Травна система новонародженої дитини має ряд відмінностей від травного тракту дорослої людини. Мова йде і про ступінь розвиненості органів ШКТ, і про їх функціональності. Найбільш наочний приклад – зригування, яке завжди відбувається у немовлят, і ніколи – у здорових дорослих. Ще одне функціональне відміну травлення у новонароджених дітей від подібного процесу у дорослих – кількість випорожнень: у немовлят кал відходить в кілька разів частіше.
Органи травної системи немовляти
Порожнину рота у новонароджених і дітей раннього віку відносно невелика, її слизова оболонка легко ранима, мова короткий і широкий.
Цей орган травлення новонародженого повністю пристосований для смоктання, чому сприяють:
1) жирові грудочки, які розташовуються в товщі щік;
2) валікообразние потовщення щік;
3) поперечна смугастість слизової оболонки губ.
Такі органи травної системи новонароджених, як слинні залози, у перші місяці життя розвинуті недостатньо, слини виділяється мало. Але до 4 місяців вони починають активно функціонувати, з’являється фізіологічна слинотеча, пов’язане з тим, що дитина не вміє ковтати слину.
Дитина перших місяців життя приймає їжу тільки шляхом ссання. При смоктанні дитина охоплює губами сосок матері і навколососковий кружок. Рефлекторно соска м’язи скорочуються, сосок подовжується. Між мовою і нижньою щелепою в порожнині рота створюється розряджений простір з негативним тиском. В цей час дитина стискає щелепи і видавлює молоко з вивідних проток. Одному ковтального руху передують кілька смоктальних. Іноді разом з молоком дитина заковтує повітря, що веде до зригування. Для попередження цього після годування груддю дитина повинен бути переміщений у вертикальне положення.
Активність смоктальних рухів є не тільки показником зрілості дитини, але більшою мірою показником здоров’я, так як у випадку хвороби малюк мляво бере груди. Якщо дитини відразу після пологів не прикласти до грудей, через 12 годин смоктальний рефлекс починає слабшати.
Стравохід у новонародженого має довжину 10 см, завширшки 5-8 мм, 1 рік його довжина становить 12 див. Цей орган травлення у немовлят широкий та короткий, фізіологічні звуження не розвинені, вони формуються в більш старшому віці. Особливостями стравоходу є слабкий розвиток м’язової і еластичної тканини, відсутність залоз на слизовій оболонці.
Шлунок розташований в лівому підребер’ї. До 1 року він розташовується горизонтально. Коли дитина починає ходити, цей орган травної системи новонародженого приймає вертикальне положення. Сфінктер у вхідній частині шлунка розвинений недостатньо, що сприяє зригування. Обсяг шлунка доношеної новонародженого становить 30-35 мл, у дитини 3 місяців — 100 мл, в 1 рік — 500 мл, до 8 років — 700-800 мл
Вже в періоді новонародженості складові частини шлункового соку такі ж, як у дорослих. Він містить соляну кислоту, пепсин, ліпазу та ін. До 4 місяців ці ферменти містяться в достатній для травлення кількості і мають більшу активність, ніж в періоді новонародженості.
Особливість травної системи новонароджених ще й у тому, що кишечник дитини грудного віку відносно довші, ніж у дорослого. Його слизова оболонка розвинена, рясно забезпечена кровоносними судинами. Характерною рисою кишечника в грудному віці є підвищена проникність його стінок, що сприяє розвитку токсикозу при різних захворюваннях.
У дітей сліпа кишка і червоподібний відросток рухомі, останній займає нетипове положення позаду сліпої кишки або в малому тазу.
Терміни евакуації їжі зі шлунка залежать від виду вигодовування. Грудне молоко знаходиться в шлунку 2— 3 години, а молочні суміші з коров’ячого молока — 3-4 години.
У немовляти травна система розвинена таким чином, що всмоктування відбувається активніше, ніж у дорослих, однак бар’єрна функція за рахунок високої проникності та інших факторів є недостатньою, тому токсини, мікроби та інші патогенні агенти легко проходять через стінку кишечника.
Тривалість проходження їжі через кишечник у процесі травлення у новонародженої дитини різна, залежить це від віку: у 1-6-місячному віці вона становить від 4 до 20 годин; у більш старших дітей — близько 1 доби; при штучному вигодовуванні травлення триває до 2 діб.
Особливості травлення новонароджених дітей раннього віку
Стілець дитини різний у різні вікові періоди і залежить від характеру вигодовування, характеру функціонування травних залоз.
Характерна особливість травлення новонароджених – наявність меконію (калу, що утворюється в кишечнику плоду). Він складається із секретів різних відділів травного тракту, епітелію, проковтнутих навколоплідних вод. Відразу після народження він темно-зелений, з першого по четвертий день — коричневий, а потім стає золотисто-жовтим. Частота випорожнень здорової дитини — від 1 до 4 разів на добу. У деяких дітей стілець буває 1 раз в 2-3 дня.
Кал дитини грудного віку, що знаходиться на штучному вигодовуванні, більш світлого забарвлення, має більш щільну консистенцію і більш різкий гнильний запах.
По мірі росту дитини частота стільця зменшується, він стає щільним. Після 1 року він буває 1-2 рази на добу.
У внутрішньоутробному періоді шлунково-кишковий тракт дитини стерильний. Мікроорганізми потрапляють у нього вже при проходженні через родові шляхи матері, потім через рот і при контакті малюка з предметами навколишнього середовища.
У таких органах травної системи дитини, як шлунок і дванадцятипала кишка, мікрофлора мізерна. У тонкому і товстому кишечнику вона більш різноманітна і залежить від виду вигодовування. При вигодовуванні грудним молоком основною флорою є біфідобактерія, її зростанню сприяє бета-лактоза жіночого молока. Після введення прикорму і при переводі на штучне вигодовування в кишечнику починає переважати кишкова паличка, що відноситься до умовно-хвороботворним бактеріям.
Особливості травлення дітей раннього віку полягають у тому, що основні функції кишкової мікрофлори сконцентровані на створенні імунологічного бар’єру, синтезі вітамінів і ферментів, остаточному перетравленні залишків їжі.
При захворюваннях травного тракту може виникнути дисбактеріоз, при якому біфідобактерії, кишкові палички витісняються хвороботворними мікробами. Дуже часто дисбактеріози виникають у дітей при застосуванні антибіотиків.