Зміст статті:
Абдомінальна хірургія (від лат. «абдомен» — живіт) — всі види оперативного втручання в області очеревини. Порожнину включає в себе органи, розташовані від діафрагми до малого тазу. Серед них жовчний міхур, кишечник, шлунок, селезінка, апендицит, підшлункова залоза, нирки і наднирники. Показаннями до полостным операціями є хронічні захворювання внутрішніх органів або серйозні травми.
Види операцій на черевній порожнині
Операції на черевній порожнині класифікують в залежності від терміновості, переслідуваних цілей, кількості етапів, типу доступу до органів, радикальності. Виділяють екстрену, строкову та планову хірургію. Планове втручання проводиться після уточнення діагнозу і проведення діагностики, в той час як екстрене здійснюється негайно. Доступ здійснюється за однією з технік:
- лапаротомія — традиційний широкий доступ;
- минилапаротомия — обмежений доступ з застосуванням ранорасширителяей, освітлювальних приладів;
- лапароскопія (микролапаротомия) — точкові розрізи і проколи, через які вводяться ендохірургічні інструменти.
Процедура завжди переслідує одну з цілей: профілактику, лікування або діагностики. Вона може відбуватися одномоментно або включати кілька етапів. Останні часто відносяться до пластичних операцій і відновної хірургії.
Пластика живота
Пластична операція на животі дозволяє скорегувати зону в результаті ожиріння або різкого схуднення, утворення стрий після пологів, травм. У процесі втручання видаляються надлишки шкірно-жирової тканини і формується м’язовий корсет. Показання до хірургії:
- «порожні» шкірні складки;
- звисаючий жирової «фартух»;
- діастаз;
- післяпологові розтяжки;
- опущення передньої стінки очеревини;
- наявність грубих деформуючих швів.
Тип абдомінопластики підбирає лікар, виходячи зі стану здоров’я клієнта. Виділяють кілька варіантів:
- Ендоскопічна хірургія. Найбільш щадний метод, який не передбачає виконання розрізів на шкірі. Доступ здійснюється через проколи діаметром 2-3 див Період реабілітації короткий, ймовірність ускладнень мінімальна.
- Повна абдомінопластика живота. Класична операція необхідна для видалення жирового фартуха та грубих рубців. Під час процедури проводиться розріз над лобком, відділяється зайва шкіра з жиром і формується новий пупок.
- Поєднання операції з процедурою «відсмоктування» жиру. Проміжний етап між повною пластикою і ліпосакцією. Втручання рекомендовано при незначному ожирінні, провисанні нижнього преса і неестетичних розтяжках. Травматичність процедури середня.
Операція з видалення жирової тканини протипоказана людям, страждаючим цукровим діабетом, інфекційними захворюваннями, патологіями щитовидної залози, онкологією, порушенням роботи серцево-судинної і дихальної систем, підвищеним артеріальним тиском, порушенням згортання крові.
Видалення апендициту
Медичне назва операції по видаленню апендициту — апендектомія. Показанням до екстреного втручання є гострий біль в нижній правій частині живота. Клінічну картину доповнює підвищена температура, блювота, загальна інтоксикація. Нерідко патологія симулює інші хвороби і має нетипову симптоматику.
Захворювання зазвичай зустрічається у людей у віці 20-40 років і дітей.
Операція проводиться не пізніше години з моменту постанови діагнозу. Протипоказань до процедури немає. Наслідком несвоєчасного видалення апендициту є апендикулярний інфільтрат. Після діагностики ускладнення операцію проводять у плановому порядку через 2-6 місяців.
Пластика грижі
Великі фізичні навантаження і підняття тягарів з часом призводить до розходження прямих м’язів живота і утворення грижі. Також ослаблення сполучних тканин може бути спровоковано ожирінням, вагітністю, травмами живота, післяопераційними рубцями. Захворювання зустрічається як у жінок, так і у чоловіків.
При відсутності лікування грижа призводить до ряду ускладнень:
- перитоніту;
- непрохідності кишечнику;
- утворення гною;
- запалення внутрішніх органів;
- обмеження грижового мішка.
Оперативне втручання проводиться за однією з трьох методик: відкритої, лапароскопічної, преперитониальной. У всіх випадках необхідним етапом є розтин ділянки, витяг сальника і зашивання мішка.
Операція по зменшенню шлунка
Операція по зменшенню об’єму шлунку називається шунтуванням. Метод заснований на поділі шлунка на два відділи й видалення ділянки тонкої кишки. Метою процедури є зниження ваги.
Показання до хірургічного втручання:
- перевищення норми ІМТ (індексу маси тіла);
- поява захворювань, спровокованих ожирінням;
- неефективність дієт і спортивних навантажень для зниження ваги;
- збої в роботі ендокринної системи.
Одночасно у операції існує велика кількість протипоказань. Метод не підходить людям з важкими хронічними захворюваннями, інфекціями, вагітним і жінкам, літнім людям, а також тим, хто тривалий час приймає гормональні препарати.
Існує багато інших видів операцій на черевній порожнині: трансплантація внутрішніх органів, біопсія, гастректомія, лапароскопія, ваготомія (застосовується для лікування виразки), лазерне видалення геморою та ін.
Підготовка до операції
Підготовка до операції починається з консультації у кабінеті хірурга. Лікар проводить збір анамнезу, пальпацію і призначає ряд необхідних діагностичних обстежень. Для оцінки стану черевної порожнини використовують наступні аналізи:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- коагулограма;
- кардіограма;
- тести на гепатит, ВІЛ.
При необхідності проводиться консультація анестезіолога. Якщо протипоказань немає, призначається день операції.
Загальні рекомендації по підготовці до хірургії черевної порожнини:
Правила не поширюються на екстрені операції, які проводяться протягом 1-2 годин після постановки діагнозу.
Реабілітаційний період
Після оперативного втручання на черевній порожнині пацієнт потребує дотримання режиму. Основна мета всіх реабілітаційних заходів — попередження ускладнень, зняття больового синдрому, повернення до повноцінного фізичної активності. Для цього можна використовувати як стандартні методи терапії (прийом вітамінних комплексів, ЛФК, фізіопроцедури), так і нетрадиційні.
Дієта після абдомінальної хірургії сувора, так як в першу добу дозволяється брати тільки воду. Потім в раціон поступово вводяться бульйони, трав’яні відвари. Якщо операція зачіпає шлунок або стравохід їжа подається через зонд.
Термін відновлення залежить від індивідуальних особливостей організму. Навіть у здорової людини період реабілітації займає 3-4 місяці, а у разі великої порожнинної операції — кілька років.
