Зміст:
- 1 Мигдалини і їх роль в організмі
- 2 Гланди
- 3 Аденоїди
- 4 Показання до видалення мигдалин, технологія операції
- 5 Післяопераційний період
Одна з найболючіших проблем в отоларингології – гланди, аденоїди і пов’язані з ними захворювання, нерідко дають серйозні ускладнення і провокують хронічні захворювання. Найчастіше захворюваннями мигдаликів страждають діти. Тому необхідна своєчасна діагностика і кваліфіковане лікування, а якщо воно не дає ефекту, виконують видалення мигдалин.
Мигдалини і їх роль в організмі
Природа наділила наш організм захисної лімфатичною системою, яка виробляє основні захисні клітини – лімфоцити. Вона представлена скупченнями лімфоїдної тканини у вигляді лімфатичних вузлів і лімфатичних залоз.
Мигдалини
Лімфовузли розосереджені буквально по всьому тілу, розташовані поблизу кожного органу, утворюючи як би «сторожові пости» на випадок чужорідного вторгнення мікробів або токсинів в будь-якій ділянці тіла, реагуючи збільшенням і посиленим виробленням лімфоцитів.
Мигдалини ж зосереджені в районі верхніх дихальних шляхів і утворюють свій «сторожовий пост», що захищає від мікробів, що потрапляють через порожнину носа і рота. Вони утворюють захисне лімфатичне кільце Вальдеера-Пирогова, назване так на честь вивчали його відомих лікарів. До складу цього кільця мигдалин входять:
- піднебінні мигдалики – парні утворення, розташовані з обох сторін у поглибленні між мовою і м’яким небом (у дужках), їх називають також гландами;
- глоткова мигдалина – непарна утворення, розташоване в центрі носоглотки;
- трубні мигдалики – парні, розташовані біля отворів євстахієвих (слухових) труб з обох сторін;
- мовний мигдалина – непарна, розташована біля кореня язика.
Найбільш проблемними ланками цього лімфатичного кільця є піднебінні і глоткова мигдалини.
Гланди
Гланди (від латинського glandula — заліза) це і є парні піднебінні мигдалини, які доставляють немало клопоту і дітям, і дорослим. Їх будова таке, що вони мають багато борозенок і комірок, куди потрапляють мікроорганізми. В ідеалі там вони повинні знешкоджуватися лімфоцитами, але це відбувається далеко не завжди.
При ослабленні імунітету мікроби успішно «обґрунтовуються» в мигдалинах, викликаючи гострий тонзиліт (ангіна), який нерідко переходить у хронічну форму. В основному це стрептококова інфекція, яка з мигдалин потрапляє в організм і може викликати ускладнення:
- запалення нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит);
- запалення оболонок серця (міокардит, ендокардит);
- запалення сполучної тканини – ураження суглобів;
- запалення жовчного міхура (холецистит);
- запалення шлунково-кишкового тракту (гастрит, ентероколіт).
Гострий тонзиліт протікає з типовою симптоматикою – болем у горлі, головним болем, підвищенням температури тіла до 38 градусів і вище. Іноді він може ускладнитися паратонзиллярным інфільтратом або абсцесом, що потребують оперативного лікування. Збільшені мигдалини добре видно неозброєним оком, можуть бути покриті гнійним нальотом або містити гнійні «пробки».
Для хронічного тонзиліту не характерні гострі симптоми. Частіше це першіння в горлі, субфебрильна температура (37-37,5 градусів). При хронічному тонзиліті частіше розвивається ревматизм, що вражає суглоби і внутрішню оболонку серця, з подальшим її склерозированием і формуванням вад серцевих клапанів.
Аденоїди
Причини появи аденоїдів – неправильне формування лімфатичної залозистої тканини, а також вплив інфекцій
Аденоїди у нормі як такі не існують. Вони являють собою гіпертрофовану тканина носоглоткової мигдалини, яка поширюється до носових ходів. Як правило, утворюються аденоїди у дітей у віці від 1 року до 14 років, найчастіше в 4-7 років.
Типовий симптом аденоїдів – погіршення носового дихання, дитина постійно дихає ротом. Може бути хронічний нежить, постійна закладеність носа. Розростаючись, аденоїди призводять до цілого ряду захворювань у дітей:
- частим простудним захворюванням;
- розвитку хронічного бронхіту, ларингіту, трахеїту;
- зниження слуху;
- розвитку хронічного запалення вуха – отиту;
- розвитку патологічної установки нижньої щелепи – прогнатии (порушення прикусу) з-за постійно відкритого рота;
- відставання в розумовому розвитку, розладів поведінки.
Порада: якщо ваша дитина часто хворіє на простудні захворювання, якщо постійно дихає ротом, якщо стає неслухняним, неуважним, це може свідчити про наявність аденоїдів. Необхідно звернутись на обстеження до ЛОР-лікаря.
Показання до видалення мигдалин, технологія операції
Видалення аденоїдів лазером
Видалення піднебінних мигдалин (гланд) показано при хронічному тонзиліті з частими загостреннями, коли проведене консервативне лікування не дає ефекту.
Видалення аденоїдів показано, коли порушується носове дихання, слух, тобто починаючи з 2-ї стадії їх збільшення. У 1-й стадії призначають консервативне лікування (закапування носа, інгаляції), і, якщо воно не дає ефекту і аденоїди збільшуються, тільки в цих випадках показано їх видалення.
Видалення гланд виконується зазвичай, починаючи з 5-річного віку. Існує 2 способи операції – класичний і малоінвазивний (лазером, впливу мікрохвильової абляція). У дітей частіше застосовують лазерний метод, який найбільш безпечний, не дає кровотеч, і дитина не потребує госпіталізації.
Видалення аденоїдів у дітей раннього віку виконується під наркозом, частіше ендоскопічним методом, за допомогою лазерної абляції або хірургічної петлі. Лазерне видалення аденоїдів у дітей сьогодні є «золотим стандартом», воно практично безболісно і не супроводжується кровотечею, діти добре переносять таку операцію.
Порада: якщо дитині показане видалення гланд або аденоїдів, не варто боятися операції, відмовляючись від неї або відкладаючи на потім. Це може призвести до розвитку серйозних хронічних захворювань.
Післяопераційний період
Видалення аденоїдів, як правило, не супроводжується якими-небудь наслідками
Як правило, операції по видаленню мигдалин сучасними методами протікають без ускладнень. Наслідки видалення гланд зустрічаються досить рідко. У дітей вони проявляються підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою, зміною голосу. Ці явища пов’язані з набряком глотки, і зазвичай проходять через кілька днів.
Наслідки тонзилектомії у дорослих також зустрічаються рідко, вони можуть проявлятися болем у горлі, іноді кровотечею. Як правило, ця операція більш сприятливо протікає в дитячому віці.
Іноді і тонзилектомія, і аденоидэктомия можуть бути неефективними, тобто з часом гланди і аденоїди можуть виростати знову. Про це потрібно пам’ятати і спостерігатися у ЛОР-лікаря.
Операція видалення мигдалин (гланд і аденоїдів) – це необхідна процедура, яка має строгі показання. Виконується вона в ім’я здоров’я, при сучасних технологіях операція протікає сприятливо.
Радимо почитати: пункція щитовидної залози
