Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Холецистит відноситься до захворювань гепатобіліарної системи і часто є ускладненням холелітіазу. Патологія характеризується запаленням жовчного міхура – органу, в якому відбувається накопичення жовчі з подальшим вивільненням у дванадцятипалу кишку. Механізм розвитку запального процесу пов’язаний з активністю патогенної мікроорганізмів, що населяють епітеліальні оболонки органу, і застоєм жовчі, що сприяє розмноженню хвороботворних бактерій. Головною причиною холециститу у дорослих (у 77% клінічно виявлених випадків) є перекриття шийки жовчного міхура або жовчовивідних шляхів конкрементами (камінням) – щільних утворень, що мають різну форму і консистенцію.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Ознаки холециститу у жінок

Клінічна картина запального процесу у жінок і чоловіків може відрізнятися. Це пов’язано з анатомічними особливостями будови органів малого тазу і черевної порожнини, а також індивідуальним порогом чутливості, який у жінок зазвичай значно вище, ніж у чоловіків. Прогноз подальшого життя за умови своєчасного виявлення та лікування патології сприятливий. У запущених випадках можливий розвиток ускладнень, наприклад, перфорації стінок жовчного міхура і виділення його вмісту в черевну порожнину. Це призводить до гострого запалення очеревини і системного зараження крові, тому жінкам, які входять у групу підвищеного ризику щодо захворювань гепатобіліарної системи, необхідно проходити УЗД-діагностику органів черевної порожнини не рідше 1 рази в рік.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Холецистит

Чому розвивається запалення?

Зміст

  • 1 Чому розвивається запалення?
  • 2 Симптоми та клінічний перебіг: особливості у жінок
    • 2.1 Катар слизових оболонок
    • 2.2 Флегмонозна форма
    • 2.3 Гангренозна форма
  • 3 Як розпізнати хронічне запалення?
  • 4 Консервативне лікування
    • 4.1 Антибіотики
    • 4.2 Спазмолітики
    • 4.3 Інші препарати
  • 5 Трохи про харчування
    • 5.1 Відео — Причини холециститу

Головною причиною холециститу у жінок і чоловіків фахівці називають застій жовчі, який призводить до зміни кількісного складу мікрофлори жовчного міхура та створення сприятливих умов для розмноження патогенів. Жовч – це в’язка рідина, що виділяється печінкою і має специфічний запах і гіркий смак. В залежності від вмісту жовчних пігментів жовч може мати коричневий, зелений або жовтий колір.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Причини розвитку холециститу

Жовч необхідна для нормального травлення і регулювання синтезу пепсину – протеолітичного ферменту з класу гідролаз, який виробляється клітинами слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і може викликати утворення локальних виразкових дефектів у шлунку, стравоході та кишечнику. Якщо жовчний міхур потрапляє дуже концентрована жовч, що містить велику кількість білірубіну і холестерину, відбувається підвищена секреція панкреатичного соку, який надає ушкоджувальну дію на епітеліальну оболонку органу. Патологія може супроводжуватися влученням секрету підшлункової залози в жовчні протоки.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Жовч збирається в жовчних протоках печінки, а звідти, через загальний жовчний проток надходить у жовчний міхур і в дванадцятипалу кишку

До факторів, що сприяє застою жовчі в жовчному міхурі і міхурово протоках у жінок, відносяться:

  • інфекційні захворювання печінки і кишечника;
  • паразитарні інфекції (глистяна інвазія);
  • жовчнокам’яна хвороба (холелітіаз);
  • порушення харчового режиму (тривалі періоди голодування, підвищене споживання жирної, гострої їжі, що приводить до збільшення рівня холестерину).

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Гостра їжа — одна з можливих причин

Другорядним чинником, що збільшує ймовірність запального процесу в жовчному міхурі, атеросклероз вісцеральних гілок черевної аорти – самого великого кровоносного судини в організмі людини, що є продовженням грудної аорти. Патологія призводить до порушення кровопостачання стінок органу і розвитку гострого запального процесу.

Важливо! Ризики гострого (калькульозного) холециститу у жінок підвищуються під час вагітності, менструацій та інших станів, що супроводжуються зміною гормонального фону. У вагітних жінок, які виношують крупний плід або багатоплідну вагітність, застій жовчі може бути результатом здавлювання жовчного міхура зростаючою маткою.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Під час вагітності ризики гострого (калькульозного) підвищуються холециститу

Симптоми та клінічний перебіг: особливості у жінок

Ознаки холециститу у жінок залежать від форми і стадії запального процесу. Всього виділяють три різновиди гострого холециститу, кожна з яких має свої клінічні особливості.

Катар слизових оболонок

Це найпоширеніша форма гострого холециститу, яка характеризується запаленням слизових оболонок жовчного міхура. Основними ознаками катарального запалення є інтенсивна біль, переважна локалізація якої визначається в області правого підребер’я. Сильні болі можуть виникати в проекції епігастральної зони – простору, розташованого по передній черевній стінці відразу під мечоподібним відростком грудини.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Катаральний холецистит

Визначити джерело болю у жінок виходить не завжди, так як для даної форми холециститу характерна іррадіація в інші органи і частини тіла, наприклад, поперек, сідниці, шию, лопатку. Локалізація болів завжди визначається з правого боку.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Пальпація черевної порожнини

Іншими ознаками катару слизових оболонок жовчного міхура можуть бути:

  • неприємний запах з рота;
  • підвищення температури в межах субфебрилітету (до 38°С);
  • пожовтіння шкіри і нігтів (провокується порушенням відтоку жовчних кислот і накопиченням у тканинах білірубіну).

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Жовті нігті

Якщо катаральну форму вчасно не пролікувати, можливий перехід в гангренозную або флегмонозную форму.

Флегмонозна форма

Це важка клінічна форма холециститу, має виражені симптоми. Больовий синдром при флегмонозно холециститі має ту ж локалізацію, що і при катаральному запаленні, однак. Інтенсивність больових відчуттів може бути в кілька разів вище. Характер болю може бути різним: частіше жінку турбують тупі або ниючі болі в області правого підребер’я, але іноді можуть виникати гострі і колючі больові синдроми.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Флегмонозний холецистит

Загальний стан жінки погіршується, з’являється висока температура, виникає нудота і блювота. Дихання стає гнильним, інтенсивність клінічних симптомів посилюється через 1-1,5 години після прийому їжі. Серед інших клінічних проявів флегмонозного запалення жовчного міхура у жінок можна виділити:

  • почастішання серцевих скорочень до 120 ударів на хвилину;
  • багаторазова блювота, що містить домішки жовчних кислот і не приносить полегшення;
  • здуття живота, обумовлене частковим або повним припиненням рухової функції кишкових стінок або закупоркою кишкового світла (парез кишечника);
  • асиметрія передньої черевної стінки під час дихання.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Нудота у жінки

При огляді пацієнтки лікар може зазначити ослаблення кишкових шумів і болючість живота в області правого підребер’я під час пальпації (живіт напружений).

Гангренозна форма

Температура тіла при гангренозний формі може досягати 39° і вище. М’язи живота напружені, пальпація болюча. Болі мають високу інтенсивність, відмічається іррадіація в праву половину тіла. З-за сильних болів жінка знаходиться переважно в горизонтальному положенні, намагаючись прийняти положення, в якому хворобливі відчуття трохи знижуються. Блювота стає нестримною, після неї в роті залишається виражений гіркий присмак. Шкірні покриви жовтіють – даний ознака вказує на розвиток механічної жовтяниці.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Жовтяниця

Як розпізнати хронічне запалення?

Хронічний холецистит розвивається при несвоєчасному або неправильному лікуванні гострого запального процесу і може тривалий час протікати без будь-яких клінічних симптомів. Всі ознаки при хронічному холециститі виникають зазвичай після прийому їжі і можуть посилюватися при кашлі, фізичних навантаженнях або порушення призначеної дієти.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Специфічні симптоми холециститу

Прояви хронічної форми захворювання можуть бути різними. Найчастішими ознаками патології зазвичай є:

  • тупі болі в верхній частині живота з правого боку (під правим ребром);
  • нудота після прийому їжі;
  • посилення болів в нічний час або відразу після пробудження;
  • пожовтіння склер, шкіри та слизових оболонок;
  • знебарвлення фекалій;
  • потемніння і помутніння сечі;
  • печінкові коліки (спазми жовчовивідних проток, що розвиваються на тлі закупорки піском або конкрементами, а також порушення відтоку жовчі).

Важливо! Поява ознак підпечінкової жовтяниці є небезпечним клінічним симптомом, що вказує на необхідність термінової госпіталізації пацієнтки.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Типова клінічна картина безкам’яного холециститу

Консервативне лікування

Основою консервативного лікування холециститу є антибактеріальна терапія, так як зміна кількісного складу мікрофлори і зростання патогенних бактерій є основним фактором розвитку запального процесу. Для усунення спазмів і зменшення болю використовуються спазмолітики. Жовчогінні препарати допомагають нормалізувати відтік жовчі і усунути її застій.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Жовчогінні препарати

Антибіотики

Препаратами вибору в більшості випадку є антибіотики з групи макролідів на основі азитроміцину («Азитроміцин», «Хемомицин», «Сумамед», «Азитрал», «Зитролид Форте»). Приймати препарати на основі азитроміцину необхідно в дозі 1 г протягом трьох днів. Азитроміцин приймається 1 раз на день через 2 години після прийому їжі.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

«Азитроміцин»

Таблиця. Інші антибактеріальні ліки, які довели свою ефективність в лікуванні запальних процесів у жовчному міхурі.

ПрепаратКак приймати Аналоги (фармацевтичні еквіваленти)

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

«Амоксицилін»По 500 мг 2-3 рази в день протягом 10 днів.«Панклав», «Аугментин», «Флемоксин», «Оспамокс», «Амоксиклав», «Амосин».Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

«Цефуроксим»250-500 мг 2 рази на день протягом 10-20 днів.«Цефуроксим Кабі», «Зиннат», «Цефурабол», «Зінацеф», «Суперо».Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

«Кларитроміцин»250-500 мг 2 рази на день протягом 5-14 днів.«Коаліціада», «Фромилид», «Кларитросин».Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

«Ципрофлоксацин»500 мг 2 рази на день протягом 7-10 днів.«Ципрофлоксацин А», «Ципролет».

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

«Фромилид»

Спазмолітики

Спазмолітики необхідні для розслаблення гладких м’язів, купірування спазмів і зменшення больового синдрому. «Золотим стандартом» в комплексному лікуванні холециститу є препарати на основі дротаверину («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмол», «Спазмонет»). Приймати їх необхідно по 1-2 таблетки до 4 разів на день. При необхідності лікар може підібрати інші засоби з групи спазмолітиків, наприклад:

  • «Папаверин»;
  • «Спазмалгон»;
  • «Ревалгин»;
  • «Максиган»;
  • «Спазган»;
  • «Спазмалин».

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

«Максиган»

Перераховані препарати мають не тільки аналгетичну та спазмолітичну дію, але і холіноблокуючу активністю.

Інші препарати

Симптоматична терапія залежить від наявних клінічних ознак. Для зупинки блювоти застосовуються протиблювотні препарати центральної дії: «Мотиліум», «Домперидон», «Мотилак», «Церукал». При фебрильною лихоманці використовуються нестероїдні протизапальні засоби на основі парацетамолу, кеторолаку або ібупрофену. Жовчогінні засоби, наприклад, «Алохол», жовчогінні трав’яні збори, забезпечують відтік жовчі і усувають її застій.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

«Алохол»

Трохи про харчування

Дієта є обов’язковим компонентом консервативного лікування. Вона призначається як у гострий період захворювання, так і при хронічній формі запалення. Раціон після купірування загострення повинен складатися з варених, тушкованих або запечених продуктів: м’яса, риби, овочів. З фруктів необхідно робити пюре або запікати їх у духовці з невеликою кількістю цукрової пудри або меду. Кисломолочні продукти не повинні містити багато жиру: оптимальним вважається показник, що не перевищує 3,5%. Виняток становить сметана: її можна вживати 1 раз в день у кількості 10-15 м, при цьому її жирність не повинна бути вище 15%.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Жирність сметани не повинна перевищувати 15%

Хлібобулочні вироби з додаванням дріжджів заборонені. До перших і других страв можна додавати невелику кількість пшеничних сухарів. Основу добового меню повинні складати бульйони, каші, супи, овочеві і фруктові пюре, м’ясні запіканки і суфле.

Ознаки холециститу у жінок: як розпізнати хронічний і гостре запалення?

Суп з білими сухариками

Відео — Причини холециститу

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: