Операція з видалення пупкової грижі у дітей: види, реабілітація, ускладнення та відгуки батьків

Пупкова (параумбиликальная) грижа, якої в чинному десятому варіанті Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10) присвоєно код К42, – найбільш поширена абдомінальна патологія з проявляються в ранньому дитячому віці. Згідно зі статистичними даними, вона зустрічається у 3% новонароджених, причому хлопчикам такий діагноз ставиться в 2 рази частіше, ніж дівчаткам.

Причини пупкової грижі у дітей

Операція з видалення пупкової грижі у дітей: види, реабілітація, ускладнення та відгуки батьківДитяча пупкова грижа

Якщо у дорослих основний причиною утворення пупкової грижі є надмірне фізичне навантаження, то у дітей етіологія цього дефекту дещо інша. Під час виношування організм малюка з’єднаний з материнським пуповиною, через яку здійснюється харчування плоду, а також його обмінні та метаболічні процеси. Пуповина проходить через пупкове кільце, що являє собою отвір в області білої лінії живота, оточена сполучною тканиною і мускулатурою черевного преса.

Після народження дитини пуповину відрізають і перев’язують, отвір поступово заростає, заміщаючи сполучною тканиною. Однак протягом першого року життя область пупка залишається найбільш уразливим місцем в області живота. При слабкості черевної мускулатури і поганому заростанні пупкове кільце може стати грижовими воротами, через які відбувається випинання очеревини та/або кишкової петлі.

Операція з видалення пупкової грижі у дітей: види, реабілітація, ускладнення та відгуки батьків

Грижовий дефект у немовляти може бути як вродженим, так і набутим. Основними причинами, що сприяють виникненню вродженої пупкової грижі у дітей є:

  • Несприятливі фактори, що впливають на процес виношування: хронічні та інфекційні захворювання матері, її неправильне харчування і шкідливі звички – вживання алкогольних напоїв, куріння. Все це викликає порушення нормального формування і розвитку м’язової і сполучної тканини плоду.
  • Недоношеність, недорозвинення органів у внутрішньоутробному періоді, гіпотрофія, знижений тонус мускулатури – з-за цього м’язи черевного преса погано справляються з такою функцією, як підтримання внутрішніх органів у необхідній анатомічному положенні.
  • Генетична схильність – якщо в одного або в обох батьків у дитинстві спостерігалася подібна патологія, ймовірність її розвитку у дитини підвищується, оскільки вроджена слаборозвиненість сполучної тканини часто передається у спадок.
  • Причиною набутої форми патології може стати тривалий плач, кишкові коліки, хронічні запори, сильний кашель без відхаркування. Всі ці фактори провокують появу у дітей пупкової грижі, оскільки сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску.

    Симптоматика і діагностика

    Операція з видалення пупкової грижі у дітей: види, реабілітація, ускладнення та відгуки батьківПри натисканні на грижу западання супроводжується характерним клацанням

    Дефект досить легко визначається візуально. У нормі пупок у дитини має вигляд невеликого поглиблення в центрі живота, а при грижі в цьому місці з’являється щільна на дотик опуклість, яка може досягати значної величини – від розміру вишні до розміру яблука. Невелика опуклість при натисканні на неї йде всередину черевної порожнини, грижа зникає і в стані спокою, але при натуге з’являється знову. Западання і випинання грижового мішка супроводжується характерними клацаннями, іноді натискання на нього викликає у дитини дискомфорт і біль, про що можна судити по його неспокійного поведінки.

    У будь-якому випадку, особливо якщо розміри грижового мішка незначні, для повної впевненості в діагнозі і його диференціації від інших патологій, що мають подібну симптоматичну картину, необхідна консультація та огляд у дитячого хірурга, а також проведення інструментального обстеження. Особливо важливо таке обстеження, коли мова йде про малюків, які не можуть в силу віку описати свої відчуття. У комплекс діагностичних процедур входить:

    • Рентгеноскопія – при підозрі на пупкову грижу робиться рентгенівський знімок у бічній проекції, на якому видно не тільки грижовий мішок, але і його вміст – у дітей це найчастіше петлі кишечника.

      Операція з видалення пупкової грижі у дітей: види, реабілітація, ускладнення та відгуки батьківУЗД пупкової зони новонародженого

    • Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє підтвердити наявність пупкової грижі і диференціювати її від інших патологій, що мають подібну симптоматику, збільшені лімфовузли, пухлини. Для отримання більш повної діагностичної картини датчик слід водити навколо пупка по колу на 360 градусів.
    • Магнітно-резонансна та комп’ютерна види томографії – на екрані монітора лікар зможе спостерігати обсяг грижового випинання, а також те, який саме орган (або його частина) знаходиться в грижовому мішку, чи немає навколо нього спаєчних утворень і т. д.
    • Гастродуоденоскопія – проводиться при діагностиці пупкової грижі у дітей більш старшого віку – від 7 років і старше. З її допомогою лікар оцінює функціональні показники шлунка і дванадцятипалої кишки, порушення яких впливають на ризик розвитку у дитини придбаної форми дефекту.

    Проводяться лабораторні аналізи крові і сечі, що допомагають визначити наявність або відсутність запального процесу і диференціювати хворобу від інших видів абдомінальної патології. Після отримання всіх даних про стан дитини лікар приймає рішення про способи необхідної терапії.

    Лікування пупкової грижі у дітей

    Дуже важливо виявити патологію як можна раніше, так як характер і результативність лікування залежить від того, скільки років пацієнту. В залежності від віку, воно може бути безопераційним або хірургічним.

    Консервативна терапія

    Операція з видалення пупкової грижі у дітей: види, реабілітація, ускладнення та відгуки батьківДо досягнення дитиною 3-го року життя параумбиликальная грижа успішно піддається консервативної корекції – в 95% випадків її можна прибирати, не вдаючись до операції. До таких способів належать:

  • Викладання на живіт на рівну тверду поверхню – для найменших. Лежати на животі малюк повинен 5-6 разів на день по 10 хвилин, не раніше ніж через годину після їжі.
  • Бандаж з еластичної щільної тканини, повністю перекриває грижовий отвір і перешкоджає випинання вмісту. Його рекомендується носити кілька годин на день, але не постійно, так як це може спровокувати атрофію м’язів черевного преса. Важливо, щоб він не заважав рухатися, не викликав почуття здавлювання, болю і нудоти.
  • Щадний масаж і лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення м’язів живота – ще один потрібний етап консервативної терапії, який триває до повного заростання пупкового кільця. Спочатку з дитиною займається інструктор ЛФК, потім – батьки.
  • Серед народних способів лікування найбільш результативно прив’язування до пупка великої мідної монети, бажано дореволюційного карбування. Але застосовувати його має сенс лише в ранньому віці, поки фізична активність малюка мінімальна. Всі терапевтичні процедури повинні проходити під контролем лікаря.

    Оперативна корекція

    Операція з видалення пупкової грижі у дітей: види, реабілітація, ускладнення та відгуки батьківПупкова грижа забирається хірургічним шляхом після чотирирічного віку

    По мірі того, як дитина росте, шанси на ефективність безопераційного лікування пупкової грижі зменшуються, і її наявність стає показанням до операції. Після чотирьох років дефект видаляється хірургічним шляхом, що є єдино можливим способом кардинального вирішення даної проблеми. Перш ніж робити операцію по видаленню грижі, проводять ретельне обстеження. Протипоказанням до хірургічного втручання можуть служити серйозні хронічні хвороби – цукровий діабет, захворювання крові, серцево-судинні патології.

    Операція з видалення пупкової грижі (герніопластика) у дітей молодшого віку проходить під загальним наркозом, у більш старших – під місцевою анестезією і триває в середньому близько півгодини. При відсутності явних протипоказань вона не представляє ніякої небезпеки для здоров’я, що підтверджується відгуками батьків.

    Операція з видалення пупкової грижі у дітей: види, реабілітація, ускладнення та відгуки батьківОперація відкритого типу по установці хірургічної сітки від грижі

    Дорослих, не знайомих з технікою проведення хірургічного втручання, часто лякає думка про те, що дитині будуть видаляти кишкову петлю або її частину. Насправді так буває лише у разі розвитку тяжких ускладнень – утиску грижі, перитоніт, некрозу тканин та/або прориву грижового мішка, при крайньої занедбаності ситуації. Зазвичай операція проходить у чотири етапи:

    • розсічення шкіри трохи нижче пупка;
    • вправлення вмісту грижі в черевну порожнину;
    • висічення порожнього грижового мішка;
    • ушивання грижових воріт.

    При проведенні планової операції період післяопераційної реабілітації в умовах госпіталізації займає приблизно тиждень, після чого дитині знімають шви і виписують додому. Для повного відновлення необхідно близько місяця. Надалі, судячи з відгуків, яких-небудь наслідків проведеного втручання не спостерігається – настає повне одужання.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: