Дослідження молочних залоз ультразвуковими приладами необхідно регулярно проходити жінкам для виявлення симптомів хвороби і запобігання її розвитку. Процедура підходить дівчатам в будь-якому віці, але потрібно проконсультуватися з фахівцем на наявність протипоказань. Якщо їх немає, обстеження пацієнта дозволено, так як воно не несе шкоди здоров’ю. Мета УЗД: виявити у пацієнтки наявність або відсутність злоякісних та доброякісних утворень.
Процес обстеження
УЗД-діагностика молочних залоз є безболісною процедурою
Не рекомендується робити ультразвукове дослідження під час місячних.
Процедура проводиться в обладнаному кабінеті з використанням комп’ютера і датчика. Роздягатися треба по пояс, щоб звільнити область пахвових западин і грудей. Пацієнт лягає на кушетку, лікар наносить гель на молочні залози, щоб покращилася провідність ультразвукових хвиль, водить датчиком по області грудей, переходить до пахвових западин, в яких знаходяться лімфатичні вузли, які збільшуються під час переходів до злоякісних ускладнень.
За часом процедура займає 15-20 хвилин.
Після завершення обстеження лікар вимовляє дані, які медсестра заносить в бланк, після чого виставляє діагноз.
Медпрацівники записують висновок УЗД молочних залоз і передають його пацієнтці.
Розшифровка результатів УЗД
Гипоэхогенное утворення в молочній залозі
У грудних залозах у залежності від віку переважають тканини в різному співвідношенні. Їх щільність і кількість розрізняється. Чим щільніше тканина, тим більше ризик розвитку раку молочних залоз.
Ехогенність (щільність) залежить від переважаючого типу тканини:
- залозистий;
- жировий;
- з’єднувальний.
Жирова тканина замінюється на залізисту під час статевого дозрівання, з віком вона зменшується. Починається інволюція жирової і сполучної тканини.
За рахунок ультрависокочастотних сигналів на виявленої картинці можна спостерігати патологічні новоутворення. Дослідження проводиться під час найменшого впливу статевих гормонів на грудні залози, у першій менструальній фазі.
Одним з факторів, що впливають на результат укладення, є вік пацієнтки
Фактори визначення індивідуальної норми результатів:
- генетична схильність;
- наявність вагітності;
- імпланти;
- вік;
- протипоказання.
Виходячи з даних пацієнта, визначається позитивність і заперечність результатів.
Негативні результати УЗД
Якщо йде невідповідність індивідуальними нормами показників, результат вважається негативним.
Оцінці піддаються:
- Молочні протоки (їх прохідність, ширина).
- Симетричність грудей.
- Тканинна однорідність.
- Щільність стінок.
- Рівномірність ультразвукових проникнень в м’які тканини.
Відомості про обстеження та розшифровку результату ультразвукового дослідження молочних залоз надає мамолог.
Листоподібна пухлина молочної залози
Відхилення від норми:
- Розширені молочні протоки.
- Асиметричність молочних залоз.
- Збільшений об’єм тканини, невластивий жінці свого віку.
- Артеріальні і венозні судини різної структури.
- Наявність пухлини листовидного розміру.
В залежності від кількості виявлених ознак виставляється відповідний діагноз згідно з класифікацією birads.
Вікова норма досліджень:
- До 30 років. Залозиста тканина, сполучної практично немає, відсутність додаткових молочних проток.
- 30-50 років. Сполучна тканина виражена помірно.
- 50 і вище. Переважання жирової тканини, місцями присутній залозиста.
При невідповідності кількості тканини у жінки або чоловіки будь-якого віку з’являється ймовірність наявності пухлинного освіти.
Класифікація bi rads при УЗД молочних залоз
BI-RADS – система ультразвукових аналізів і кодування результатів УЗД. Була створена для стандартного протоколювання.
Освіти, які можуть бути виявлені:
- Абсцес – порожнину в м’яких грудних тканинах, заповнений гнійною рідиною. Проявляється як ускладнення маститу або окремої хвороби з підвищеною температурою тіла, болем і напругою в грудях.
- Мастит – запалення молочної залози, початкова стадія абсцесу. Проявляється у матерів під час лактації.
- Кіста – тканинна порожнина із рідиною. Буває як одиночної, так і множинною.
- Фіброзно-кістозна мастопатія – дисгормональное захворювання грудей, властиве жінкам середнього віку (30-40 років). Симптоми – ущільнення і виділення рідини з сосків.
- Фіброаденома грудної залози – освіта в сполучної і залозистої грудної тканини.
Після УЗД лікар у висновку ставить категорію BI-RADS, за якою можна визначити діагноз.
BI-RADS 0
Діагноз не встановлено остаточно, потрібно обстежитися ще раз.
Ситуація може статися із-за збоїв або нечіткості зображення, неможливості провести УЗД з інших причин (травма грудей). Рекомендується перепройти процедуру, щоб отримати іншу категорію. Також можна переглянути результати попередніх маммограммных досліджень.
BI-RADS 1 негативне
Відсутність патологічних ознак.
У пацієнта немає пухлинних утворень, архітектоніка не порушена, відсутні кальцинати, молочні залози симетричні.
BI-RADS 2
Фіброаденома з чіткими рівними контурами і одиничними лінійними судинними локусами при ЦДК.
Наявність доброякісного утворення.
Категорія за значенням схожа з BI-RADS 1, так як не загрожує здоров’ю пацієнтки.
Освіти, які потрапляють під категорію BI-RADS 2:
- Імпланти.
- Порушення архітектоніки у зв’язку з операціями на грудних залозах.
- Жиросодержащие освіти (кіста).
- Паличкоподібні кальцинати.
- Фіброаденома.
Якщо в молочних залозах виявлено доброякісне утворення, потрібно проходити обстеження частіше.
BI-RADS 3
Фіброаденома з кальцинованої капсулою
Можливе доброякісне утворення.
Лікар виставляє цю категорію, щоб короткий час поспостерігати за змінами в тілі пацієнта, але вони швидше за все, не відбудуться.
Освіти для даної категорії:
- Група точкових кальцинатів (солітарна).
- Округлі освіти, незрозумілі по зображенню.
- Асиметрія, при точкової компресії менш щільна.
Фінальне дослідження проводять через півроку, після чого присвоюється категорія 2. Якщо освіта підозріле, присвоюють BI-RADS 4.
BI-RADS 4
Гострий локальний мастит
Ймовірність малігнізації 2-95%.
Недостатньо ознак злоякісної пухлини, але є підозри, лікар може порекомендувати проходження біопсії.
Негативні ознаки:
- Абсцеси.
- Атипові фіброаденоми.
- Мастит, який не можна вилікувати.
- Утворення розміром 3 см і більше.
В залежності від відсотка ймовірності малігнізації пацієнту виставляється одна з груп: 4А, 4B, 4С.
- 4A. Злоякісна пухлина не буде утворена з-за нестачі ознак. Через 3 місяці жінці рекомендується пройти повторне дослідження.
- 4В. Чимала ймовірність розвитку раку. Кожні півроку пухлина збільшується на 5 мм. Складні кісти з внутрішніми розростаннями. Абсцеси.
- 4С. Неповний набір ракових ознак, але велика ймовірність.
Якщо відсоток перевищує групу 4С, присвоюється наступна категорія.
BI-RADS 5
Інвазивний протоковой рак: вертикально орієнтоване освіту неправильно-овальної форми з розмитими контурами
Ймовірність малігнізації перевищує 95%.
Використовується при відсутності малігнізації за результатами біопсії (протиріччя) або більшість ознак вказує на наявність злоякісного утворення.
BI-RADS 6
Наявність злоякісного утворення. Призначається додаткове обстеження, лікування чи операцію.
Направлення на додаткове обстеження
У разі поганого результату тесту на онкомаркер пацієнтку відправляють на пункцію молочної залози
Після укладення УЗД молочних залоз пацієнтка направляється до лікарів більш вузької спрямованості в залежності від патології. При проблемах з жировими тканинами направляють до ендокринолога, при пухлинному освіту до онколога.
Якщо захворювання не виявлено, але є ймовірність його прояви, пацієнтку запрошують на повторне обстеження в конкретних випадках:
- Виставлена категорія BI-RADS 0.
- Підозра на доброякісне утворення, але не виключено його відсутність.
- Ознаки злоякісної пухлини.
- При здачі тесту на онкомаркер результат менше 31. Направляють на пункцію.
Щоб уникнути неоперабельних ракових утворень в молочних залозах, потрібно проходити УЗД раз на рік.