Отруєння парацетамолом: симптоми, лікування, невідкладна допомога

Зміст

  • В яких випадках можна отруїтися
  • Які дози парацетамолу допустимі
  • Чим шкідливий парацетамол
  • Симптоми отруєння парацетамолом
  • Лікування отруєння парацетамолом
  • Профілактика отруєнь парацетамолом

Отруєння парацетамолом: симптоми, лікування, невідкладна допомогаПарацетамол складається з основної діючої речовини — ацетамінофен. Він є складовим понад 200 лікарських засобів, у тому числі і в безлічі дитячих — сиропи, капсули, таблетки, супозиторії. Це протигрипозні і знеболюючі препарати.

Зважаючи на його поширеності часто зустрічаються передозування цим лікарським засобом. Які його допустимі дози, коли може наступити отруєння, симптоми такої інтоксикації, і як очистити організм від цього ліки? Давайте це обговоримо.

В яких випадках можна отруїтися

Отруєння парацетамолом може наступити в декількох випадках:

  • при прийомі великих доз одноразово;
  • при тривалому прийомі препарату;
  • при підвищеній чутливості до нього.

Медичним працівникам відомий антидот парацетамолу — N-ацетилцистеїн. Його необхідно прийняти у перші 8 годин після прийому перевищує максимум дози парацетамолу.

Які дози парацетамолу допустимі

Отруєння парацетамолом: симптоми, лікування, невідкладна допомогаПеред початком лікування обов’язково вивчіть препарат, уточніть дозування! Парацетамол приймається всередину, запивається рясно рідиною.

Разова доза для дорослих становить 500 мг при вазі до 40 кг, і 1 грам при вазі понад 40 кг. Кількість прийомів на день – максимум 4. Максимальна добова доза – 4 г для дорослого, 90 мг на кг ваги для дітей. Тривалість курсу лікування 5-7 днів.

Смертельна доза вираховується і становить понад 150 мг на кілограм ваги для дорослого.

Можна отруїтися парацетамолом, дотримуючись максимальну добову дозу? Так, його токсичну дію, аж до отруєння може настати і при прийомі допустимої дозування препарату. Це спостерігається при алкоголізмі, гепатитах, голодуванні, спадкових хворобах печінки, спільному прийомі таких препаратів, як: Рифампіцин, Ізоніазид, протисудомні засоби.

Чим шкідливий парацетамол

Отруєння парацетамолом: симптоми, лікування, невідкладна допомогаПотрапляючи в шлунок, парацетамол швидко всмоктується і надходить у кров. Основне розщеплення препарату на метаболіти відбувається в печінці, які виводяться з сечею. Період розпаду становить 1,5–2 години, але з-за властивостей тривалої дії цього ліки, всмоктування і розщеплення триває ще й у тонкому кишечнику.

Основний метаболіт — N-ацетил-b-бензохинонимин, який утворюється в печінці і має токсичну дію. Його нейтралізує глутамін в печінці. При виснаженні запасів і дефіциті глутаміну відбувається накопичення метаболіту, який токсично діє на печінку, нирки і підшлункову залозу. Виснаження запасів глутаміну спостерігається при прийомі парацетамолу більше 10 грам.

Отруєння можливе в будь-якому віці. Але у дітей отруєння парацетамолом рідко призводить до печінкової недостатності, так як вони стійкі до токсичного впливу.

Симптоми отруєння парацетамолом

Симптоми отруєння парацетамолом через 10-24 години:

  • нудота і блювання;
  • виражені болі в правому підребер’ї;
  • відраза до їжі;
  • нездужання і загальна слабкість.

Симптоми отруєння парацетамолом через 36 годин:

  • зниження температури та артеріального тиску;
  • выраженнОтруєння парацетамолом: симптоми, лікування, невідкладна допомогаті болі в животі;
  • гостра ниркова недостатність;
  • гіпоглікемія — зниження рівня глюкози в крові;
  • тромбоцитопенія — зниження рівня тромбоцитів в крові;
  • підвищене потовиділення;
  • марення, судоми, кома;
  • печінкова недостатність з жовтяницею.

При появі таких симптомів отруєння парацетамолом необхідна екстрена госпіталізація потерпілого.

Клінічна картина при отруєнні парацетамолом

Вироблені 4 стадії перебігу отруєння.

Отруєння парацетамолом: симптоми, лікування, невідкладна допомогаПерша стадія. Час після прийому від 1 до 24 годин.

  • легка ступінь отруєння – симптомів немає;
  • середній ступінь отруєння – нудота, блювота, пітливість, анорексія, блідість шкірних покривів, лабораторні показники в межах норми;
  • важкий ступінь отруєння – симптоми ураження печінки, серця і підшлункової залози, свідомість не порушується, легка загальмованість.

Друга стадія. Час після прийому від 24 годин до 3-4 днів. Проявляється болючістю в правому підребер’ї, збільшується розмір печінки.

Якщо отруєння сталося від помірної кількості препарату, то симптоми прогресують, і пацієнт одужує!

Якщо отруєння сталося від передозування препарату, то все наростають симптоми. Вражається печінка, підвищується рівень АСТ, АЛТ до 1000 МО/л, білірубіну.

Третя стадія. Час після прийому становить 3-5 днів.

При помірному ступені отруєння – зворотний розвиток симптомів і одужання!

Отруєння парацетамолом: симптоми, лікування, невідкладна допомогаПри важкому ступені отруєння – наростає токсичне ураження печінки та показники АСТ, АЛТ понад 10000 МО/л, високий рівень білірубіну, порушується свідомість, знижується рівень цукру, з’являється жовтяниця, ниркова недостатність, різке зниження артеріального тиску, температури тіла.

Четверта стадія. Час після прийому високої дози ліків більше 5 днів.

Необоротна печінкова недостатність з летальним результатом.

Лікування отруєння парацетамолом

Потрібно викликати бригаду швидкої допомоги і негайно почати надавати невідкладну допомогу при отруєнні парацетамолом до приїзду лікарів.

Основне лікування

  • Промивання шлунку, протягом півтора годин після приймання препарату.
  • Таблетки активованого вугілля протягом 8 годин після приймання препарату в дозі 1 грам на кілограм ваги.
  • Введення антидоту N-ацетилцистеїну протягом 8 годин після прийняття препаратів.
  • Штучна вентиляція легенів для прискорення розщеплення і виведення метаболітів парацетамолу.
  • Введення метіоніну 2,5 грама всередину з інтервалом 4 години тричі для захисту клітин печінки.
  • Симптоматичне лікування

  • Отруєння парацетамолом: симптоми, лікування, невідкладна допомогаДієта №5. З раціону виключаються тваринні білки, жири. Основа раціону – легкозасвоювані вуглеводи (соки ягідні і фруктові, компоти, киселі, настої з урюку, чорносливу та кураги).
  • При зниженні рівня цукру – введення розчину глюкози внутрішньовенно.
  • При серцевій недостатності – прийом серцевих гликлазидов.
  • У важких випадках може знадобитися оперативне лікування – трансплантація печінки, видалення нирки.
  • Профілактика отруєнь парацетамолом

    Дотримуючи всі правила можна запобігти отруєння:

  • Зберігати лікарські препарати в недоступних для дітей місцях.
  • При прийомі препарату звертати увагу на дозування і правильно розраховувати добову дозу парацетамолу.
  • Уникати спільного прийому нестероїдних протизапальних препаратів (Нурофен, ацетилсаліцилову кислоту, Ортофен, Ібупрофен, Метамізол натрію, Анальгін), так як вони посилюють дію парацетамолу.
  • Категорична відмова від алкоголю під час прийому парацетамолу.
  • При прийомі парацетамолу більше 3 днів поспіль додати до лікування метіонін.
  • У більшості випадків таке отруєння завдяки здатності печінки до регенерації, наявності антидотної та підтримуючої терапії і при своєчасному лікуванні закінчується видужанням.

    При необоротної печінкової недостатності необхідна термінова трансплантація печінки, прогноз вкрай несприятливий.

    Якщо приймати допустиму дозу препарату, враховуючи особливості стану здоров’я, то він не принесе ніякої шкоди для здоров’я!

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: