Зміст статті:
До остеобластомам відносять пухлини частіше доброякісної природи, схожі з гістології з остеоїдної остеомой. На відміну від останньої остеобластома більший і має тенденцією до прогресування. Найбільш часто її діагностують людей від 18 до 40 років. Виникнути така пухлина може як у жінок, так і у чоловіків. Особливістю її є те, що зареєстровані випадки сімейного анамнезу, тому при обстеженні завжди з’ясовується історія вроджених захворювань у родичів.
Причини появи
Остеобластома стегнової кістки – один з досить поширених видів остеом. Фактори виникнення подібного типу пухлини точно невідомі. Лікарі-онкологи говорять про існування наступних факторів ризику:
- Спадковість (приблизно у 50 відсотків хворих).
- Травмування голівки і шийки стегна.
- Ускладнення після переломів, зокрема, дистрофія м’язів, пролежні.
- Хронічні запальні захворювання.
- Запущений сифіліс.
- Ревматологічні поразки.
- Постійні застуди і запалення.
- Порушення метаболізму.
Основною причиною утворення такої пухлини є системне зниження імунного захисту. Значну роль відіграє регулярне одержання одного і того ж пошкодження, поширене серед спортсменів.
Класифікація остеобластом
У світовій онкологічній практиці новоутворення такого типу поділяються на два варіанти. Перший з них іменують химерним. Вогнище мутації складається з багатоядерних клітинних елементів. Прогноз при цьому вважається сприятливим. Агресивний тип відрізняється тим, що вражає і розташовані поблизу органи і системи. Найбільш часто діагностується в осіб похилого віку.
Виділяють гіперпластичні пухлини. Вони виникають безпосередньо з скелетних структур. До цього виду відносять остеофіти – невеликі нашарування на кістках. Вони можуть бути сферичної, грибоподібної форми, схожими за типом на цвітну капусту. Причиною зазвичай стає генетична схильність.
Гетеропластические остеобластома утворюються з сполучнотканинної оболонки і розташовуються в місцях злиття з пучками м’язів, сухожиль. Цей варіант новоутворень придбаний. Досить часто формуються у стегнових та плечових м’язах внаслідок постійного впливу зовнішнього подразника при стрільбі з рушниці або заняття верховою їздою.
Стегнова остеобластома буває:
- літична;
- доброякісна;
- злоякісна.
Перша формується переважно у підлітків і молодих людей, іноді разом з таким супутнім недугою, як хондробластома стегнової кістки. Вона характеризується стрімким розвитком, основні ознаки – раптові болі в зоні розташування пухлини. Доброякісне новоутворення з часом здатне перетворитися в злоякісне. Чинником таких змін може стати вагітність, пошкодження або вплив іонізуючого випромінювання. Однак множинні і мутуючі дластоми спостерігаються нечасто.
Клінічна картина
Патологія зазвичай проходить без будь-яких симптомів. Лише при великій величині мутованої вогнища утворюється щільний вузлик, несильні болі в м’язах, легкі рухові дисфункції і почуття «чужорідного предмета». Імовірний дискомфорт при пересуванні, гіпертонус різних м’язів стегна. Зазвичай це пов’язано з тим, що в пухлинної порожнини розвинена судинна сітка, і гіпертрофовані тканини тиснуть на капіляри.
Симптоматика багато в чому нагадує артрит, тому вимагає комплексної діагностики.
Наслідком великої остеобластома можуть стати руйнівні зміни в скелетних структурах, наприклад, періостит, грибоподібна деформація головки стегнової кістки або дистрофія головок стегнових кісток. При цьому виникають досить сильні болі, відбувається деформація кістки, з’являються переломи патологічного характеру.
Діагностика новоутворення
Діагностичні процедури з виявлення остеобластома складаються з візуального огляду хворого, з’ясування скарг і рентгенівського знімка, показує поширення і величину новоутворення. Якщо воно супроводжується ще й хондробластомой, на знімках вражений відрізок скелетної структури буде виглядати асиметрично роздутим. Від остеосаркома бластому відрізняє відсутність на рентгенографії тіні трикутника Кодмана.
Іноді, щоб уточнити тип онкології, медики використовують такі діагностичні методики:
- комп’ютерна томографія;
- МРТ;
- сцинтиграфія кісток.
Призначається також біопсія фрагмента тканин з гістологічним та цитологічним дослідженням. Перший передбачає вивчення зрізів тканини під мікроскопом, що поміщаються в спеціальний розчин барвника, щоб розрізнити розміри і форму клітин. Гістологія допоможе зробити диференціальну діагностику цієї пухлини з гигромой або базалиомой. Остання – ракове захворювання шкіри на стегнах. Гігрома на стегні – пухлина, що локалізується саме в суглобовій сумці.
При остеобластоме зміни кольору епідермісу, як при захворюваннях шкіри, не спостерігається.
Цитологія підкаже, злоякісний або доброякісний характер пухлини. Про те, що доброякісне новоутворення, свідчить правильна геометрія і структура пухлини, окреслений контур, невисока ступінь звапніння і повільний розвиток.
Методи лікування
Остеобластома видаляється хірургічно, якщо вона:
- викликає дисфункції тілесних систем;
- негарно виглядає;
- заважає зростанню скелетних структур або деформує кістка;
- швидко зростає.
Якщо цих свідчень немає, лікар призначає регулярне спостереження. Неприємні відчуття, біль і гіпертонус знімають протизапальні, спазмолітичні і знеболюючі препарати.
Агресивне і стрімке прогресування пухлини зустрічається рідко. У таких випадках її видалення проводиться як можна швидше. Після видалення крупного освіти використовують пластичну хірургію. Прогноз у майже всіх втручань сприятливий. Рецидиви відбуваються в 20% випадків.
Можливо використання методу випалювання лазерним променем. Цей спосіб менш травматичний, при ньому не може виникнути поширене ускладнення при висіченні пухлини – серома післяопераційного шва. Реабілітаційний період також є значно коротшим. Метод можна застосувати лише при невеликих розмірах новоутворення.
Профілактичні заходи
Після видалення новоутворення пацієнту рекомендовано регулярно проходити профілактичні огляди, щоб виявити повернення захворювання на ранніх термінах.
Специфічного захисту від появи пухлини не існує. Важливо вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму відпочинку, правильно харчуватися. Міцна захисна система зводить поява різних розростань і патологій до мінімуму. Якщо виявлено ущільнення або з’явилися характерні болі, варто пройти обстеження.
Остеобластома рідко трансформується в ракову форму. У більшості випадків вона безпечна, але викликає фізичний і психологічний дискомфорт. Сучасні методики лікування дозволять позбутися від новоутворення назавжди.
