Опущення матки: симптоми, причини й лікування, фото

Опущення матки: симптоми, причини й лікування, фотоОпущення матки – це такий стан, при якому тазові органи зміщуються за межі порожнини тазу у піхву або навіть нижче.

Згідно зі статистичними даними, приблизно 15-28% жінок страждають цією патологією.

До того ж до 15% в структурі великих гінекологічний операцій проводиться із цього приводу.

Класифікація

Класифікація опущення матки заснована на визначенні положення цього органу щодо вульварного кільця, так як дана структура відносно легко визначається.

  • При першому ступені опущення матки найбільш віддалена точка цього органу розташовується на 1с вище вульви.
  • При другому ступені – ця точка розташована на рівні вульварного кільця.
  • При третьому ступені вона опускається нижче за нього на 1 см. При четвертій ступені відбувається повне випадіння матки. Слід зазначити, що для визначення опущення матки необхідно попросити жінку потужити. Якщо в цей час не відбувається випинання стінок піхви, то констатується задовільний стан м’язів тазового дна.

    Причини опущення і випадання матки

    Опущення матки як різновид пролапсу тазових органів, як правило, завжди починається ще з репродуктивного віку, при цьому неухильно прогресує.

    В основі причини даного патологічного процесу лежить підвищений внутрішньочеревний тиск, що може підвищуватися результати яких зовнішніх або внутрішніх причин. Воно завжди поєднується з неспроможністю м’язів тазового дна.

    Прийнято виділяти чотири основні групи причинних факторів, що призводять до опущення статевих органів:

    • недостатній синтез статевих гормонів.
    • дисплазія сполучної тканини, що призводить до її неповноцінності.
    • травми м’язів тазового дна, які спостерігаються при затяжних пологах, оперативних акушерських посібниках, пологах крупним плодом.
    • хронічні екстрагенітальні захворювання, які супроводжуються порушенням мікроциркуляції, підвищеним тиском усередині черевної порожнини (хронічний бронхіт, бронхіальна астма, запори як наслідок захворювань шлунково-кишкового тракту).

    Що ж відбувається, коли розвивається опущення матки? В основі даного патологічного процесу лежить утворення грижі тазового дна. Як грижових воріт виступає статева щілина, яка погано змикається.

    В результаті неспроможності м’язів тазового дна і порушеною нормальної топографічної анатомії тазових органів відбувається їх випинання назовні, так як для них відсутня нормальна опора (змінюється поздовжня вісь). Виходить так, що сила, з якою органи тиснуть на тазове дно, прямує вниз, а саме в просвіт піхви. Піхвові стінки стають основою грижового мішка.

    Зміщення матки ззаду є сприяючим фактором для опущення матки, так як дно її тисне поздовжньо осі піхви. Тим самим відбувається випинання матки в його просвіт. М’яз, що піднімає задній прохід (леватор) не надає протидії цьому тиску, тому й утворюється опущення матки.

    Морфологічно можна виявити, що при опущеній матці завжди є розриви тазової фасції. Тобто вона не виконує покладену на неї опорну функцію. З анатомічної точки зору принципово розрізняти три основні групи дефектів тазової фасції:

    • передня, яка призводить до пролабированию сечового міхура одночасно з маткою в просветвлагалища;
    • середня – спостерігається випадання матки і піхви;
    • задня – випадає кишечник, в тому числі і пряма кишка.

    Таким чином, в основі опущення завжди лежить неспроможність тазового дна як підтримуючого апарату, при цьому в органі якісь порушення відсутні. Крім цієї класифікації практикуючі гінекологи можуть використовувати і класифікацію Малиновського, згідно з якою виділяють три основні ступені опущення матки.

  • При першій – шийка матки доходить до входу в піхву, але не опускається нижче цього рівня.
  • При другому ступені – шийка опущена нижче входу в піхву, але тіло матки вище цього рівня.
  • При третього ступеня – опускається як шийка матки, так і її тіло. Опущення матки: симптоми, причини й лікування, фото

    Симптоми опущення матки

    Тривалий час опущення матки може нічим себе не проявляти. Однак іноді з’являються симптоми наступного характеру, які говорять на користь даного діагнозу:

    • в області промежини жінка може відчувати чужорідне тіло чи відчуття тяжкості;
    • незначна болючість внизу живота;
    • болі, що виникають під час статевого акту;
    • труднощі при статевому акті;
    • при опущенні задньої стінки піхви жінка не завжди утримує гази, з’являються запори;
    • опущення передньої стінки загрожує нетриманням сечі.

    Діагностика

    Опущення матки: симптоми, причини й лікування, фотоДіагностика опущення матки на першому етапі передбачає проведення звичайного гінекологічного дослідження. Після нього рекомендується потужити, щоб визначити максимальну ступінь ненормального розташування органу.

    Проведення ректального дослідження дозволяє оцінити стан м’язів тазового дна, виявити можливе опущення кишечника. Петлі тонкої кишки лікар визначає за наявності в них перистальтики.

    Крім цих досліджень можуть знадобитися додаткові, до яких відносяться:

    • ультразвукове дослідження;
    • уродинамічне дослідження;
    • електроміографія, яка безпосередньо оцінює стан тазових м’язів;
    • иагнитно-резонансна томографія.

    Лікування опущення матки

    Головне місце в лікуванні опущення матки відводиться оперативної корекції. Однак у початкових стадіях або як доповнення до операції можуть застосовуватися консервативні методи. До них відносяться:

    • нормалізація способу життя;
    • прийом замісної гормональної терапії, якщо жінка перебуває у менопаузі і рівень статевих гормонів істотно знижений;
    • використання песаріїв для піхви, які є тимчасовим заходом;
    • вправи по тренуванню м’язів тазового дна.

    Оперативне лікування при наявності опущення матки проводиться в наступних випадках:

    • бажання пацієнтки наявність у неї відповідних скарг;
    • наявність порушень з боку інших органів малого тазу;
    • значні анатомічні недоліки.

    Оперативне лікування переслідує певні цілі. До них відносяться:

    • відновлення нормальної цілісності тазової фасції і закриття її дефектів;
    • освіта отвори з леватора, яке має нормальні розміри;
    • надання матці нормального положення щодо інших тазових органів, при цьому повинна бути збережена нормальна рухливість органів;
    • формування піхви, що має нормальну довжину і еластичність, нормальне співвідношення між ним і леваторами;
    • зміцнення з допомогою зв’язок, якщо в цьому є необхідність.

    З оперативних доступів може застосовуватися або піхвовий, або трансабдомінальний. У більшості випадків виникає необхідність у використанні синтетичних протезів. Це відбувається, коли є недостатність сполучнотканинних утворень органів малого тазу і зв’язкового апарату. Як правило, клінічним виявом цього стану є наявність рецидивів опущення матки або важких форм.

    Основними видами оперативного втручання, виробленого з приводу опущення матки, є:

  • 1) Передня кольпорафія, при якій виконується пластичне відновлення передньої стінки піхви;
  • 2) Кольпоперинеолеваторопластика, або відновлення нормального анатомічного співвідношення задньої стінки піхви;
  • 3) Гістеректомія, або видалення матки. дана операція виконується у женин менопаузального віку, або в більш ранньому віці, якщо на те є строгі показання (міома матки, передракові стани ендометрія і т. д.);
  • 4) Кольпопексия – операція, при якій відбувається фіксація купола піхви, якщо було проведено видалення матки до цього;
  • 5) Сакрогистеропексия, при якій матку фіксують до стінок тазу. Ця операція зазвичай виконується тоді, коли необхідно зберегти дітородну функцію.

    Вправи при опущенні матки

    Існує цілий комплекс вправ, які спрямовані на тренування м’язів тазового дна. Вони дозволяють зміцнити їх.

    Найпростіше з них – це стискання і розтискання заднього проходу. За один підхід рекомендується виконувати по 10-15 таких циклів. Протягом дня зарядку повторюють кілька разів. Ще один різновид вправ для зміцнення тазових м’язів – це стискання книги або кеглі колінами. При цьому відбувається напруга анального сфінктера та інших м’язів, що беруть участь в утворенні діафрагми таза.

    Згідно відгуками, вправи Кегеля – це кращі вправи для підвищення тонусу м’язів тазового дна.

    Профілактика

    Профілактичні заходи щодо попередження опущення матки полягають у наступному:

    • обмеження підйому тягарів;
    • виняток запорів шляхом нормалізації стільця;
    • профілактика розривів у пологах;
    • нормальна тривалість родового акту;
    • профілактика великих плодів;
    • виконання спеціальної гімнастики, яка спрямована на тренування м’язів тазового дна.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: