Остеоартроз: симптоми, лікування, причини, діагностика

Остеоартроз: симптоми, лікування, причини, діагностикаЩо це таке – деформуючий остеоартроз є найчастішим захворюванням кістково-м’язової системи. На його частку припадає майже 80% усіх патологічних процесів, що вражають суглоби.

В основному йому схильні пацієнти літнього і старечого віку, але початок захворювання наблюдется ще в дитинстві і юності. Саме тому профілактичні заходи повинні починатися як можна раніше.

За сучасними уявленнями, деформуючим остеоартрозом називається такий патологічний процес, при якому відбувається дегенерація і дистрофія суглобового хряща з його частковим або повним руйнуванням, що супроводжується порушенням функції суглобів тій чи іншій мірі вираженості. Поразка цим патологічним процесом колінного суглоба називається гонартрозом.

Причини і фактори ризику остеоартрозу

З етіологічної точки зору прийнято розрізняти дві форми захворювання:

  • 1) Первинний остеоартроз, який розвивається на незміненому суглобовому хрящі внаслідок надмірного навантаження на колінний суглоб
  • 2) Вторинний остеоартроз. У цій ситуації навантаження на суглоб не перевищує допустиму, але є патологічні процеси, які спочатку привели до руйнування суглобового хряща, тому резерв його міцності істотно знижений. Основними факторами ризику, які призводять до остеоартрозу, є:
    • підвищене навантаження на суглоб
    • надлишкова маса тіла
    • гіподинамія
    • порушення мікроциркуляції в суглобовому хрящі на тлі тромбозів і атеросклерозу
    • перенесений у дитинстві рахіт
    • х – або О-подібне викривлення ніг
    • дисплазія колінного суглоба
    • плоскостопість
    • травми – удари і переломи всередині суглоба
    • люди похилого віку, коли спостерігається зменшення води і хондроитинов в суглобовому хрящі
    • запальні захворювання суглобів, при якому спостерігається вторинне залучення суглобового хряща в патологічний процес (ревматоїдний артрит, інфекційно-залежний артрит)
    • хвороби накопичення, коли певні хімічні речовини відкладаються в підвищеній кількості всередині суглоба (подагра, гемохроматоз)
    • цукровий діабет
    • обтяжена спадковість.

    Остеоартроз: симптоми, лікування, причини, діагностика

    Симптоми остеоартрозу

    При остеоартрозі колінного суглоба процес, як правило, односторонній. На початку захворювання з’являються незначні клінічні симптоми, які поступово посилюються і поповнюються новими при прогресуванні патологічного процесу.

    Першим симптомом гонартрозу є підвищена чутливість колін до холоду. Потім з’являються такі ознаки, як:

  • 1) Незначна скутість, яка спостерігається в самому початку руху, а потім проходить
  • 2) Біль тупого характеру, які з’являються при найменшій фізичному навантаженні і повністю купіруються в спокої. Проте при прогресуванні захворювання болі стають все більш вираженими і можуть самостійно не проходити і турбувати пацієнта навіть у нічний час
  • 3) Вранці механічні болі відсутні
  • 4) Стартові болі, що виникають на початку руху
  • 5) Іррадіація болів, коли спостерігається їх перехід на здоровий суглоб. Так, при гонартрозі біль може локалізуватися не тільки в коліні, але і в тазостегновому і гомілковостопному суглобах
  • 6) Хрускіт в коліні під час руху (проте ця ознака може бути і в нормі, тому при його появі не слід думати тільки про остеоартрозі)
  • 7) Заклинювання суглоба, тобто появу раптової гострої болі, яка обумовлена попаданням шматочка некротизованного хряща між суглобовими поверхнями
  • Остеоартроз: симптоми, лікування, причини, діагностика Почуття швидкої стомлюваності і тяжкості в нижніх кінцівках.

    Діагностика остеоартрозу

    Діагностичний пошук при підозрі на остеоартроз починається з об’єктивного обстеження суглоба. Для цього захворювання характерні такі ознаки, як:

    • форма суглобів тривалий час не змінюється, але поступово за рахунок кісткових розростань з’являється дефігурація (стійке зміна їх форми)
    • локальна болючість при пальпації суглоба
    • температура шкіри над суглобом не підвищено на відміну від артриту
    • пасивні рухи в суглобі супроводжуються хрустом
    • поступово відзначається зменшення об’єму рухів в коліні.

