Незважаючи на те, що перші описи пародонтозу вже проводилися за кілька століть до настання нової ери, більшість питань щодо причин цього захворювання і способів його лікування залишаються нез’ясованими.
Однак відомості, які мають сучасні пародонтологи, дозволяють скласти загальне уявлення про специфіку перебігу, діагностики та лікування пародонтозу.
Визначення та термінологія
Насамперед, необхідно визначити, що мається на увазі під терміном «пародонтоз». Це невоспалительное захворювання пародонту, що виражається в атрофічних змінах його тканин. Багато пацієнтів вважають необхідність відмінності від пародонтозу пародонтиту зайвою, оскільки при обох захворюваннях уражаються одні і ті ж тканини ротової порожнини, так і лікування проводить один фахівець – пародонтолог.
Однак принципові відмінності в етіології (причини виникнення) і клінічних проявах даних патологічних станів і вимагають абсолютно різних підходів при їх лікуванні.
Причини виникнення пародонтозу
Розбіжності щодо причин виникнення пародонтозу і раніше актуальні. Існує дві основні точки зору:
Скарги
Скарги пацієнта безпосередньо залежать від ступеня тяжкості захворювання.
При пародонтозі легкого ступеня, при самому початку розвитку патології скарги зазвичай не виникають. Зрідка пацієнти відзначають легке підвищення чутливості зубів на зовнішні подразники – кисле, солодке, холодне або гаряче, однак не вважають дані проблеми істотними.
Тому перший етап захворювання найчастіше залишається непоміченим або діагностується випадково, при зверненні до фахівця в зв’язку з іншим захворюванням органів ротової порожнини або під час профілактичного огляду.
При пародонтозі середнього ступеня тяжкості пацієнт може скаржитися на оголення шийок, а нерідко і часткове оголення коренів зубів. Поява болючої реакції на температурні і смакові подразники відзначається набагато частіше, ніж при початковій стадії. Посилюється відчуття свербежу в області ясен.
При тяжкому перебігу пародонтозу хворими відзначається значне оголення коренів зубів (1/2 довжини і більше). Вони скаржаться на рухливість зубів і болючість під час прийому їжі.
Можливі скарги на відсутність частини зубів, видалених (в тому числі і самостійно) з причини великої рухливості і неможливості накусывания з-за сильного болю. Зуби, що залишилися, можуть бути віялоподібно нахилені.
Симптоми пародонтозу
Зміни, які виявляються під час об’єктивного огляду спеціалістом, також знаходяться в прямій залежності від ступеня тяжкості захворювання. Характерні симптоми пародонтозу будуть завити від стадії:
При пародонтозі легкого ступеня спостерігається множинне, хоча і незначне оголення шийок зубів. Десна зберігає звичний вид виглядає трохи блідіше норми. На рентгенограмі з’являються незначні атрофічні зміни кісткової тканини – підвищується її порозность і втрачається чіткість країв зубних альвеол.
При середньому ступені тяжкості відзначається значна рецесія (опускання) десни з оголенням коренів зубів до 1/3-1/2 довжини коренів зубів, однак їх рухливість не часто перевищує першу ступінь.
Відзначається виражена позитивна реакція під час проведення термопроби, а також на перкусію. На рентгенограмі значна атрофія кісткової тканини, виражені вогнища остеопрорза поєднуються з склерозированными ділянками.
При пародонтозі тяжкого ступеня спостерігається тотальна відсутність ясенних сосочків. Десна бліда і стоншена. Корені зубів оголені на ? і більше. Зуби рухливі, дуже чутливі і часто нахилені у вестибулярну сторону (назовні порожнини рота).
Якщо у пацієнта вже відсутній кілька зубів, то він зазначає легке, практично безкровне і безболісне видалення, що часто дозволяє прибирати самі рухливі зуби самостійно. На рентгенограмі атрофія альвеолярного відростка може досягати такої вираженості, що коні зубів фактично втрачають зв’язок з кістковою тканиною.
Діагностика пародонтозу
Діагностика пародонтозу зазвичай не представляє значних труднощів. Враховуються дані анамнезу (тривалість перебігу захворювання з безсимптомним початком), відсутність скарг пацієнта на початкових етапах та їх мізерність при середній тяжкості захворювання). Клінічні прояви, дуже характерні для пародонтозу, в тому числі і дані рентгенографічного дослідження.
Уточнення діагнозу іноді потрібно на початкових стадіях пародонтозу. У цьому випадку фахівець може провести додаткові дослідження:
Найважливішим при діагностиці пародонтозу є його диференційна діагностика від пародонтиту, оскільки ці два захворювання мають декілька схожих ознак, але вельми різний підхід до лікування.
Диференціальна діагностика
Ознака
Пародонтоз
Пародонтит
Частота захворювання
2-4% від усіх захворювань пародонту
Дуже поширене
Причина захворювання
Порушення трофіки пародонта
Мікрофлора порожнини рота і рясні зубні відкладення
Зона ураження
Лише на всьому протязі альвеолярних відростків
Можливо як локально, так і генерализовано
Домінуючий патологічний процес
Атрофія
Запалення
Наявність зубних відкладень
Незначно
Достаток твердих і м’яких, над – і підясенних відкладень
Запалення ясен
Відсутній
Виражено
Кровоточивість ясен
Не виражена
Досить значна
Патологічні зубоясневі кишені
Відсутні або дуже незначні
Дуже глибокі
Генетично
Відсутній
Є (різної інтенсивності фази загострення або ремісії)
Рухливість зубів
Відсутній на початку захворювання, значна при важкому ступені
З’являється на ранніх етапах захворювання
Поява абсцесів
Не характерно
Часто при тяжкому перебігу
Реакція лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла, погіршення самопочуття
Відсутній
Можливо при тяжкому перебігу хвороби
Лікування пародонтозу
Лікування пародонтозу має бути виключно комплексним і виконуватися за наступними один за одним етапів.
1) Усунення всіх травмуючих факторів.
2) Незважаючи на те, що зубні відкладення при пародонтозі як правило, не рясні, вони повинні бути ретельно видалені. При цьому особливу увагу слід приділити великої акуратності маніпуляцій з метою виключення додаткової травматизації пародонту;
3) Заміна пломб та незнімних зубних протезів, що призводять до травмування пародонту. Коригування або заміна знімних протезів. Зняття консольних незнімних або інших конструкцій, що викликають функціональну перевантаження пародонту. Усунення травматичної оклюзії, тобто факторів, які заважають вільним жувальних рухів.
4) Санація порожнини рота.
5) При наявності ознак запалення – протизапальна терапія (мазь Метрогіл Дента, відвари ромашки, календули). Не слід застосовувати сильнодіючі розчини антисептиків, здатних викликати подразнення чутливої атрофованою слизової порожнини рота.
6) Стимуляція місцевого кровообігу:
- вакуум-масаж із застосуванням апарату Кулаженко;
- гідромасаж з використанням розчинів антисептиків або відварів;
- струми д’арсонваля.
7) Місцеве застосування біостимуляторів:
- екстракт Алое
- ФІБС
- скловидне тіло
Лазерна стимуляція пародонту. Впливаючи на тканини на клітинному і субклітинному рівнях, лазерне випромінювання підвищує регенеративну здатність тканин. Особливо великі надії на лікування лазером покладається при наявності у пацієнта алергії на медикаменти.
9) Призначення вітамінів, особливо С, В1, А та Е, у тому числі в ін’єкціях.
10) Проведення повторних курсів лікування в період спаду активності захворювання для профілактики загострення.
11) Лікування супутніх захворювань у профільних спеціалістів (захворювання ШКТ, серцево-судинної системи, діабету тощо).
12) Диспансерне спостереження.
Крім терапевтичних методів існує і хірургічне лікування пародонтозу. Його суть полягає у введенні кісткових препаратів та підсадки спеціальних плівок, стимулюють регенерацію тканин пародонта, у тому числі і відновлення кісткової лунки. Однак при деяких загальних захворюваннях (наприклад, цукровому діабеті) або не дотримання правил гігієни хірургічне лікування може бути ефективним або результат втручання – короткочасним.
Ще один напрямок допомоги при пародонтозі – ортопедичне. Крім стандартного протезування, яке необхідно проводити з урахуванням можливої швидкої рецесії ясен, дуже затребуване виготовлення шинируючих конструкцій. Це можуть бути многозвеньевые кламмера бюгельних протезів.
Хороші результати дає шинування зубів скловолокнистими смужками, що закріплюються на задній поверхні зубів композитними светоотверждаемыми матеріалами. Зуби, сполучені таким чином в блоки, краще сприймають жувальне навантаження і протистоять нахилу і веерообразному розбіжності.
Лікування пародонтозу в домашніх умовах небезпечно і вкрай нерезультативно. Не займайтеся самолікуванням.
Лікування пародонтозу в домашніх умовах
Деякі рецепти народної медицини, які можуть допомогти в боротьбі з пародонтозом в домашніх умовах.
Профілактика
Для запобігання прогресування захворювання доцільно відвідувати пародонтолога не рідше 4 разів на рік незалежно від наявності або відсутності скарг. Також важливо самостійно виконувати деякі рекомендації в домашніх умовах:
Раціон повинен бути збалансований, тобто містити достатню кількість поживних речовин, а також вітамінів і мікроелементів. Перевагу слід віддавати нерафінованою продуктів, особливо жирів і вуглеводів.
За даними різних авторів пародонтоз, виявлений на початковому етапі захворювання, повністю виліковний. При більш важкому перебігу можлива його стійка і тривала стабілізація захворювання.
Однак це потребує тривалих і постійних зусиль співдружності обох зацікавлених осіб – і лікаря, і пацієнта. Наодинці з проблемою по імені «Пародонтоз» впоратися неможливо.