Зміст статті:
Дегенеративно-дистрофічні процеси в суглобах, травми і запалення призводять до розростання кісткової тканини. Патологічні нарости називають остеофітами. Їх розвиток обмежує рухливість зчленування. Інтенсивність супутнього больового синдрому залежить від розмірів освіти. На ранній стадії остеофіти піддаються консервативному лікуванню, в запущеній формі потрібне оперативне втручання.
Етіологія захворювання
Розвиток патології починається в результаті пошкодження хрящової тканини. Це спроба організму компенсувати дегенеративно-дистрофічні процеси в зчленуванні. В здоровому тазостегновому суглобі головка стегна ковзає в кульшовій западині. Артрозные зміни і травми середньої важкості призводять тертя частин зчленування. Хрящова тканина під дією навантаження стоншується, а кость розростається, щоб збільшити суглобову поверхню. Остеофіти, що утворилися в тазостегновому суглобі, відносяться до кістково-хрящевому типу.
Основні фактори, що провокують патологію:
- перелом кістки;
- підвищені фізичні навантаження;
- сидячий спосіб життя, тривале перебування в одній позі;
- спадкова схильність;
- дегенеративні процеси, запалення суглоба;
- порушення постави;
- пухлинні захворювання, які вразили кісткову тканину;
- ендокринні захворювання, що призводять до зміни скелета.
У групі ризику знаходяться літні люди з вікової дистрофією суглобів і пацієнти з надмірною вагою.
Різновиди кісткових розростань
Остеофіти, утворені зовнішнім шаром кістки, називаються кісткові компактні. Тип наростів на хребті – кісткові губчасті, в результаті травм з’являються метапластичні, порожнину суглобів заповнюють кістково-хрящові остеофіти. Вони бувають різної форми — від шорсткуватих горбків до гострих шпор.
Зустрічаються одиночні і множинні утворення, розміри патології від першопричини і стадії захворювання. Основні зони локалізації остеофітів:
- Хребет – тіло і відростки хребця.
- Стопа – фаланга великого пальця, кістка п’яти.
- Суглоби – колінний, плечовий, кульшовий.
Медики виділяють чотири види кісткових розростань, що відрізняються етіологією:
- Посттравматичні – тріщини, переломи та сильні удари кістки — поширені причини появи травматичних остеофітів. Вони утворюються в місці зрощення відламків. Ризик зростає при інфікуванні травми. Поширені місця наростів – колінний і ліктьовий суглоб. Викликати патологічне розростання кісткової тканини кульшових суглобів може вивих з відривом окістя.
- Периостальные – розвиваються як компенсаторний механізм при запальних процесах. Кісткові вирости формуються при бруцельозі, туберкульозі, ревматоїдному артриті. На деформованої поверхні кістки в процесі її регенерації з’являється безліч остеофітів.
- Дегенеративно-дистрофічні – формуються на тлі патологічних процесів у суглобі. Хронічні дегенеративні захворювання (артроз, спондильоз) призводять до деформації хрящової поверхні. Щоб розподілити зрослу навантаження, утворюються вирости. З часом тканина костеніє, перетворюючись в остеофіт. Вирости у вигляді дзьоба серйозно обмежують рухливість суглоба.
- Масивні – пухлинні нарости, викликані злоякісними новоутвореннями і метастазами. Супроводжують саркому, рак передміхурової залози. У відповідь на пошкодження кістки з’являються великі нарости у формі шпор.
- Ендокринні – причиною патології є збої у функціонуванні ендокринної системи. Цукровий діабет провокує остеофіти на фалангах пальців.
Патологічні нарости розрізняються формою, симптоматикою й особливостями. Остеофіти, що виникли при запаленні суглоба, зменшуються поле купірування процесу і відновлення накостницы.
Клінічна картина
Кісткові нарости всередині великого кульшового суглоба довгий час залишаються непоміченими. Це пояснюється відсутністю ознак патології на ранніх етапах. Характерні симптоми остеофітів кульшового суглоба:
- Гострі частини кісткових наростів впливають на навколишні тканини, зв’язки. З’являються больові відчуття посилюються з розвитком патології.
- Знижується рухливість суглоба, доступна обмежена амплітуда рухів. М’язи поступово атрофуються.
- Спостерігається порушення ходи, кульгавість, поява хрускоту і скрипу в зчленуванні.
- В результаті пошкоджень тканин тазостегновий суглоб набрякає.
Симптоми захворювання змінюються в залежності від стадії і місця утворення наростів. Перші остеофіти утворюються по краях кульшової западини. Їх розмір 1-2 мм. При розростанні утворюють клиновидний уступ і виштовхують головку стегна з западини. В деяких випадках утворюються на обох частинах суглоба. Кісткові потовщення на голівці стегна нависають на шийку.
Діагностика
Перед тим, як лікувати остеофіти кульшових суглобів, лікар за скаргами пацієнта становить анамнез. Патологія в початковій стадії не має яскравих симптомів, тому виявити її допомагає інструментальна діагностика:
- Рентгенографія – на знімках помітна локалізація і розміри остеофітів.
- УЗД кульшового суглоба для оцінки стану тканин.
- МРТ — застосовують в рідкісних випадках, при необхідності уточнення діагнозу.
- Лабораторні дослідження крові.
Повні дані загальної клінічної картини захворювання допоможуть правильно вибрати лікування.
Методи терапії
При виявленні невеликих потовщень терапія спрямована на полегшення болю. Пацієнту призначаються лікарські засоби, здатні зняти запалення і дискомфорт: «Ібупрофен», «Диклофенак». Прийом хондропротекторів уповільнює дегенеративне руйнування хряща, сприяє регенерації тканин. Підвищити імунітет організму допомагає комплекс мікроелементів, нікотинова кислота, вітаміни групи «B».
Консервативне лікування, що допомагає позбутися від остеофітів в тазостегнових суглобах, включає фізіопроцедури:
- ультразвукова терапія;
- електрофорез;
- ударно-хвильовий вплив;
- діадинамотерапія;
- радонові ванни.
Після зняття гострого періоду показана лікувальна фізкультура. Гімнастика допомагає підсилити приплив крові, відновити рухливість зчленування, підняти м’язовий тонус. Для зменшення навантаження на хворий суглоб рекомендується носіння фіксаторів, використання тростини.
Великі нарости неможливо усунути консервативно, на останніх стадіях патології виконується операція по видаленню остеофітів. Суглоб деформований замінюється ендопротезом.
Можливі ускладнення та профілактика
Прогресування хвороби, що спричинила утворення кісткових наростів, призводить до вкорочення зв’язок і патологічної рухливості зчленування. У поєднанні з потовщенням капсули виникає контрактура. Відсутність лікування призводить до повного заростання суглобової щілини та знерухомлення кінцівки.
Запобігти кістковий наріст на тазостегновому суглобі допоможе активний спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями. Необхідно контролювати свою вагу, поставу. Круглий рік в раціоні повинні бути присутніми вітаміни і мінерали.
