Зміст:
- Причини виникнення панічних атак
- Як протікає напад панічної атаки. Симптоми
- Основні напрямки в діагностиці та лікуванні панічних атак
- Лікування панічних атак у світі
Панічні атаки – це психічний розлад, що характеризується раптовим початком, появою гострого почуття тривоги і страху, що супроводжується змінами вегетативної соматичної сфери організму (змінами тілесного самовідчуття). Дана патологія поширена переважно серед молодих жінок. Самі по собі панічні атаки не є вкрай важкою психічною патологією, але можуть істотно змінити соціальну активність і комфортне життя особистості. Панічні атаки рідко протікають у вигляді самостійного захворювання, переважно в рамках того чи іншого невротичного розладу, рідше під час психозу. Є інший термін, використовуваний раніше тривалий час – вегетативний криз. У сучасній літературі зустрічаються обидва поняття, за фактом позначають одне і те ж явище.
Повернутися до змісту
Причини виникнення панічних атак
Панічний розлад, як правило, розвивається при обсесивно-фобическом тривожному неврозі. Неврозом позначають групу захворювань не психопатичного рівня, що характеризуються збереженням критичності у пацієнта до свого стану, без ознак потьмарення свідомості. Іншими словами невротизированная особистість здатна критично оцінювати себе і свої вчинки, віддавати собі звіт в неадекватності своєї поведінки. Також треба звернути увагу, що неврози краще піддаються корекції, як психотерапевтичними методиками, так і біологічною терапією. Невроз може розвинутися під впливом різних факторів зовнішнього середовища. До них належать: тривале психо-емоційне перенапруження, хронічний стрес, прийом психоактивних речовин (алкоголь, наркотики, препарати, що впливають на психічну сферу), порушення сну, порушення режиму праці та відпочинку. Самі по собі панічні атаки причини соціальної дезадаптації. Під цим слід розуміти порушення у індивіда звичного способу життя і його соціального життя через виникнення в ній таких патологічних епізодів. Крім цього панічні атаки причини змін соматичного статусу (сома – тіло), що в певному віці може дати важкі наслідки, аж до грізних смертельних ускладнень.
Повернутися до змісту
Як протікає напад панічної атаки. Симптоми
Панічна атака, симптоми якої характеризують раптовістю, гостротою стану і тілесним компонентом. Останній включає в себе різке потовиділення, частішання серцебиття, слабкість в ногах, втрату рівноваги, зміна температури тіла, тремтіння в руках, порушення зору, різке зниження або підвищення артеріального тиску. Все це проходять і оборотні стану, але в деяких випадках вони можуть спровокувати біль в області серця і рідко – інфаркт міокарда, втрату свідомості, нудоту та ін Панічна атака, симптоми якої обмежуються тільки психічними критеріями, не є істинною, і повинна диференціюватися з іншими психічними захворюваннями, частіше параноїдним синдромом. Психічні зміни під час нападу представлені: наростаючою тривогою і почуттям страху смерті, нерідко незрозумілими, агорафобією (часто), порушеннями відчуттів (предмети і навколишнє оточення можуть змінювати звичний вигляд), ілюзорним сприйняттям та ін. Напад панічної атаки розвивається раптово, переважно поза домашньої обстановки.
Повернутися до змісту
Основні напрямки в діагностиці та лікуванні панічних атак
Панічні атаки, лікування яких має проходити під контролем фахівця, вимагають комплексного підходу. Ці стани виявляються в першу чергу лікарі терапевти у звичайних поліклініках. Людина, що зіткнувся з такою проблемою не в змозі самостійно і правильно поставити собі діагноз, тому спочатку він звертається до лікаря загального профілю.
Терапевт не займається лікуванням цієї патології і перенаправляє пацієнта до невролога або психіатра. Далі лікарі фахівці починають збір даних про пацієнта. В першу чергу лікар збирає анамнез (історію) життя і хвороби хворого. Слід з’ясувати, коли розвивається напад панічної атаки, при яких обставинах, на що реагує людина. Найчастіше вегетативний криз з’являється в гострих стресових ситуаціях, які утворені або сильним психічним подразником, або фізичним. Наприклад, коли людина виходить з магазину і на нього помилково реагує рамка контролю (встановлюється для забезпечення безпеки від грабіжників), при цьому він нічого не крав, він почне нервувати. Якщо ця особистість підвищеної тривожності і страждає нападами панічних атак цілком можливо, що цього подразника буде достатньо для провокації нападу. До фізичних подразників можна віднести важке соматичне захворювання, наприклад, грип з високою температурою. Також напад може провокуватися тривалої нестачею сну або переохолодженням.
Крім цього лікар з’ясовує обставини життя хворого, розпитує про роботу і сім’ю. Зазвичай у таких людей, крім панічних атак є інші симптоми. Обсесивно-фобическое розлад в цілому (в рамках якого і зустрічається вегетативні кризи) характеризується нав’язливими думками і страхами. Найрізноманітніші ідеї мучать таких людей. Це можуть бути думки про захворювання типу раку або ВІЛ, втрати близьких, страх ядерної війни або кінця світу. Часто людина виробляє власні заспокійливі методики, для купірування цих станів. Наприклад, коли з’являється страх захворіти смертельною хворобою, приймається рішення звернутися до лікаря і пройти обстеження. У важких випадках це коло замикається і триває нескінченно.
Панічні атаки, лікування яких будується тільки на прийомі препаратів не ефективно. Для лікування цих нападів необхідна психотерапія. Психотерапія – це метод лікування і корекції порушень у психічній сфері, заснований на адаптації пацієнта до нових або травмуючим умов середовища і прийомі м’яких лікарських препаратів. Для реалізації цих методів залучаються лікарі психотерапевти. Дане лікування проводиться в психіатричних клініках і клініках неврозів, нерідко в общесоматическом стаціонарі може зустрічатися консультує лікар психотерапевт.
Основні напрямки, які використовуються з психотерапевтичних технік це когнітивно-поведінкова психотерапія, біхевіоризм.
Можна уявити таку ситуацію. Молода жінка після зміни посади з офісного співробітника до керівника відділу змушена проводити ранкові наради та презентації на квартальних і місячних звітах. Її рівня адаптації виявилося достатньо для реалізації першого завдання. Вона успішно протягом місяця вранці збирала підлеглих у конференц-залі і позначала коло завдань на поточний робочий день. Через 2-3 місяці, вперше, їй здалося проведення презентації перед керівними нею особами. Через кілька хвилин від початку промови і показу слайдів вона відчула себе погано, з’явилася пітливість і запаморочення, стали зсуватися стіни в приміщенні, опускатися стелю. Жінка вибігла в туалет, так і не закінчивши свій звіт. Це типовий дебют панічної атаки в результаті дії психотравмуючого фактора. Когнітивно-поведінкова психотерапія в даному випадку запропонує такій жінці детально описати цю ситуацію, надати групі атрибути її моделювання. Після ретельної підготовки в рамках психотерапевтичної групи буде розігруватися проведення самої презентації. Іншими словами це можна позначити як лікування панічних атак посиленням страху. Пацієнтці не пропонується уникати ці ситуації, а навпаки, їх будуть провокувати знову і знову, поки не настане адаптація.
Лікування панічних атак посиленням страху може виглядати як, наприклад, показ фільмів з тематичним змістом, обговорення схожих ситуацій в житті інших людей, трудотерапія. Якщо у людини є страх замкнутого простору, він повинен розповісти про свій страх, і йому роз’яснюють безглуздість і аргументовано дають установки на реалізацію боротьби з фобією.
Страхи і обсессии (нав’язливі думки) народжуються зі складної структури неврозу і тривоги. Розвивається ця ситуація довгостроково, тому структура породжує страх досить чітка. Наприклад: дитина росте в сім’ї, де мати невротик, яка його постійно змушує мити руки і йому загрожує появою глистів. Дитина виростає, сформована особистість. В рамках тривалої психотравмуючої ситуації у такого дорослого буде сформований невроз, і найбільш імовірно страх глистової інвазії і черв’яків (можливо змій) в цілому. На тлі зіткнення зі страхом може розвинутися панічна атака.
Повернутися до змісту
Лікування панічних атак у світі
Панічні атаки досить поширена патологія, тому їх лікують у всіх розвинених країнах світу. Лікування панічних атак в Ізраїлі вважається найбільш ефективним. На відміну від лікування в США або Європі психіатри і психотерапевти в Ізраїлі акцентуються на самих психотерапевтичних техніках і не зациклені на препаратах, так як просто в цьому не зацікавлені. Лікування панічних атак в Ізраїлі здійснюється в приватній медицині і не спонсорується фармакологічними компаніями, як це широко поширене в США. Іншими словами в Ізраїлі не заліковують пацієнтів і не погіршують стан психічного здоров’я. Препарати, що застосовуються для лікування панічних атак не викликають психофізичної залежності і використовуються в низьких дозах.
