Остеомієліт – серйозне захворювання кісткової тканини, досить часто зустрічається в дитячому віці. У зв’язку з підвищеною фізичною активністю і частими травмами захворювання нерідко діагностується у дітей до року. Клінічна картина патології може бути виражена слабо, що ускладнює діагностику остеомієліту в ранньому віці.
Що таке остеомієліт
Остеомієліт – це гнійно-некротичне запалення кістки, кісткового мозку, прилеглих м’яких тканин, яке виникає при проникненні в кістку пиогенных бактерій.
Причини хвороби
Збудниками остеомієліту найчастіше є стрептококова, стафілококова інфекція, пневмококи, рідше грибки, протей, сальмонела, кишкова паличка та інші мікроорганізми, що виробляють гній.
Вхідними воротами для інфекції, в першу чергу, є рани та пошкодження на шкірі.
Крім цього, запалення кісткової тканини може розвинутися на тлі наявного в організмі вогнища інфекції – фурункульозу, опіку, отиту, гнійної ангіни, карієсу зубів. Через кровотік бактерії можуть потрапити до будь-якої кістки, але найчастіше у дітей уражаються щелепи, хребет, гомілки, плечові і стегнові кістки.
Остеомієліт у новонароджених проявляється, як правило, в перші 2 тижні життя, і є результатом недостатнього догляду, дрібних інфікованих травм або маститу у матері.
Інфекція починає прогресувати в кістки, потім переходить на окістя, хрящову тканину. Виникає абсцес, який може перейти в некроз при пізньому втручання.
Симптоми остеомієліту у дитини
Гострий остеомієліт у грудних дітей легко сплутати з іншими захворюваннями, так як основними ознаками його є:
- лихоманка;
- блювота, пронос;
- млявість, слабкість;
- занепокоєння;
- втрата апетиту.
При огляді можна побачити почервоніння шкіри в області поразки. Дитина щадить пошкоджену кінцівку, намагається не рухати нею і не торкатися її.
У більш старшому віці діти скаржаться на поступово підсилюється біль у кістці, яка загострюється при пальпації або рухах.
Почервоніння і набряк вогнища інфекції з’являється на 3 – 4 день після зараження. Під окістям формується абсцес. З проривом його біль стихає, виявляється флуктуація, набряк, почервоніння.
Читайте також: Помилковий круп у дітей, перша допомога при нападах
Хронічний остеомієліт розвивається як наслідок неправильного або неправильного лікування гострої форми. Він характеризується періодами ремісії та загострення, при якому на тлі відносного благополуччя з’являються вищеописані симптоми. В області ураженої кінцівки можуть утворюватися флегмони або нориці, з яких періодично з’являється гній.
При розвитку гострого одонтогенного (запалення кісток щелепи) остеомієліту у дітей з’являються такі симптоми:
- лихоманка, озноб;
- загальне нездужання;
- піднесення причинного зуба над зубним рядом;
- розхитування сусідніх зубів;
- гіперемія і сильний набряк в області ураження;
- смердючий запах з рота;
- різка болючість при змиканні щелеп;
- лімфаденіт, абсцеси лімфовузлів.
Види захворювання
По етіології остеомієліт підрозділяється на:
Залежно від способу проникнення бактерій в організм розрізняють такі види остеомієліту:
- гострий;
- хронічний.
- вогнепальний;
- травматичний;
- переходить на кістку з іншого осередку інфекції.
Хвороба може протікати у двох формах:
Ускладнення і наслідки
Найбільш частим ускладненням захворювання є артрит кінцівок. Крім цього, остеомієліт може призвести до таких наслідків:
- деформація кісток;
- деструктивний вивих;
- порушення постави;
- порушення опорно-рухових функцій в цілому;
- порушення росту кісток;
- повне знерухомлення;
- смерть в результаті сепсису.
Діагностика та обстеження дитини
При перших ознаках захворювання необхідно показати дитину травматолога. Можливо, знадобиться консультація хірурга. Рентгенографія ураженої кінцівки не є достовірним методом діагностики, так як зміни кістки у дітей на початковому етапі запалення (перші 2 тижні) не видно на знімку. Для підтвердження діагнозу використовують такі обстеження:
- загальноклінічний аналіз крові – свідчить про запальний процес;
- пункція кістки з подальшою внутрішньокісткової термометрією і тонометрией – про захворювання каже підвищення температури всередині кістки вище 37,2 С і тиск понад 100 мм вод. Ст.;
- дослідження на лейкоцитарний склад кістково-мозкового пунктату;
- вимірювання місцевої температури – температура над запаленим ділянкою вище загальної на 2 – 4С;
- УЗД;
- электрорентгенография – виявляє кісткові зміни на 3 – 5 день хвороби;
- ЦСА – діагностує вогнище запалення.
Читайте також: Грип у дітей, пам’ятка для батьків
Як вилікувати остеомієліт
Лікування захворювання грунтується на комплексній дії на вогнище запалення і організм в цілому. У більшості випадків показана госпіталізація. Приблизна схема лікування остеомієліту:
Реабілітація після лікування
Після виписки дитини показаний масаж, ЛФК, бальнеотерапія. Двічі в рік здійснюють профілактичне лікування:
Диспансерне спостереження триває протягом 3 років.
Для повного загоєння кінцівки важливо також санаторно-курортне оздоровлення.
Профілактика патології
Так як остеомієліт у дітей частіше розвивається після травм, необхідно:
- берегти дитину від падінь;
- відразу ж обробляти пошкоджені тканини після травми.
Для профілактики хвороби також важливо своєчасно усувати вогнища хронічної інфекції (лікувати хронічний тонзиліт, карієс та інші бактеріальні інфекції).
Доктор звертає увагу
Дитячий остеомієліт є серйозною проблемою, якою не можна нехтувати. Чим раніше буде встановлено діагноз, тим ефективніше буде лікування. При несвоєчасному зверненні до фахівця остеомієліт може мати важкі наслідки, аж до смертельного результату.
Відео до статті