    Дані об’єктивного дослідження можуть змінитися в тому випадку, коли приєднується вторинний синовіт, тобто запалення синовіальної оболонки.

    У цьому випадку з’являються:

    • постійні болі, які турбують пацієнта навіть ночами
    • збільшення суглоба в об’ємі за рахунок скупчення в ньому ексудату (запальної рідини)
    • шкіра червоніє на д ним і підвищується її температура
    • різко обмежується обсяг як пасивних, так і активних рухів у суглобі.

    Після проведення об’єктивної оцінки суглоба показано рентгенологічне дослідження. На підставі його результатів можна судити про занедбаності патологічного процесу (виставляється діагноз стадія захворювання).

    Основними рентгенологічними критеріями, що використовуються для діагностики, є:

    • утворення кісткових розростань навколо суглоба
    • підвищення щільності кістки безпосередньо під суглобовим хрящем
    • звуження суглобової щілини, яке зазвичай починається з внутрішньої поверхні коліна (є достовірною ознакою остеоартрозу)
    • освіта кістозних порожнин в кістки в межах ураженого суглоба
    • зміна форми кістки, бере участь в утворенні колінного суглоба
    • на останній стадії відзначається відкладення солей кальцію в суглобовій капсулі.

    Проте проведення якісної рентгенологічної діагностики остеоартрозу передбачає виконання знімків в трьох взаємно перпендикулярних площинах.Це дає можливість виявити навіть мінімальні зміни в ширині щілини між кістками, які беруть участь в утворенні суглоба. Тому рентгенограма повинна бути проведена у фронтальній, аксіальної та боковій проекціях.

    Також для ранньої діагностики деформуючого остеоартрозу колінного суглоба можуть бути використані такі методи, як:

    • комп’ютерна томографія
    • сцинтиграфія
    • артроскопія.

    Всі вони дозволяють виявити навіть мінімальне звуження суглобової щілини, яке спостерігається в самому початку захворювання. За допомогою рентгенографії це буває практично не можливо зробити.

    Лікування остеоартрозу

    Остеоартроз: симптоми, лікування, причини, діагностикаЛікування остеоартрозу проводиться довгостроково, що пов’язано з поганою регенераторною здатністю хряща. Основні цілі, які повинні бути в результаті досягнуто, полягають у наступному:

    • зменшення процесів прогресування патологічного процесу
    • боротьба з реактивним синовітом, розвинувся вдруге
    • максимально можливе відновлення функції суглоба.

    Для реалізації цих цілей показано проведення наступних лікувальних заходів:

  • 1) Зменшення навантаження на уражений суглоб. Для цього виключаються тривалі прогулянки. Знаходження на ногах протягом 30-40 хвилин повинно супроводжуватися 15-хвилинним відпочинком
  • 2) Добір відповідних вправ, які дозволять зміцнити м’язовий корсет суглоба
  • 3) Проведення фізіотерапевтичних процедур, до яких відносять УВЧ, електрофорез, електромагнітна терапія
  • 4) Використання милиць або ортопедичних тростин у разі розвитку реактивного синовіту для зменшення вираженості больового синдрому
  • 5) Проведення медикаментозної терапії. Реалізація останньої задачі здійснюється шляхом призначення препаратів з наступних груп:
  • 1) Хондропротектори, які є препаратами патогенетичної терапії. Вони дозволяють уповільнити прогресування патологічного процесу, запобігти руйнуванню хряща і прискорити процеси його відновлення
  • 2) Нестероїдні протизапальні засоби
  • 3) Кортикостероїдні препарати, які вводять всередину суглоба
  • 4) Препарати, які відновлюють порушену мікроциркуляцію в субхондральній зоні (антиагреганти). Пацієнтам з групи високого ризику необхідно дотримуватися профілактичних заходів, до яких відносять:
    • своєчасне лікування фонових патологічно процесів (Х – або О-подібне викривлення нижніх кінцівок, рахіт, дисплазії суглобів, кіфоз, сколіоз, гіпермобільність суглобів)
    • обмеження навантаження на суглоби, в тому числі і раціональний вибір майбутньої професії при наявності обтяженої спадковості по остеоартрозу
    • контроль маси тіла та її зниження при наявності ожиріння
    • регулярне виконання комплексу помірних фізичних вправ.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: