Операція з видалення жовчного міхура: підготовка

Зміст

Зміст:

1 Стандартний набір обстежень
2 Підготовка до лапароскопії в стаціонарі
3 Підготовка до відновлення після операції

Жовчний міхур – грушоподібний порожнистий орган, який розташовується трохи нижче печінки і служить резервуаром для концентрації і накопичення жовчі. Сама жовч утворюється в печінці і відіграє важливу роль у процесі травлення. Операція з видалення жовчного міхура іменується холецистэктомией. Вона проводиться з метою позбавлення від жовчних каменів, а також при лікуванні деяких запальних захворювань травного тракту. Холецистектомія – це проста і найпоширеніша операція. Є два методи видалення полого органу: відкрита холецистектомія і лапароскопія. Останній метод є найбільш щадним. У багатьох випадках пацієнт відправляється додому вже через два дні після операції.

У даній статті ми розглянемо, яким чином відбувається підготовка до лапароскопії жовчного міхура. Зрозуміло, передопераційна підготовка призначається лікарем в індивідуальному порядку. Адже у кожного організму свої особливості, болячки, спадковість і т. д. Однак є і загальні моменти, які стосуються всіх, про них і піде мова.

Стандартний набір обстежень

Здача аналізів необхідна перед будь-якою операцією, і холецистектомія не виняток

При наявності показань до холецистектомії при ЖКБ підготовка до операції повинна проводитися ретельно не лише з боку медичного персоналу, але і з боку хворого. Перше, що потрібно зробити – пройти комплексне обстеження і здати аналізи. Це необхідно для того, щоб можна було адекватно оцінити характер каменів у порожнистому органі та його протоках, а також підібрати відповідний метод лікування. Буває так, що призначена лапароскопія, але в процесі хірургічного втручання виникає необхідність у великому розрізі.

Як правило, пацієнтові призначають наступний ряд обстежень:

Ультразвукове дослідження (УЗД) – дає можливість проаналізувати та оцінити стан органів: жовчного міхура, печінки, підшлункової і т. д. Лікар визначає наявність, розташування і розміри каменів. Даний метод не є досконалим, оскільки не завжди можна точно визначити наявність каменів у кінцевому відділі загальної жовчної протоки.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – дає більш точну інформацію про каменях та інших проблемах: запаленнях, рубцевих звуженнях і т. д.

Комп’ютерна томографія (КТ) – застосовується у неясних ситуаціях. Дає чітке уявлення про околопузырных тканинах, розвитку спайок і загальному стані органів.

Обстеження серця, судин і дихальної системи: електрокардіографія (ЕКГ), рентген легенів.

Лабораторні дослідження:

розгорнутий аналіз крові (особливо швидкість осідання еритроцитів) та сечі;
комплекс біохімічних аналізів, наприклад, загальний білок, білірубін, загальний холестерин, сечовина, глюкоза, креатинін (продукт м’язового метаболізму) та інші;
аналізи на сифіліс, ВІЛ, маркери гепатитів, група крові та резус-фактор;
гемостазіограма (проводиться з метою вивчення згортання крові хворого);
терапевтичне та стоматологічне висновок.

Пацієнт допускається до лапароскопії, якщо результати його аналізів знаходяться у межах норми. Якщо є які-небудь відхилення, то проводиться курс лікування, який дозволяє нормалізувати стан.

Підготовка до лапароскопії в стаціонарі

Обов’язково повідомите лікарів, якщо у вас є алергія на якісь лікарські препарати

Перед проведенням холецистектомії у стаціонарі хворому підходять хірург і анестезіолог. Розповідають про операції, наркозі, дають інформацію про те, які можуть виникнути наслідки і ускладнення холецистектомії, розповідають про лікувальному харчуванні. В кінці розмови вони просять підписати бланк згоди на лапароскопію і наркоз.

Бажано, щоб хворий зміг підготуватися до операції завчасно, до госпіталізації в стаціонар. Лікар рекомендує правильне харчування і гімнастику, які дозволяють легше перенести хірургічне втручання.

Порада: протягом 3-4 днів перед лапароскопією рекомендується їсти продукти, які не викликають метеоризм. Таким чином, харчування може складатися з кисломолочних продуктів, пісного м’яса і риби. Необхідно виключити продукти, що викликають бродіння, — не можна їсти фрукти, овочі, бобові, хліб і зернові.

Обов’язково повідомте вашого лікаря, якщо у вас:

алергія на будь-які медичні препарати, у тому числі на анестезіологічні та антисептичні;

траплялися стани, пов’язані з крововтратою або з прийомом препаратів, що підвищують кровоточивість, наприклад, аспірину або варфарину.

вагітність або ви плануєте стати мамою.

Передопераційна підготовка в стаціонарі:

Напередодні хворому призначають легке харчування. Останній прийом їжі припадає на сьомій вечора, після цього їсти не можна.
У день лапароскопії пацієнту забороняється їсти і пити. Відсутність їжі в шлунку знижує ймовірність виникнення блювоти під час проведення чи після хірургічного втручання. Якщо ви приймаєте будь-які лікарські препарати, то обов’язково запитайте у лікаря про необхідність їх прийому в день проведення лапароскопії.
Людям, у яких слабкі м’язи живота, рекомендовано носити спеціальний бандаж після холецистектомії. Тому можна заздалегідь подбати про його придбання.
Напередодні і вранці перед лапароскопією хворому роблять очищувальну клізму.
Ввечері і вранці необхідно прийняти душ, використовуючи спеціальне антибактеріальне мило, збрити з лобка і живота волосся.
Перш ніж відправитися в операційну, необхідно зняти прикраси, окуляри, контактні лінзи, знімні зубні протези.

Безпосередньо перед хірургічним втручанням медсестра повинна забинтувати нижні кінцівки еластичними бинтами, починаючи від пальців і закінчуючи паховими складками. Така міра необхідна для профілактики тромбоемболічних ускладнень.

Підготовка до відновлення після операції

Обов’язково прислухайтеся до рекомендацій свого лікаря і не поспішайте додому

До післяопераційного відновлення потрібно готуватися заздалегідь. Багато пацієнтів відправляються додому на наступний день після лапароскопії, однак виникнення ускладнень (висока температура після видалення жовчного міхура, печія, кровотеча тощо) може стати причиною продовження терміну перебування в лікарні. У ряді випадків хірургу доводиться робити розріз черевної стінки. Пацієнту в такому випадку доведеться залишитися в лікарні на більш довгий термін.

Порада: не завжди можна передбачити, як пройде хірургічне втручання. Тому потрібно взяти з собою зубну щітку, зручний одяг, планшет і книги, щоб не довелося нудьгувати.

Відразу після лапароскопії не можна буде пити, а оскільки вас буде турбувати сухість у роті, то можна змащувати губи лимонною водою або відварами з трав (ромашка, шавлія). Тому заздалегідь приготуйте чашку з водою, лимон або трав’яні відвари і ватяні (марлеві) тампони.
Після лапароскопії вас буде морозити. Це нормальний стан, і боятися його не потрібно. Заздалегідь подбайте про те, щоб можна було тепліше у щось загорнутися.
Налаштуйте себе на те, що через кілька годин після хірургічного втручання вам доведеться почати трудитися для якнайшвидшого одужання. Для вас буде корисною гімнастика після видалення жовчного міхура: рухи руками, ногами, перекидання на бік, глибокі вдихи. Ці заходи дозволять уникнути ускладнень з боку легенів. Також корисно робити легкий масаж грудної клітини (досить простих поплескувань/поколачиваний), з яким легко впораються ваші близькі.
Вже через 12-24 години можна сидіти і виконувати систему дихальних вправ, не поспішаючи, з перервами на відпочинок. Позитивний ефект дасть дихання через трубочку. Для цього треба один кінець трубочки взяти в рот, а інший опустити в склянку з водою.
Через 12 годин пацієнт може пити воду. Вона повинна бути не солодкої і без газу. Пити потрібно повільно, роблячи невеликі глотки.
Через 1-1,5 дня, якщо відсутні протипоказання, можна постояти біля ліжка, спробувати розходитися, однак робити це краще в присутності своїх родичів, і орієнтуючись на свої сили. Довго лежати не рекомендується.

Порада: домовтеся з ким-небудь з близьких, щоб відвезли вас додому і доглянули за вами. Краще, щоб хтось з членів сім’ї зміг залишитися з вами на ніч після операції. Після лапароскопії потрібно протягом усього життя дотримуватися лікувальне харчування, яке забезпечить хороше самопочуття і допоможе уникнути можливих побічних ефектів.

Резюмуючи вищесказане, хочеться нагадати, що, звичайно ж, ви можете орієнтуватися на загальні положення, наведені в цій статті, однак абсолютно все повинно бути узгоджене з лікарем.

Операція проходить під загальною анестезією, а це означає, що в процесі операції ви будете спати і не відчуєте болю. Вас проведуть в операційну, покладуть на операційний стіл, підключать крапельницю, а далі – ви заснете. Не варто боятися болю і після холецистектомії, оскільки лікар призначає знеболюючі уколи.

Радимо почитати: лапароскопічна холецистектомія