Ознаки і симптоми загрози викидня на ранньому терміні вагітності, до 2 тижнів, як відбувається мимовільний аборт

За сумною лікарської статистикою, 15-20% всіх вагітностей закінчуються викиднями. І приблизно 80% з них відбуваються до 12 тижня гестації. Акушери-гінекологи запевняють, що іноді ні про подію аборті, ні про те, що в матці була нова життя, жінка навіть не підозрює. Солідна частина вагітностей закінчується до настання менструації або з її невеликою затримкою в три-чотири дні. Виділення при такому стані бувають незвично рясними і тривалими.

Зміст

  • Суть проблеми
    • Таблиця: вага плода по тижнях гестації
    • Типова ситуація
    • Через
  • Трагедія в чотирьох актах
    • Відео: педіатр Комаровський та акушер-гінеколог Березовська про збереження вагітності малого терміну
  • Тривожні симптоми
    • Боляче мені
    • У багряних тонах
    • І це ще не все
    • Відео: гінеколог-акушер про симптоми викидня малого строку
  • Місячні або викидень
  • Що робити після
    • Коли обстеження необхідні
    • Чоловічий питання

Суть проблеми

Викидень в гінекологічній практиці — це мимовільне переривання вагітності на терміні до 22 тижнів. Згідно з медичними нормами, лікарі починають виходжувати плід, що народився з екстремально низькою масою тіла, але з вагою півкілограма і більше. За законом він підлягає реєстрації у відділах РАЦС з видачею на нього свідоцтва про народження. Шанси на виживання плодів, що з’явилися на світ до цього терміну, дорівнюють нулю. Вони також вважаються викиднями і не підлягають реанімаційних заходів.

Таблиця: вага плода по тижнях гестації

Тиждень
вагітності
до 8-ї9101112131415161718
Вагаменше 1 г2 г4 р7 р14 г23 г43 р70 г118 г142 г190 г
Тиждень
вагітності
1920212223242526272829
Вага240 г300 г350 – 370 г430 г500 гбОО р650-
670 г
760-
770 г
870-
880 г
1000 м1155 р
Тиждень
вагітності
3031323334353637383940
Вага1320 р1500 м1700 р1920 р2150
г
2380
г
2600 м2900 м3100 м3300 м3400-
3600 г

Типова ситуація

За типами мимовільні аборти діляться на біохімічну вагітність, коли вона визначається тільки за результатами аналізу крові або сечі на наявність ХГЛ, але не має розгорнутої симптоматики. Спонтанний викидень — переривання клінічної вагітності протягом 18 тижнів з моменту запліднення. Якщо плід гине до 28 тижня без виходу його з матки, то це стан класифікується як невдалий аборт. Зі збільшенням терміну зменшується ймовірність передчасного переривання вагітності.

Через

Дві третини або три чверті викиднів, за різними джерелами, трапляються в першому триместрі за хромосомних відхилень ембріона. Вагітність з такими проблемами перерветься в 95% випадків. Причину генетичних поломок найчастіше встановити не вдається. Як правило, в майбутньому вони не повторюються. Проте в невеликому відсотку пар аномальні вагітності з наступними викиднями трапляються з разу в раз. У цьому випадку варто отримати консультацію лікаря-генетика з проходженням низки лабораторних тестів. Більш поширеною причиною викидня раннього строку вважається недостатність лютеїнової фази, спровокована низьким рівнем прогестерону. Проте в даний час взаємозв’язок природного аборту і дефіциту гормону оспорюється гінекологами. Так як лікарська підтримка першого триместру вагітності, наприклад, Дюфастоном не знижує ризик викидня.

Ознаки і симптоми загрози викидня на ранньому терміні вагітності, до 2 тижнів, як відбувається мимовільний абортПереважна кількість патологічних вагітностей переривається в першому триместрі

Інші причини:

  • вади розвитку і новоутворення матки;
  • ИЦН;
  • передчасне старіння плаценти;
  • некомпенсований цукровий діабет;
  • інфекційні хвороби та деякі ЗПСШ;
  • важкий гіпотеріоз;
  • куріння як матері, так і батька;
  • наркотична залежність у минулому і сьогоденні;
  • синдром полікістозних яєчників в анамнезі;
  • аутоімунні причини;
  • стійке неконтрольоване підвищення артеріального тиску;
  • фізичні травми;
  • погана екологічна обстановка;
  • терапія під час гестації антидепресантами.

Трагедія в чотирьох актах

Викидень як будь-який інший патологічний стан має стадії, для яких характерний набір ознак. Процес може зайняти від двох годин до декількох днів. В період загрози виникають перші симптоми катастрофи, хоча якщо почати лікування саме зараз, то вагітність можна зберегти. Друга стадія (почався аборт) передбачає використання «важкої артилерії» в плані терапії. Але шанси на пролонгацію гестації все ще є. Варто відзначити, що зараз російські лікарі, як і західні, воліють не застосовувати зберігаючу терапію, особливо екстремально малих термінів, керуючись думкою про природному доборі. Третій етап, або викидень в ходу. Плодове яйце загинуло, вагітність перервалася, почався його вигнання з матки. Четверта стадія, або доконаний аборт: порожнину органу очищується і повертається до звичайної фізіологічної норми. Як правило, на ранніх термінах здійснюються повні або неповні викидні. При першому матка виганяє плід повністю разом з водами і міхуром. При неповному можливі різні сценарії. При одному може вийти тільки ембріон, а навколоплідні оболонки залишитися. При іншому — саме плідне яйце затримується в матці, виходячи з неї лише частково.

Загрозливий аборт у всьому світі (за винятком країн на теренах колишнього СРСР) — це та точка відліку будь вагітності, яка завершиться або прогресом вагітності, або її завершенням, однак з боку лікарів та акушерок нічого, крім спостереження, не буде. Єдине, що можуть порадити жінці, — це обмежити фізичні навантаження (але мається на увазі далеко не постільний режим) і статеве життя.«Почався аборт» і «аборт в ходу» — це два діагнозу, коли жінка може отримати лікування, і то не завжди — все залежить від її стану. У 60-70 % випадків такий аборт буде протікати як місячні, іноді з невеликим больовим синдромом, і після виходу плодового яйця виділення припиняться самостійно. У решти кількість виділень і біль можуть бути більш вираженими, тому потрібна допомога лікаря — видалення плідного яйця медикаментозно (з допомогою окситоцину або простагландинів) або інструментально (з допомогою кюретки). І в надзвичайно рідкісних випадках, коли виникає сильна кровотеча, потрібні кровоспинні засоби та інша терапія, і таких жінок направляють у стаціонар.

Олена Березовська

https://doctorberezovska.com/ugroza-preryvaniya-beremennosti/

Відео: педіатр Комаровський та акушер-гінеколог Березовська про збереження вагітності малого терміну

Тривожні симптоми

При викидні раннього терміну важливо, щоб жінка була в курсі свого становища, інакше всі симптоми можуть бути віднесені нею на нетипові критичні дні, навіть якщо менструація прийшла з великим запізненням. Варто знати, що на терміні гестації у два тижні практично не буває симптомів природного аборту.

Боляче мені

Починаються неприємні відчуття внизу живота, потім вони поширюються на поперек. Біль може бути спочатку тягне, тупий, неінтенсивній. Потім вона підсилюється, переходячи в регулярні спазми, характерні для аборту в ходу.

У багряних тонах

Викидень завжди супроводжується виділеннями з піхви. Їх характер і інтенсивність змінюються в залежності від терміну вагітності. На ранніх спонтанний аборт починається з помірною коричневою мазні. Це вже є вагомим приводом для звернення до гінеколога. Крім того, УЗД огляд дозволить відрізнити загрозу від відшарування формується плаценти. Якщо заходи не прийняті, мазанина швидко змінюється червоними рідкими виділеннями. Інтенсивність їх наростає. Про доконаний викидні кажуть згустки, елементи тканин.

І це ще не все

Якщо жінка в курсі своєї вагітності, і у неї вже почався токсикоз, який в деяких випадках наступає з перших днів затримки місячних, то варто проаналізувати його ознаки. Поганим прогностичним симптомом для пролонгації гестації є припинення або зменшення ранкової нудоти, частого сечовипускання, нагрубання і болі в молочних залозах. При відстеженні базальної температури спостерігається її різке падіння від вище 37 градусів до звичайних цифр.

Відео: гінеколог-акушер про симптоми викидня малого строку

Місячні або викидень

На малих термінах відрізнити одне від іншого надзвичайно складно, особливо якщо жінка не впевнилася на початку вагітності, здавши ХГЛ або зробивши домашні тести. Якщо впевненості немає, то наштовхнути її на думку про спонтанний аборт можуть нетипові для неї місячні: зі спазмами, згустками, рясними виділеннями, слабкістю, холодним потом, проносом, блювотою. У рідкісних випадках вона може розглянути маленький міхур сірого кольору. При наявності цих ознак неблагополуччя потрібно звернутися за допомогою в медичний заклад.

Що робити після

Головна порада: провести після викидня УЗ-дослідження. З точки зору фізіології, повторне зачаття можливо вже в новому менструальному циклі. Проте лікарі рекомендують не поспішати, адже організм може бути не готовий до успішного виношування. Оптимальний термін перерви до наступного планування — від трьох місяців до року. Він підбирається індивідуально для кожної пацієнтки. У цей період слід приймати оральні або інші надійні контрацептиви. Як правило, єдиний спонтанний аборт не тягне за собою складних обстежень, так як зізнається варіантом норми. Слід насторожитися при так званому звичному невиношуванні, коли дві і більше вагітності підряд закінчуються викиднями приблизно на одному і тому ж терміні.

Коли обстеження необхідні

Обстеження в разі постійних викиднів слід почати з відвідин генетика. Він запропонує здати аналізи на каріотипування (вивчення набору хромосом людини) обох батьків. Також важливо, хоча і не завжди можливо, зібрати залишки плодового яйця після аборту і здати їх на гістологічне дослідження. Це допоможе виявити справжню причину викидня. Можуть знадобитися аналізи на статеві гормони, особливо баланс прогестерону, ЛГ, ФСГ, естрадіолу, а також на гормони щитовидної залози. Показано загальне гінекологічне обстеження майбутньої матері: УЗД, тест на захворювання, що передаються статевим шляхом, біопсія ендометрію для виявлення ендометріозу, запалення.

Ознаки і симптоми загрози викидня на ранньому терміні вагітності, до 2 тижнів, як відбувається мимовільний абортОсь так виглядає нормальний каріотип здорового чоловіка

Чоловічий питання

Планування вагітності — питання, що відноситься до обох батьків. Майбутньому батькові також необхідно здати деякі аналізи. Найважливіший — дослідження еякуляту. Спермограма покаже життєздатність сперматозоїдів, їх будова, загальна кількість. MAR-тест визначить імунологічне безпліддя партнера.

Ознаки і симптоми загрози викидня на ранньому терміні вагітності, до 2 тижнів, як відбувається мимовільний абортДослідження спермограми — золотий стандарт у підготовці до будь-якої вагітності

У моєму житті не було викиднів. Але у сестри були кілька поспіль вагітностей, які закінчилися спонтанними абортами на одному і тому ж терміні. Важко описати її переживання, адже при настанні кожного нового зачаття вона була впевнена, що не доходить до пологів. Так і відбувалося чотири рази. Умовити сестру звернутися до лікарів для обстеження було неможливо. Вона просто поверталася з лікарні після чищення і відразу ж починала «працювати» над таким зачаттям. Остання невдача сформувала у неї явний страх нової вагітності. Вона відклала питання продовження роду на невизначений термін. Криза, що виникла в їхній родині, подолати не вдалося, послідував розлучення. П’ять років сестра не будувала нових відносин, не планувала вагітність. Все змінила випадкова зустріч і випадковий секс, закінчився, до її здивування, позитивним тестом. Дізналася вона про неї досить пізно, коли всі «небезпечні» терміни були позаду. Вагітність продовжувала розвиватися. Та у визначений строк у нас народилася дівчинка. І хоча чоловік відмовився одружитися на моїй сестрі і не визнав дитину, вона дуже щаслива.

Ретельна підготовка до кожної вагітності — запорука її успішного протікання і важлива профілактика можливого викидня. Варто знати, що спонтанний аборт на будь-якому терміні не виключає шансу на наступне успішне зачаття і народження здорового малюка.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: