Оперізувальний герпес, або оперізуючий лишай – патологія, що провокується вірусом Varicella zoster, характеризується герпетиформными висипаннями на шкірі, пошкодженням центральної і периферичної нервової системи та розвивається на тлі ослаблення імунного захисту організму.
Патологія зустрічається досить часто, тому привертає увагу не тільки дерматологів і невропатологів, але й лікарів інших спеціальностей.
Причини оперізувального герпесу
Оперізувальний лишай викликається тим же вірусом, що і вітряна віспа. Зараження відбувається контактним або повітряно-крапельним шляхом. Цей вірус може зберігатися в організмі людини в латентному стані впродовж років і десятиліть.
Якщо в анамнезі була вітрянка, якою зазвичай хворіють діти, то роздобути оперізувальний герпес можна навіть у літньому віці, що дуже часто і відбувається в принципі. А причина цього – зниження імунного захисту в результаті впливу різних факторів. Дрімаюча в організмі інфекція, яка багато років ніяк не проявлялася клінічно, активізується, залучаючи в процес ганглії і нервові корінці.
Найбільш частими причинами появи оперізувального герпесу є:
- тривалий прийом кортикостероїдів або імунодепресантів;
- знаходження в стані постійного стресу;
- переохолодження;
- інфекційні хвороби, що виснажують імунну систему (ангіна, грип);
- злоякісні новоутворення;
- ультрафіолетове опромінення (сонце, солярій);
- хіміотерапія;
- синдром набутого імунодефіциту.
До додаткових факторів можна віднести перевтома, надмірні розумові навантаження, пошкодження шкірного покриву. Активацію вірусу у жінок часто провокує вагітність.
Симптоми оперізувального герпесу
Клінічна картина складається з дерматологічних проявів і неврологічних розладів. Типовим для захворювання є специфічний ознака – однобічність поразки. Тобто, висипання локалізуються на одній половині тіла вздовж нервових стовбурів і ніколи не з’являються на іншій стороні.
Спочатку хвороба проявляється раптовими гострими і нестерпними болями в області майбутньої ті, що висипали.
У цей період, який може тривати від 1-2 до 10-12 днів, зовнішні симптоми відсутні. Больовий синдром підвищується під впливом різного роду подразників (дотик білизни, дія температури), стає більш інтенсивним у нічний час і часто супроводжується вегетосудинною дистонією.
Далі по ходу гілок ураженого чутливого нерва виникає почервоніння та інфільтрація шкіри, з’являються поодинокі бульбашки до 3 мм в діаметрі, заповнені прозорою рідиною. З часом вони починають займати все більшу поверхню шкіри, тісно прилягаючи один до одного, але не зливається. Вміст бульбашок каламутніє і через 8-10 днів вони підсихають, утворюються кірочки, які відпадають приблизно через місяць. На їх місці залишається короткочасна червоно-коричнева пігментація.
Найчастіше высыпка з’являється на тілі і кінцівках, але можливо її розташування на шкірі обличчя і голови. В даному випадку зачіпаються гілки трійчастого і лицьового нервів. Ця форма захворювання може призвести до невралгії і паралічу зазначених нервів з тривалістю до кількох тижнів.
Поряд з высыпкой можлива поява і інших симптомів оперізувального герпесу. До них відносять: підвищення температури до 39° С, збільшення лімфатичних вузлів, розлад чутливості в ділянці ураження гангліїв, головний біль, загальне нездужання. Тяжкість захворювання пов’язана з розташуванням ті, що висипали. Особливо небезпечні випадки локалізації висипу на обличчі і волосистої частини голови, так як не виключено розвиток серозного менінгіту.
Після перенесеного оперізуючого герпесу зазвичай починається стійка ремісія, і хвороба проходить без наслідків. Але в деяких випадках можуть зберігатися хворобливі відчуття (постгерпетичесская невралгія) протягом декількох місяців або навіть років.
Дивись також, симптоми генітального герпесу.
Лікування оперізувального герпесу
Легкі варіанти хвороби зазвичай лікуються амбулаторно. Госпіталізація в інфекційне відділення показана при загрозі підняття очей і головного мозку. Терапія спрямована на зменшення больових відчуттів, попередження вторинного інфікування везикул та запобігання ускладнень. Це досягається за допомогою застосування противірусних, знеболюючих засобів, антидепресантів, гангліоблокаторів.
Противірусні препарати зменшують вираженість больового компонента, тривалість хвороби, а також попереджають розвиток постгерпетичній невралгії при умові використання їх у перші 72 години після появи висипань. Сюди відносять ацикловір і фамцикловір. Курс лікування становить від 7 до 10 днів.
Знеболюючі засоби дають шанс нормально рухатися і дихати, що часто стає неможливим при ураженні міжхребцевих гангліїв. Зазвичай для зняття різко виражених болів використовують ненаркотичні анальгетики: ібупрофен, кеторолак, кетопрофен. Больовий компонент успішно знімають також ганлиоблокаторы та протисудомні препарати (карбамазепін). Ефект спостерігається вже на 3-5 день від початку застосування.
Додатковим методом лікування є процедура черезшкірної електростимуляції, що проводиться для нормалізації роботи нервів. Також показані ін’єкції знеболюючих препаратів у тканини, що оточують нерви.
У початковий період хвороби, поки не пройдуть висипання, не рекомендується приймати ванну або митися під душем. Але при виникненні гострої потреби краще приймати душ, після якого уражені ділянки шкіри треба обережно промокнути рушником.
Хоча після лікування настає тривала ремісія, повністю позбавиться від оперізуючого герпесу неможливо і за сигналом імунної та нервової системи вірус може перейти в активну форму, з якої знову доведеться боротися.
Дивись також, як правильно лікувати герпес на губах.
Профілактика
Для того щоб уникнути захворювання необхідно звести до мінімуму дію провокуючих факторів і зміцнити імунітет. Існує також спеціальна вакцина, яка показана дорослим людям старше 60 років незалежно від того, чи був у них оперізувальний герпес чи ні.
На практиці вакцинація від даного захворювання – досить рідкісне явище, що пояснюється недостатнім розумінням пацієнтами і лікарями необхідності застосування вакцини, а також неповноцінне організованою інфраструктурою.
Ускладнення
Якщо лікування було розпочато вчасно, захворювання має сприятливий перебіг і проходить приблизно через 2-4 тижні. При несвоєчасному зверненні до лікаря оперізувальний герпес затягується і може виникнути невралгія.
Це найбільш поширене ускладнення, при якому дуже довго може турбувати біль на місці пройшла ті, що висипали. Збереження болю відбувається із-за порушення роботи нервів, що були пошкоджені вірусом.
Крім цього до ускладнень відносять:
- порушення чутливості;
- зниження зору;
- нагноєння в результаті приєднання бактеріальної інфекції;
- запалення слухового і лицьового нервів;
- рухові розлади аж до паралічів рук і ніг;
- поширення вірусу герпесу на внутрішні органи;
- менінгіт, енцефаліт (рідко).
У зв’язку з тим, що можливі наслідки, лікувати оперізувальний герпес самостійно не рекомендується. Захворювання потребує серйозного кваліфікованому лікуванні.
