Остеопороз: симптоми, лікування, профілактика, причини

Остеопороз: симптоми, лікування, профілактика, причиниЩо це таке – остеопороз є метаболічним порушенням, яке характеризується зниженням мінеральної щільності кісток.

Цей процес перевершує вікові та статеві нормативи, що супроводжується розвитком ряду ускладнень, в першу чергу мова йде про переломах.

Захворювання вперше було виділено в окрему нозологічну одиницю в 1925 році. Однак зміни, властиві цій патології, були знайдені під час розкопок стародавніх цивілізацій.

Раніше захворювання не диференціювали від остеомаляції, інших порушень кісткової тканини і т. д., що призводило до різних проблем у процесі лікування. Остаточне відокремлення остеопорозу від схожих захворювань відбулося в 1984 році. Саме з цього періоду почалося активне вивчення даного патологічного процесу, що дозволило досягти хороших терапевтичних результатів.

Поширеність остеопорозу неухильно зростає останнім часом, як і частота переломів, є наслідком основного процесу. Так, згідно з даними статистики ВООЗ, це захворювання займає 4-е місце в загальній структурі всіх патологічних процесів людини (перші три патології – це захворювання серця і судин, онкологічні захворювання, цукровий діабет).

Причини і фактори ризику остеопорозу

Причини остеопорозу многофакторны. Максимальний вплив на них дозволить зменшити ймовірність розвитку цього захворювання, особливо у літніх пацієнтів. Отже, основними причинними факторами є:

  • 1) Дієтичне харчування з метою схуднення, яке характеризується зниженим вмістом в харчовому раціоні фосфору, кальцію і жирів (вони необхідні для засвоєння вітаміну Д, який є жиророзчинним). Риба і злакові, які часто використовуються в харчовому раціоні, також сприяють розвитку даного захворювання за рахунок розвивається ацидозу. А він в свою чергу стимулює вироблення паратгормону, який мобілізує кальцій з кісток. Аналогічна ситуація розвивається і якщо людина їсть багато білковмісні їжі. Молочні продукти і яйця, навпаки, допомагають поліпшити стан кісток, підвищуючи їх мінеральну щільність.
  • 2) Вікові зміни, які обумовлені зниженням артеріального живлення кісткової тканини, а також безпосередньо процесом старіння. У жінок додатковим фактором є зниження рівня естрогенів у менопаузальному віці, так як ці гормони сприяють збільшенню мінеральної щільності кістки.
  • 3) Стану, які підвищують потребу організму людини у кальції. До них відносяться вагітність, період годування груддю, хронічні хвороби, які виснажують організм і сприяють витрачання кальцію.
  • 4) Обтяжена щодо цього захворювання спадковість. В даний час доведено наявність одного гена, який відповідає за розвиток остеопорозу у найближчих родичів. У них дане захворювання розвивається на кілька років раніше, ніж у популяції.
  • 5) Стресові ситуації, особливо хронічні. На цьому тлі підвищується синтез кортикостероїдів в організмі, які сприяють вимиванню кальцію з кісток і зниження їх міцності.
  • 6) Прийом кортикостероїдів у великих дозах з терапевтичною метою. Дана причина щодо остеопорозу стала актуальною з середини 20-го століття, коли почалося активне використання даних препаратів.
  • 7) Гіподинамія
  • Остеопороз: симптоми, лікування, профілактика, причини алкоголізм і Паління
  • 9) Ряд супутніх захворювань – цукровий діабет, ревматоїдний артрит, цироз печінки, лейкоз, вібраційна хвороба та ін
  • 10) Дефіцит в організмі деяких мікроелементів, які беруть участь в обміні кальцію (марганець, магній, залізо, мідь та інші)
  • 11) Захворювання залоз внутрішньої секреції, сопровождащиеся підвищеною активністю паращитовидних залоз, щитоподібної, надниркових залоз і зниженням активності гонад.

    Симптоми остеопорозу

    Симптоми остеопорозу тривалий час відсутні. У багатьох пацієнтів першими ознаками захворювання є переломи кісток, які досить легко виникають. Однак до їх появи хворі відзначають наявність больового синдрому різної локалізації. Найчастіше це хребет і нижні кінцівки.

    Всі ці зміни обумовлюють зниження рухової активності людини. До того ж вони несприятливо відбиваються на якості життя пацієнта, обмежуючи його працездатність.

    Остеопороз: симптоми, лікування, профілактика, причини

    Діагностика остеопорозу

    Рання діагностика остеопорозу – це важливий напрямок, який дозволяє попередити розвиток ускладнень даного захворювання. З цією метою орієнтуватися на клінічні симптоми не раціонально. Тому показано застосування додаткових методів дослідження.

    Найбільш інформативними з них є:

    • денситометрія, що визначає рівень мінеральної щільності кістки
    • рентгенологічна адсорбциометрия
    • оцінка рівня екскреції кальцію та гідроксипроліну у сечі, які при остеопорозі підвищуються
    • оцінка рівня остеокальцину за добу
    • оцінка рівня лужної фосфатази, специфічної для кісткової тканини
    • визначення естрадіолу і тестостерону у жінок і чоловіків відповідно.

    Лікування остеопорозу

    Лікування захворювання переслідує наступні цілі:

  • 1) Знизити активність процесів руйнування кісткової тканини, так як сучасні препарати ще не дозволяють збільшити мінеральну щільність кістки
  • 2) Попередити виникнення переломів. Сучасна програма лікування остеопорозу є комплексною. Вона виглядає наступним чином:
  • 1) Застосування препаратів кальцію і вітаміну Д, що дозволяє підтримувати необхідний рівень кальцію в крові, який потрібен для нормального синтезу кісткової тканини. До того ж препарати, які зменшують рівень резорбції кістки, сприяють зниженню кальцію в організмі, замикаючи порочне коло. Однак обмежити лікування тільки кальцієм і вітаміном Д не є раціональним, так як не відбувається прямо пропорційного їх збільшення в кістки порівняно з вмістом в крові.
  • 2) Кальцитонін (Миакальцик) і бісфосфонати, які зменшують активність процесів розпаду в кістковій тканині. Удосконалення групи бісфосфонатів призвело до створення трьох генерацій цих препаратів, остання з яких володіє мінімальною кількістю побічних ефектів. Однак вибір препарату залишається за лікарем. Тільки фахівець може врахувати можливі протипоказання і побічні дії, які можуть розвинутися на фоні прийому препаратів. Для оцінки ефективності проведеного лікування показане проведення динамічного дослідження стану кісткової тканини.

    Остеопороз: симптоми, лікування, профілактика, причини

    Прогноз

    Найбільшу небезпеку представляє перелом шийки стегна. Це пов’язано з наступними обставинами:

    • летальність (смерть) супроводжує 20% переломів даної локалізації
    • 50% пацієнтів у подальшому залишаються інвалідами, яким потрібно дуже дороге лікування
    • підвищується ймовірність розвитку пневмонії – запалення легенів – із-за тривалої іммобілізації (нерухомості).

    Ускладнення остеопорозу

    Остеопороз – це основна причина переломів. Вони можуть торкатися будь-яку кістку. Однак найчастіше зустрічаються переломи певної локалізації:

    • проксимальний відділ стегна (шийка стегна, головка, верхня третина тіла)
    • тіла хребців
    • дистальні відділи кісток передпліччя (наприклад, перелом променевої кістки в типовому місці).

    Профілактика остеопорозу

    Профілактика остеопорозу немислима без знання факторів, які підвищують стійкість кістки і сприяють збільшенню маси кісткової тканини. До цих факторів належать:

    • регулярне вживання молочних продуктів і яєць
    • надходження в організм вітаміну Д
    • достатній рівень безпечного ультрафіолетового випромінювання, який підвищує синтез в організмі вітаміну Д
    • достатній рівень фізичної активності, в тому числі і регулярні заняття спортом.

    На закінчення необхідно відзначити, що остеопороз є поширеним захворюванням сучасної людини, що призводить до розвитку серйозних ускладнень. Тому дуже важливо знати фактори ризику цього захворювання, на які необхідно максимально впливати.

    До того ж є і певні захисні фактори, які сприяють збільшенню мінеральної щільності кісток. Однак велике значення надається ранньої доклінічної діагностики з допомогою сучасних методів дослідження.

    Це дозволить почати фармакологічну корекцію на ранніх стадіях захворювання, що попередить розвиток переломів.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: