Зміст
На великих виробництвах і в повсякденному житті хлор і хлорвмісні сполуки міцно вкоренилися і займають свою «нішу». Враховуючи масштабність їх використання, відомості про симптоми і лікування отруєння хлором набувають значну актуальність.
Характеристики хлору та його застосування
Хлор відноситься до газоподібним речовин, жовто-зеленого кольору, має запах вапна, сильнодіючий задушливий і дратівливий ефект. Для нього характерна висока хімічна активність і розчинність у воді.
Хлор широко застосовується на виробництві, на його основі роблять:
- отрутохімікати;
- розчинники;
- засоби для дезінфекції та миття;
- медикаменти;
- інсектициди;
- використовується в кольоровій металургії;
- у виготовленні пластмас і так далі.
Також хлор з успіхом застосовується і в побуті для очищення, відбілювання, прання.
Завдяки незначним витратам і досить високої ефективності дезінфекції, хлор активно використовується для очищення і знезараження води в плавальних басейнах і питної водопровідної води.
Обставини отруєння хлором
Отруєння хлором можливе в разі:
- перевищення максимально допустимих концентрацій хлору для знезараження води в трубопроводі (сильний запах хлору);
- наявність хлору у великій кількості у воді басейну і часте купання в ньому;
- відбілювання і прання в закритому непровітрюваному приміщенні;
- аварії на підприємстві;
- використання хлору в якості зброї масового ураження.
В організм хлор потрапляє через слизові оболонки дихальної і травної систем, шкіру.
Ознаки отруєння хлором
До перших ознаках отруєння хлором відносяться:
- дискомфорт і роздратування слизової дихальних шляхів;
- підвищене слиновиділення і спазм голосових зв’язок;
- кашель і утруднене (порушення) дихання;
- відчуття різі та печіння в очах, сльозотеча;
- нудота і гіркота у роті;
- головні болі і можливі судоми;
При попаданні на шкірний покрив або слизові спостерігається значний свербіж і гіперемія (почервоніння), вірогідні підшкірні крововиливи без пошкодження цілісності шкіри.
Тяжкість патологічного процесу та симптоми отруєння хлором знаходяться в прямій залежності від дози отруйної речовини (хлору) і тривалості його дії.
Види і форми клінічного перебігу та їх симптоми
Залежно від часу впливу отрути на організм виникає гостре або хронічне отруєння хлором.
Гостре отруєння хлором
Гостре отруєння хлором має 4 форми клінічного перебігу:
- легка;
- середня;
- важка;
- блискавична.
Симптоми отруєння хлором в легкій формі
Найбільш характерними симптомами отруєння хлором при легкій формі служать:
- подразнення слизової верхніх дихальних шляхів — дискомфорт і печіння в носі і горлі, значний кашель і носові виділення;
- незначне ураження очей — сльозотеча і почервоніння;
- незначні симптоми загальної інтоксикації (нездужання).
Такий стан може тривати у потерпілого кілька днів.
Симптоми отруєння хлором середньої форми
Середня форма гострої інтоксикації проявляється наступним чином:
- наростають симптоми ураження дихальної системи — напади болісного сухого кашлю і задухи, біль у грудній клітці та порушення процесу повітрообміну у вигляді короткочасної рефлекторної зупинки дихання;
- хворого турбує головний біль, біль в очах і сльозотеча;
- вплив на нервову систему проявляється надмірним збудженням чи незрозумілим спокоєм.
При відсутності медичної допомоги у пацієнта можливий розвиток набряку легень протягом декількох годин (до 4-х).
Симптоми отруєння хлором важкої форми
Для важкої форми гострого отруєння характерні наступні ознаки:
- порушення свідомості;
- після нетривалої нормалізації роботи легенів, дихання набуває вигляду неефективного, поверхневого і судомного, до зупинки і можливої смерті протягом від 5 хвилин до півгодини.
Симптоми отруєння хлором блискавичної форми
Блискавична форма гострого отруєння протікає по типу:
- дихання перекривається і стає неможливим внаслідок різкого ларингоспазму — звуження голосової щілини;
- хворий втрачає свідомість і впадає в глибокий непритомність;
- набухають вени на обличчі і шиї, відзначаються судоми;
- відбувається втрата контролю над м’язової і руховою активністю;
- довільні сечовипускання і дефекація (спорожнення кишечника).
Високий вміст хлору в повітрі викликає майже миттєвий летальний результат. Відбувається удушення, ціаноз (посиніння) шкіри і настає смерть.
Контакт розчинів зі значним вмістом хлору (у рідкому вигляді) проявляється хімічним опіком — почервоніння і набряк, больові відчуття і значний свербіж в області поразки.
Хронічне отруєння хлором
Хронічне отруєння хлором в основному виникає у осіб, які використовують хлоровмісні речовини у професійній діяльності (дезінфікуючі засоби, відбілювачі та інші хімікати). У таких хворих спостерігаються:
- ушкодження дихальної системи — хронічний сухий кашель;
- схильність до депресивних станів і судом;
- загальне нездужання.
Як допомогти потерпілому при отруєнні хлором
Що робити при отруєнні хлором в першу чергу? До прибуття медиків слід надати першу допомогу потерпілому:
При отруєнні хлором перша медична допомога полягає в забезпеченні прохідності дихальних шляхів (при необхідності), введення Гідрокортизону або Преднізолону, закапуванні очей анестетиком (розчином 0,5% Дикаїну або 0,25% Новокаїну).
Лікування отруєння хлором
Лікування хворих з отруєнням хлором складається з:
- забезпечення необхідного насичення крові киснем;
- стабілізації процесів гемодинаміки (руху крові по судинах) і зняття набряку легень;
- відновлення кислотно-лужного обміну;
- у разі розвитку ускладнень – антибактеріальна та симптоматична терапія.
Профілактика
Профілактика отруєння хлором складається з:
- забезпечення належних умов праці відповідно до санітарно-технічним вимогам (вентиляція, провітрювання, справне обладнання);
- використання індивідуальних засобів захисту при роботі з хімікатами на виробництві;
- регулярні перевірки концентрацій хлору в повітрі робочої зони;
- медичні огляди для виявлення схильності (доклінічних форм) і хронічних захворювань;
- в побуті – дотримання вимог безпеки у використанні хлорвмісних рідин.
Враховуючи значний ризик і широке застосування хлору, тяжкість ураження їм і високу можливість летального результату, у кожного повинен бути сформований алгоритм дій і чітка позиція — попередити отруєння легше і доцільніше, ніж лікувати і боротися з його наслідками.
