Гіпоспадія у дітей – це вроджений дефект розвитку сечівника у хлопчиків і підлітків. Характеризується нетиповою розташуванням отвору уретри (в нормі – на голівці статевого члена).
Зазвичай гипоспадию супроводжують і інші дефекти, такі, як викривлення статевого члена, водянка яєчок, вузький отвір сечовипускального каналу, дисплазія крайньої плоті, пахові грижі, хронічні захворювання сечовидільної системи. Але поява цих ускладнень залежить від тяжкості форми пороку.
Згідно зі статистикою гіпоспадія – найбільш часто зустрічається дефект розвитку уретри у дітей до року. В середньому, кожен 130 хлопчик страждає цим пороком.
Причини гіпоспадії
Немає однозначної відповіді на питання про етіологію виникнення пороку. Існує кілька можливих причин появи гіпоспадії у хлопчиків:
- Спадковий фактор (хромосомні або генетичні мутації)
- Порушення внутрішньоутробного розвитку.
На 7-15 місяці вагітності у зародка починається закладка органів, в майбутньому відповідають за сечовипускання, і саме цей момент найбільш небезпечний для розвитку гіпоспадії. Тут несприятливі фактори (куріння, вживання великої кількості алкоголю, деяких ліків, недостатнє харчування, сильні стреси, багатоплідна вагітність, внутрішньоутробні інфекції плоду) і стануть причинами розвитку аномалії зовнішніх статевих органів хлопчика (з подальшим розвитком крипторхизма).
Симптоми гіпоспадії
Вірна ознака гіпоспадії – дитина зазначає вихід сечі не з вершини статевого члена.
Види гіпоспадії
- Головчаста форма. Отвір сечівника знаходиться незначно проксимально до вершини головки. Крайня плоть приймає форму капюшона. Статевий член трохи викривлений. У цьому випадку пацієнти найчастіше скаржаться на легку деформації статевого органу і тонкий струмінь сечі через звужений каналу.
- Вінцева гіпоспадія. При даній формі патології вихід уретри розташоване біля вінцевої борозни. Явна дисплазія крайньої плоті. Дитина помічає проходження струменя сечі в бік статевих органів. Член викривлений в вентральном напрямку. Отвір уретри значно звузилося.
Вінцева гіпоспадія та її головчаста форма відносяться до групи передніх видів хвороби.
- Стовбурова форма. Є середньою в класифікації форм гіпоспадії. Його ознакою є те, що меатальное отвір знаходиться на якому-небудь рівні статевого члена. Його деформація помітна краще, вихід сечі відбувається донизу. Статевий член необхідно тримати вертикально, щоб не потрапити на себе.
- Члено-мошоночная і мошоночная форми вважаються задніми формами хвороби. Вихідний отвір розташоване в області мошонки. Статевий член значно викривлений. Виділення сечі можливо тільки в положенні сидячи. При візуальному огляді меатальное отвір нагадує жіночі статеві органи (клітор і великі статеві губи). Дитина в цьому випадку повинен бути оглянутий ендокринологом.
- Промежинна форма. Вихід уретри знаходиться в промежині, статевий член сильно деформований. Сечовипускання можливо тільки сидячи. У цьому випадку немовляти необхідна допомога, як ендокринолога, так і генетика.
- Гіпоспадія без гіпоспадії. Миетальное отвір знаходиться на вершині голівки, однак статевий член викривлений з-за ряду причин. Це може бути недорозвинення сечовипускального каналу, наявність сполучнотканинних перетяжок всередині стовбура статевого члена, дисплазія крайньої плоті.
Даний порок у дівчаток зустрічається дуже рідко (причиною може стати недорозвинення дитячого статевого апарату). У цьому випадку уретра виходить у піхву. Симптомом може послужити занадто широка струмінь сечі.
Діагностика гіпоспадії
Діагноз може бути поставлений лікарем вже в перші дні життя новонародженого при огляді хірургом, урологом або педіатром під час перебування в пологовому будинку. Хоча найчастіше це відбувається при плановому огляді дітей до року.
До методів, що дозволяють виявити дефект зовнішніх статевих органів за типом гіпоспадії, відносять:
- Огляд статевих органів на наявність дефектів.
- Генетичне дослідження з метою виявлення статевого хроматину (чоловічі та жіночі відрізняються між собою).
- УЗД нирок і сечового міхура (органів сечовиділення) у дітей.
- Уреография – вивчення будови сечовидільної системи новонародженого. Діагностика вроджених аномалій.
Лікування гіпоспадії
Лікуванням даного дефекту сечовидільної системи займаються хірург і акушер, тому при перших ознаках гіпоспадії необхідно звернутися саме до цих фахівців.
Найбільш прийнятне лікування дітей у віці від півроку до півтора років. У цей період груднички краще переносять операцію та подальшу реабілітацію. Але при можливості, краще оперувати дитину до року. Діти, що перенесли операцію до трирічного віку, найчастіше і не згадують про неї.
Корекція і відновлення нормальної функції сечовипускання у дітей проводиться в клініці при оперативному втручанні. Раніше воно проходило у два або три етапи. Однак на сьогоднішній момент лікарі дотримуються тенденції одноетапного лікування. Близько 95% операцій, що проводяться повністю виключають будь-які ознаки колишнього пороку сечовипускального каналу.
При пізній постановці діагнозу, ймовірність вилікувати дитину їсти. Однак підлітки набагато важче переносять лікування в силу фізичних і психологічних факторів.
Доктор рекомендує
Не варто вірити людині, яка стверджує, що гипоспадию можна вилікувати медикаментозно: таблетками, антибіотиками, якимись ліками, або взагалі народними засобами. Цей фахівець можливо хоче просто заробити, просуваючи певний товар своєю радою, який насправді користі не принесе. Гипоспадию лікують тільки оперативно!
Профілактика гіпоспадії
Гіпоспадія у дітей – захворювання досить серйозне, але при своєчасному зверненні до лікаря і невідкладного проведення оперативного втручання, можливо позбутися від цієї проблеми назавжди (і розвитку серйозних наслідків типу фімозу). Але найкраще лікування – це профілактика. Тому бережіть своє дитя з того моменту, коли про нього стало відомо.
Наші рекомендації
