Зміст:
- Причини виникнення печінкової енцефалопатії
- Симптоматика захворювання
- Діагностика енцефалопатії печінки
- Лікування печінки
Стан, при якому порушуються функції печінки різного ступеня вираженості, називається печінкова енцефалопатія, симптоми якої становлять цілий комплекс порушень ЦНС та роботи головного мозку, так як в крові накопичується велика кількість токсичних речовин та аміаку, зазвичай видаляються печінкою.
Повернутися до змісту
Причини виникнення печінкової енцефалопатії
Діагноз «печінкова енцефалопатія» означає, що печінка перестає виконувати свої детоксикаційні обов’язки, внаслідок чого отруйні речовини потрапляють у кров, а звідти розносяться по всьому організму, завдаючи великої шкоди і викликаючи сильний нейропсихический синдром. У вищій мірі від цього страждає мозок. Які саме хімічні елементи найбільш згубні для нього, поки не з’ясовано, але відомо, що суттєвий негативний вплив на головний і спинний мозок надає висока концентрація в крові продуктів розпаду білків, а саме фенолів, аміаку, тирозину, метіоніну і так далі. У пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки енцефалопатію провокує фактор, ще більше посилює вже наявне пошкодження і розпад головного очищаючого органу людини.
Печінкова енцефалопатія, причини виділяють наступні:
- Внутрішній РК кровотеча;
- Крововилив стравоходу;
- Інфекції та запалення органів дихання і травлення;
- Нераціональний прийом сильнодіючих лікарських засобів (антибіотиків, анальгетиків, діуретиків, кодеїну, седативних та транквілізуючих засобів, опіатів і так далі);
- Надмірне вживання алкоголю;
- Токсичне отруєння;
- Швидкоплинний прогресування основного захворювання печінки (цироз, гепатит, пухлини, паразитарні хвороби, ожиріння печінки і так далі);
- Обширні травми або опіки;
- Сепсис;
- Розлад водно-електролітного балансу в організмі;
- Оперативне втручання;
- Загальний наркоз;
- Надлишок білків в харчовому раціоні хворого;
- Ниркова недостатність.
Повернутися до змісту
Симптоматика захворювання
Печінкова енцефалопатія, симптоми прояву якої залежать від етіології головного захворювання, а також від характеру патогенних факторів, що проявляється, головним чином, психо-емоційними і нервово-м’язовими розладами:
- Нездатність мислити логічно;
- Зміна особистості та інтелекту;
- Неприродність поведінки;
- Різка зміна настроїв;
- Плескають тремор кінцівок;
- Втрата тонких моторних навичок;
- Погіршення свідомості;
- Зміна мовлення;
- Дезорієнтація;
- Апатія;
- Характерний печінковий запах з рота;
- Загальмованість;
- Тахікардія;
- Млявість, повільність і сонливість;
- Розлади сечовипускання і дефекації;
- Збудження і лють;
- Судоми;
- Гіпоксія;
- Жовтяниця.
Печінкова енцефалопатія, причини появи якої зумовлені тяжкими хворобами печінки хронічного характеру, тягне за собою розлад інтелекту, варьирующего від легких змін до найтяжчих порушень і сплутаності свідомості. Печінкова енцефалопатія, лікування якої відсутній, дуже швидко прогресує у кому, найважчу стадію даного захворювання. Печінкова кома характеризується відсутністю будь-яких реакцій і рефлексів на подразники, маскоподібним обличчям, а також загальної втратою свідомості. Енцефалопатія при цирозі печінки епізодична, зі спонтанним дозволом, вона може тривати роки в стадії ремісії, без яскраво виражених погіршень і ускладнень.
Повернутися до змісту
Діагностика енцефалопатії печінки
Печінкова енцефалопатія, діагностика якої повністю залежить від наявної стадії при зверненні до лікаря, підрозділяється:
Печінкова енцефалопатія, діагностика якої розбита на два етапи:
- Лабораторні аналізи. По крові спостерігається лейкоцитоз, а також підвищений вміст ШОЕ. Концентрація прокоагулянтов в сироватці знижена, показники аміаку і білірубіну – високі. Також в крові при енцефалопатії підвищена концентрація білкових субстатов, ароматичних амінокислот і продуктів їх внутрішньої взаємодії, сечовини, індолу, глютаміну, жирних кислот і так далі. Паралельно вивчається газовий склад крові, проводиться тестування на вірусні гепатити, також вивчається рівень алкогольних чи наркотичних речовин в організмі;
- Інструментальні дослідження. Електроенцефалографія допомагає розпізнати неспецифічні зміни печінки, навіть на ранніх стадіях хвороби. Також проводиться щодобовий завмер обсягів печінки. Біопсія тканин печінки має велике значення, якщо перед пацієнтом постає питання про трансплантацію органу внаслідок обширного некрозу.
Повернутися до змісту
Лікування печінки
Печінкова енцефалопатія, лікування якої спрямоване на усунення першопричини її виникнення і виключення основних факторів ризику, що передбачає повну детоксикацію організму. Хворого клизмят в умовах стаціонару, призначають йому дієту з обмеженням білкової їжі, скорочують кількість застосовуваних ліків. Лікар прописує пацієнту відповідну медикаментозну терапію, відповідно до стадії та форми хвороби печінки. Гостра печінкова енцефалопатія вимагає контролю і корекції водного і електролітного балансу. У предкомном стані хворого ізолюють, ставлять зонд і катетери, виробляють кисневі інгаляції при необхідності. Щогодини лікарі проводять оцінку стадії коми, моніторинг тиску і пульсу, вимірювання температури тіла, купірування прогресуючої симптоматики і так далі. Незважаючи на інтенсивну терапію, у 80% випадків на останніх стадіях печінкової енцефалопатії відбувається летальний результат.
Рання діагностика, своєчасне і адекватне лікування у кваліфікованих лікарів-спеціалістів дозволяють значно поліпшити прогнози. Всі зусилля пацієнта і лікаря повинні бути спрямовані на пошук і вилучення всіх можливих факторів-провокантов, а також на пошук вірних лікувальних заходів, що сприяють поліпшенню самопочуття хворого і його швидкому одужанню.
