаміки хребта.

Операції на дужках

Найчастіше виконується декомпрессивная ламінектомій (видалення дужки), а також ламинопластика (збільшення радіусу дужки, її подовження). Мета таких втручань – розширити просвіт спинномозкового каналу і зменшити тиск на спинний мозок.

Операції на міжхребцевих дисках хрящових

Операції на хребті, вертебропластика

Дискектомія

Це — найбільш численні втручання. Це і видалення грижі диска, і пластика диска, і операція малотравматична мікродискектомія, і заміна його силіконовим імплантатом, і пункційний метод відновлення диска, коли через голку на місце віддаленого диска вводиться гелеподібна субстанція. Застигаючи, вона утворює міцний і еластичний штучний диск. Широко застосовується лазерна пластику чрескожным пункционным методом, коли через спеціальну голку вводиться лазерний світловод, направляючий потрібну дозу променів на диск.

Операції на хребцях (вертебропластика, стабілізація)

Всі втручання на хребцях діляться на 2 групи:

  • відновлювальні або вертебропластика;
  • стабілізуючі.

Операції на хребті, вертебропластика

Вертебропластика

Вертебропластика застосовується у випадках значного руйнування хребців при переломах або пухлинах, а також при вираженому остеопорозі (захворюванні, пов’язаному з втратою кальцію кістками і їх витончення). По суті вертебропластика — це відновлення структури хребця або ж видалення його з вставлянням штучного титанового імплантату. Вибір операції залежить від характеру захворювання або пошкодження.

В одних випадках вертебропластика виконується пункционным методом: в тіло хребця вводять спеціальний цемент, який, застигаючи, створює міцну штучну структуру.

Якщо розраховувати на цемент не доводиться, вертебропластику виконують іншим методом — видаленням хребця і заміною його титановим протезом потрібного розміру. При пухлинах хребців спочатку проводиться пункційна біопсія та паркан ділянки тканини пухлини на дослідження. Тільки після цього вирішується питання про вибір методу вертебропластики у конкретному випадку.

Стабілізуючі операції мають на меті утримання хребців і дисків у нормальному положенні і попередження їх зміщення. Ще десятиліття тому вони виконувалися шляхом накладення металевої пластини уздовж хребців, яка фіксувалася до їх тілам безліччю болтів. Тобто по суті це створення жорсткої фіксації, нерухомості хребців, по типу як виконується «замикання» суглоба — артродез.

Операції на хребті, вертебропластика

Стабілізація хребців

Сучасна стабілізація хребців більш щадна. Створено цілий ряд металоконструкцій, які не потребують кріплення безліччю болтів, вони менших розмірів, легкі і досить міцні. Застосовуються так звані динамічні металоконструкції, які можна монтувати і які виконують двояку функцію – і стабілізують, і дають можливість рухів в оперованого сегменті. Крім того, сучасна травматологія застосовує інноваційні високотехнологічні магнітні, керовані металоконструкції, чіпи з титанових сплавів. Набір сучасних технологій дозволяє виконувати втручання ендоскопічним методом, як, приміром, артроскопія, тобто без великих розрізів через спеціальний фіброоптичний зонд ендоскоп з відеокамерою.

Комбіновані операції

У ці втручання залучаються всі структури хребта – тіла хребців, дужки, диски, зв’язковий апарат. Прикладом такої операції є кифопластика – виправлення грубої деформації з наявністю горба в шийному і грудному відділі, а також виправлення 3-4 ступеня сколіозу.

Порада: цілком природно, що пацієнтів з вираженими деформаціями хребта хвилює питання якості життя після операції з виправлення сколіозу. Треба відкинути всі сумніви, тому що якість життя неодмінно поліпшується у всіх відносинах: усувається і грубий косметичний дефект, і больовий синдром, нормалізується функція внутрішніх органів, і розширюються фізичні можливості.

Відновний період після операції

Операції на хребті, вертебропластика

Всі процедури по реабілітації призначає лікар, і вони виконуються строго під його контролем

Дуже важливу роль після втручань на хребті грає реабілітаційний (відновлювальний) період, протягом якого пацієнт поступово повертається до звичного способу життя, відновлює об’єм своїх фізичних можливостей.

Ранній відновлювальний період проходить у стаціонарі, де призначаються знеболюючі і протизапальні препарати, дихальна гімнастика, проводиться нейростімуляціі при парезах м’язів, відновлення функції тазових органів і так далі.

Після виписки для пацієнта складається програма реабілітації, в яку входять спеціальні вправи, масаж, фізіопроцедури, медикаментозне лікування. Все це призначає фахівець, в тому числі і вправи після операції на поперековому відділі хребта. Надмірна фізична активність, так само як і гіподинамія, можуть призвести до небажаних наслідків.

Операції на хребті – це необхідність, коли виникає серйозна загроза здоров’ю. Професійне виконання в сучасних клініках з використанням нових технологій вертебропластики, динамічної стабілізації та пластики дисків дає хороші результати.

Радимо почитати: операції на колінному суглобі

Відео

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: