Ознаки простатиту у чоловіків та його лікування фізичними факторами

Простатит – це гостре або хронічне запальне захворювання передміхурової залози. Патологія широко розповсюджена, т. к. є причиною більше третини звернень чоловіків до лікаря-уролога. В останні роки спостерігається зростання захворюваності на простатит. Ймовірно, цьому сприяє малорухливий спосіб життя, який приводить до застою крові в органах малого тазу, нерегулярне статеве життя, дефекти імунної системи та інші фактори.

З нашої статті ви дізнаєтеся про те, яким буває простатит, чому і як він розвивається, про клінічні прояви, принципи діагностики та лікування даної патології, в якому важливе значення надають і фізіотерапевтичним методиками.

Зміст

• 1 Чому і як розвивається хвороба
• 2 Види простатиту
• 3 Симптоми
  • 3.1 Гострий простатит
  • 3.2 Хронічний простатит
• 4 Принципи діагностики
  • 4.1 Диференціальна діагностика
• 5 Тактика лікування
• 6 Фізіотерапія
• 7 Санаторно-курортне лікування
• 8 Профілактика і прогноз
• 9 Висновок

Чому і як розвивається хвороба

Причин виникнення простатиту відомо багато, причому, як правило, він виникає в результаті впливу на передміхурову залозу відразу декількох з них.

Існує поняття бактеріального і абактеріального простатиту.

Передміхурова залоза виділяє рідину, що згубно діє на бактерії, тобто мікроорганізми здоровий орган не містить. Порушення функцій залози або ж які-небудь зміни її структури стають передумовами для розвитку інфекційного процесу, тобто він, по суті, є вторинним.

Найбільш часті збудники простатиту:

• кишкова паличка;
• псевдомонада;
• клебсієла;
• протей;
• ентерококи;
• коринебактерії;
• деякі стафілококи;
• мікоплазми;
• хламідії;
• трихомонади.

Потрапляє інфекція в передміхурову залозу різними шляхами:

• піднімається по сечівнику (при уретриті або ж при катетеризації, бужировании сечового міхура);
• з потоком крові з віддалених вогнищ інфекції (при пневмонії, тонзиліт, карієс та інших захворюваннях);
• з током лімфи при запальних захворюваннях органів, розташованих поряд з передміхуровою залозою (циститі, проктиті, орхіт, геморої та інших).

Провідним фактором, що сприяє розвитку простатиту, є застій венозної крові в органах малого тазу – він призводить до порушення кровопостачання передміхурової залози і подальшої запальної реакції.

Нерегулярне статеве життя, незавершений статевий акт також підвищують ризик розвитку запалення в передміхуровій залозі, оскільки в цьому випадку відсутній відтік секрету з фолікулів – він застоюється, стаючи хорошим середовищем для розмноження інфекції. Крім того, застояне секрет частково всмоктується в кров, стаючи антигеном – організм починає виробляти проти нього антитіла – розвивається аутоімунний процес.

Види простатиту

В залежності від характеру клінічного перебігу виділяють гострий і хронічний простатит.

До 10 % хронічного простатиту мають бактеріальну природу, 90-95 % становить абактериальный запальний процес.

Останній, у свою чергу, класифікують за складом:

• із збільшенням рівня лейкоцитів в секреті;
• без збільшення рівня лейкоцитів в секреті.

Деякі фахівці виділяють ще одну форму хвороби – безсимптомний простатит, проте інші не вважають існування такого можливим і розцінюють цю патологію як міалгію, а не захворювання простати.

Симптоми

Клінічна картина гострої та хронічної форм захворювання різна, тому розглянемо кожну з них окремо.

Гострий простатит

Виділяють такі його форми (стадії):

Катаральний (частково уражається стінка вивідних проток клітин простати). Протікає без яскраво вираженої симптоматики. Стан хворого задовільний, температура тіла в межах норми або підвищена до субфебрильних значень. Чоловік пред’являє скарги на періодично виникає відчуття тяжкості в промежині, максимально виражене в положенні сидячи, неинтенсивную біль. Іноді трохи частішає сечовипускання. Дозволяється процес одним з двох шляхів: або через 10-14 днів проходить сам по собі, або трансформується в фолікулярний простатит.

Фолікулярний (уражаються окремі ацинуси (залізисті клітини) простати). Хвороба починається гостро з підвищення температури тіла до фебрильних значень (38-39 °С) і ознобу. Пацієнти пред’являють скарги на інтенсивні болі ниючого характеру в ділянці промежини, включаючи задній прохід і статевий член, біль під час дефекації. Сечовипускання хворобливе, прискорене, в ряді випадків – утруднене. На цій стадії хворий обов’язково повинен отримувати адекватне лікування – при своєчасному його початку через тиждень симптоми захворювання регресують, і людина видужує. Якщо ж повноцінна терапія відсутня, то патологічний процес розвивається і далі трансформується в паренхіматозний простатит.

Паренхіматозний (в патологічний процес залучено більшість ацинусів, їх вивідні протоки і проміжна тканина). Захворювання протікає важко: температура тіла хворого підвищується до 40 °С і вище, його морозить, є виражена слабкість, відсутній апетит. Він відчуває сильний біль в області промежини, прямої кишці, особливо в положенні сидячи і під час акту дефекації. Передміхурова залоза різко набрякла, просвіт вивідних проток закупорений гнійним і слизовими виділеннями, якого немає шляху відтоку; простата збільшена в розмірах, напружена. Сечовипускання утруднене, у ряді випадків відзначається гостра його затримка, а також затримка випорожнень та відходження газів. Якщо в патологічний процес втягується клітковина малого тазу, хворий відзначає біль тягнучого характеру внизу живота, часто – пульсуючі, стан його погіршується.

Абсцес простати (порожнина всередині її, наповнена гнійними масами). Протікає важко; яскраво виражені симптоми інтоксикації – підвищена до 40 °С і вище температура тіла, хворий млявий, кволий, свідомість його порушене, він марить. Є всі ознаки паренхіматозної стадії захворювання, однак вони більш виражені і відмічається іррадіація болю в бік ураження. На етапі формування абсцесу стан хворого важкий, яскрава симптоматика. Коли гнійник вже сформований і обмежився від прилеглих тканин, хворий почуває себе краще і вважає, що він одужує, хоча це абсолютно не так. Якщо абсцес прориває, гнійні маси поширюються в клітковину і органи малого тазу – розвивається флегмона, а при відсутності своєчасної медичної допомоги – бактериемический шок, уросепсис.

Хронічний простатит

Захворювання протікає хвилеподібно – з чергуванням активного періоду і стадії ремісії. Існує ще одна фаза – латентна (коли клінічні ознаки хвороби є, але вони виражені неяскраво).

Всі ознаки хронічного запалення простати можна об’єднати в чотири великі групи:

Больовий синдром. Це одне з провідних клінічних проявів даної патології. Біль може виникати у спокої, під час сечовипускання або статевого акту. Інтенсивність її широко варіюється від ледь помітного відчуття дискомфорту, тяжкості, до болісною. Локалізується біль в області безпосередньо простати, нерідко віддає в крижі, промежину, яєчка, статевого члена або пряму кишку.

Розлади сечовипускання. У різних хворих вони різні. Сечовипускання може бути прискорене, утруднене зі слабким струменем, різною мірою хворобливий. Можливі раптові позиви до сечовипускання.

Розлади статевої функції. Можуть мати місце болючість ерекції, ослаблення її або ж передчасне сім’явипорскування.

Неврологічні розлади. До них відносять денну сонливість, стомлюваність, загальну слабкість, поганий нічний сон, запаморочення, пітливість, зниження здатності працювати і сприймати нову інформацію.

Результатом хронічного простатиту може стати склероз передміхурової залози – заміщення частини або всього органа рубцевою тканиною. Хворий при цьому пред’являє скарги на подовження акту сечовипускання, почуття, що сечовий міхур спорожнений не повністю, тонкий струмінь сечі, тупі неінтенсивні болі в області промежини, над лобком, в прямій кишці.

Принципи діагностики

Щоб запідозрити у хворого гострий простатит, лікарю буває достатньо вислухати і оцінити його скарги, анамнез життя та захворювання, а також провести пальцеве дослідження передміхурової залози через пряму кишку (фахівець виявить збільшену простату, хворобливі при дотику до неї).

Підтвердити діагноз допоможе ультразвукове дослідження, яке проводять, вводячи датчик в пряму кишку.

У діагностиці хронічного простатиту також мають величезне значення дані, отримані при опитуванні хворого, і результати пальцевого дослідження прямої кишки. Характер змін залози при цій формі хвороби буде іншим: одна або обидві частки збільшені в розмірі, тестоватой консистенції, з окремими ділянками ущільнення, тонус органу знижений. Якщо має місце склероз простати, вона визначається як утворення з густиною, близькою до хряща. Як правило, по периметру заліза більш щільна, ніж у центрі (це явище отримало назву «симптом серпа»).

Для уточнення діагнозу хворому можуть бути призначені:

• Дослідження секрету простати під мікроскопом (рівень лейкоцитів в ній буде підвищений, середа – лужна, також вище норми рівень макрофагів) і посів на живильне середовище (ймовірно, на ній виростуть культури бактерій, що викликали захворювання).
• Трьохстаканна проба сечі (у третьої порції рівень лейкоцитів буде вище норми, а в інших двох не вийде за її межі).
• Дослідження еякуляту (рівень лейкоцитів і еритроцитів підвищений, виявляться бактерії).
• УЗД простати з кольоровою допплерографією або без неї. Може проводитися з використанням будь-якої з методик, але найбільш цінне в інформаційному плані дослідження через пряму кишку (трансректальне).
• Біопсія простати. Прокол здійснюють під час трансректального УЗД. Найбільш інформативний метод діагностики, проте він широко не застосовується.

Диференціальна діагностика

У процесі діагностики лікарю важливо пам’ятати про захворювання, які можуть протікати схоже з гострим і хронічним простатитом, зокрема, про:

• уретриті;
• циститі;
• туберкульоз передміхурової залози;
• раку простати;
• аденомі, або доброякісної гіперплазії простати;
• захворюваннях прямої кишки.

З метою диференціальної діагностики в сумнівних випадках хворому призначають додаткові методи дослідження.

Тактика лікування

В залежності від конкретної клінічної ситуації лікування може проводитися амбулаторно або в умовах стаціонару, консервативно або шляхом хірургічного втручання. У підгострому періоді та в період ремісії хвороби гарним доповненням до лікування є терапія фізичними факторами.

При гострій формі захворювання хворому слід дотримуватися постільного режиму, харчуватися простою їжею, пити велику кількість води.

Йому можуть бути призначені препарати наступних груп:

• антибіотики (або широкого спектра дії – цефалоспорини, аміноглікозиди, або з урахуванням чутливості мікроорганізмів до конкретного препарату);
• з метою детоксикації – інфузії розчинів;
• щоб знизити активність запального процесу, зменшити набряк і знеболити – НПЗЗ;
• з метою зняти спазм з гладкої мускулатури простати і сечовивідних шляхів – спазмолітики;
• для підвищення функцій імунітету – імуномодулятори;
• щоб знизити алергізацію організму – антигістамінні засоби;
• для нормалізації акту сечовипускання – альфа-адреноблокатори;
• для нормалізації кровообігу в ураженій хронічним запаленням залозі – препарати біологічного походження;
• з метою активізації репаративних процесів – протеолітичні ферменти;
• при гормональних порушеннях – гормонозаместітельная терапія.

Якщо в передміхуровій залозі сформувався абсцес, він потребує невідкладного хірургічного втручання. Також оперативне лікування проводять при склерозі простати.

Фізіотерапія

Фізіотерапія широко застосовується при запаленні передміхурової залози. Методики її переслідують такі цілі:

• знизити активність запального процесу або усунути його повністю;
• зменшити вираженість больового синдрому;
• усунути застійні явища в передміхуровій залозі, відновити в ній нормальний кровотік;
• сповільнити процес склерозування тканин простати;
• поліпшити функції місцевого та загального імунітету.

Хворому можуть бути призначені наступні методики физиолечения:

З протизапальною дією:

• ультразвукова терапія;
• НВЧ-терапія;
• УВЧ-терапія;
• інфрачервона лазеротерапія (вплив здійснюють на область промежини, статевого члена або на стегнові судини; крім протизапальної дії процедура активізує процеси відновлення пошкоджених тканин);
• ультрафонофорез антибактеріальних препаратів (забезпечує глибоке проникнення препарату в тканини, створюючи високу концентрацію його в патологічному вогнищі; ультразвук підсилює дію антибіотика).

2. З знеболюючим ефектом:

• електрофорез знеболюючих засобів (зокрема, новокаїну);
• діадинамотерапія;
• терапія синусоїдальними модульованими струмами, або СМС-терапія (крім пригнічення больового синдрому впливає на тонус передміхурової залози, нормалізує його, а також покращує потік крові в судинах, що живлять простату);
• УФО в еритемних дозах.

3. Перешкоджають склерозування тканин:

• масаж простати (покращує відтік з її клітин секрету і активізує струм крові в її судинах; метод протипоказаний при наявності великих гемороїдальних вузлів, анальних тріщин, вогнищ хворобливості або ущільнень в простаті);
• електрофорез протеолітичних ферментів (лідази, хемотрипсина, алое) або йодиду калію (застосовують поперечну методику);
• магнітотерапія (активізує струм крові в судинах простати і процеси відновлення пошкоджених тканин, покращує текучість крові);
• СМТ-терапія (розширює судини, відновлює статеву функцію);
• пелоїдотерапія (застосовують торф’яні та мулові грязі; процедура покращує мікроциркуляцію, активізує процеси регенерації);
• сірководневі ванни (особливо показані при виражених застійних явищах у малому тазі);
• мікроклізми сірководневою водою з новокаїном.

4. Підвищують функції імунітету:

• електрофорез імуномодулюючих препаратів (продігіозана та інших) – активізує як загальний, так і місцевий імунітет;
• аеротерапія;
• таласотерапія (надає сприятливу дію на нервову систему, підвищує адаптаційні здатності організму).

З методик нетрадиційного лікування при хронічному простатиті можуть бути використані гірудотерапія та голкорефлексотерапія. Також застосовують лікувальну фізкультуру.

В окремих клінічних випадках проводити фізіотерапію не рекомендується. Такими є:

• злоякісні новоутворення простати;
• аденома (або доброякісна гіперплазія) простати III стадії.

Санаторно-курортне лікування

Особам, які страждають хронічним простатитом в стадії ремісії, може бути рекомендовано санаторно-курортне лікування на Південному Березі Криму або Чорноморському узбережжі Кавказу.

Протипоказане лікування в санаторіях при туберкульозної природи простатиту, стриктуре уретри, онкологічної патології або аденомі простати III стадії.

Профілактика і прогноз

Профілактика гострого простатиту полягає у запобіганні впливу на організм всіх провокують захворювання факторів (тобто чоловікові слід вести активний спосіб життя, мати регулярні завершені статеві акти, своєчасно лікувати уретрити та цистити, не допускаючи поширення інфекційного процесу на передміхурову залозу). Якщо ж гострий простатит таки виник, щоб запобігти його трансформацію в хронічне запалення, слід вчасно звернутися за медичною допомогою і пройти курс адекватної терапії.

Профілактикою рецидивів служать всі заходи, описані вище, плюс періодичні курси протирецидивного лікування, призначених лікарем.

Прогноз при початкових стадіях гострого простатиту за умови своєчасного звернення за допомогою до фахівця сприятливий – захворювання завершується повним одужанням. Якщо хвороба запущена і розвинувся уросепсис, прогноз сумнівний – дуже імовірний летальний результат.

Прогноз при хронічному простатиті відносно сприятливий – позбутися від захворювання практично неможливо, але воно не призводить до смерті, а протікає з частими рецидивами, що істотно погіршує якість життя хворого.

Висновок

Простатит може протікати в гострій або хронічній формі. У будь-якому випадку, він вимагає своєчасного, адекватного комплексного лікування, в якому важлива роль відводиться і методик фізіотерапії.

Здоров’язберігаючий канал, програма на тему «Фізіотерапія, гірудотерапія і операція при простатиті»:

ТВЦ, програма «Доктор», сюжет на тему «Гімнастика при простатиті»: