Патологія нирок, яка виявлена при вагітності, часто ставить під загрозу не тільки процес нормального розродження, але і саме життя майбутньої матері. Звичайно, жінка може свідомо йти на вагітність, знаючи про захворювання нирок, але що робити, якщо хвороба діагностована вже після зачаття? У цьому випадку останнє слово залишається за самою жінкою – тільки вона може вирішити, переривати вагітність (якщо дозволяє час) або народжувати, йдучи на ризик.
Ускладнення під час вагітності при захворюваннях нирок
Не викликає сумніву той факт, що вагітність у жінок, які страждають нирковою патологією, протікає більш важко і супроводжується великою кількістю ускладнень, ніж у здорових. Якщо в анамнезі (історії) життя у жінки були захворювання нирок, з приводу яких вона коли-то лікувалася, перед плануванням вагітності обов’язковою умовою є діагностичне обстеження у спеціаліста, яке повинно включати в себе як мінімум дослідження сечі, крові на креатинін з розрахунком СКФ, ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, вимір артеріального тиску.
У тому випадку, якщо ознаки патології виявляються, потрібне більш детальне обстеження, по завершенні якого лікар приймає рішення про ступінь ризику ускладнень під час наступної вагітності і пологів, пов’язаного з нирковим захворюванням, і дає рекомендації. Рішення про плануванні вагітності або відмову від неї приймається самою жінкою, а не лікарем.
Чим же небезпечне захворювання нирок при вагітності і як впливають хворі нирки на вагітність і розродження? Встановлено, що при хронічних гломерулонефритах ризик ускладнень зростає в більшій мірі при повторних вагітностях. Найбільш небезпечно при вагітності таке ускладнення на нирки, як загострення нефротичного синдрому, обумовленого гломерулонефрит при вагітності, а також розвиток важкої неконтрольованої артеріальної гіпертензії, нерідко вимагають переривання вагітності або передчасних пологів. У цілому ряді випадків показане виключення потужного періоду, як правило, у вигляді кесаревого розтину, рідше — у вигляді накладення вакуум-экстактора або акушерських щипців. У всіх випадках рішення приймається лікарем акушером-гінекологом спільно з терапевтом або нефрологом, лікують хвору.
Як впливають хворі нирки на перебіг вагітності
У лікарській практиці зустрічалося чимало жінок, які планували вагітність при найрізноманітніших захворюваннях нирок. Найбільш часто це були жінки з однією ниркою, подвоєнням нирки, хронічним пієлонефритом, рідше гломерулонефритом і зовсім рідко — системними захворюваннями сполучної тканини.
Пам’ятайте про те, що за законом вам ніхто не вправі заборонити вагітність, а тим більше відмовитися приймати пологи, навіть якщо вони несуть дуже високий ризик для вашого життя.
Для нормального перебігу вагітності важливою умовою є постановка майбутньої матері не тільки на ранній облік у жіночій консультації (до 12 тижнів, щоб була можливість перервати небажану за медичними показаннями вагітність), але і на диспансерний облік у терапевта або уролога. У тому випадку, якщо у вашій області є нефрологічна служба, бажана постановка на облік у лікаря-нефролога.
Крім регулярних спостережень у акушера-гінеколога не рідше 1 разу в 2 місяці до 20 тижнів вагітності і 1 рази ц місяць після 20 тижнів вагітності жінка повинна бути до нефролога на консультацію.
Якщо у вагітної жінки розвивається загострення хронічного захворювання нирок, його необхідно лікувати, і не завжди можна обійтися травами, як думають багато хто. Чим можна лікувати нирки при вагітності, щоб не виникло ускладнень? Призначаються лікарем лікарські препарати повинні нести мінімальний ризик для плода і разом з тим бути високоефективними для вагітної жінки.
Ніяка самодіяльність в даному питанні недопустима.
Існує Американська асоціація Food and Drug Administration (FDA), яка визначає ступінь ризику для плоду тих чи інших лікарських препаратів. Рекомендаціями цієї асоціації користується більшість лікарів світу і нашої країни в тому числі. В останні роки розвивається діяльність Фармнагляду, а також громадських медичних асоціацій, які також формують рекомендації по веденню вагітних жінок з тією або іншою патологією. Для лікування нирок при вагітності акушери також користуються рекомендаціями цієї організації.