Печінкова коліка у чоловіків і жінок: причини і симптоми, надання першої допомоги і лікування

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 Симптоматика
  • 3 Методи діагностики
    • 3.1 Пальпація живота
    • 3.2 УЗД
    • 3.3 Загальний аналіз крові
  • 4 Лікування печінкової кольки
    • 4.1 Медикаментозне лікування
    • 4.2 Операції
    • 4.3 Дієта
  • 5 Можливі ускладнення
  • 6 Профілактичні заходи

Печінкова коліка – синдром, що супроводжується інтенсивними больовими нападами в правому підребер’ї. Розвиток нападів пояснюється порушенням транспортування жовчі, переміщенням піску, конкрементів з жовчних шляхів.

Процес супроводжується інтенсивними спазмами жовчного міхура і проток, неприємними, труднопереносимыми відчуттями.

Часткове або повне припинення жовчного відтоку супроводжується підвищенням внутрішньоміхурового тиску, ускладненнями, що виникають на тлі прогресуючого запального процесу.

Печінкова коліка у чоловіків і жінок: причини і симптоми, надання першої допомоги і лікування

Причини виникнення

Один з істотних чинників ризику розвитку кольки – прогресуюча жовчнокам’яна хвороба.

Крім цього, патологія провокується:

  • Дискінезією, звуженням жовчовивідних шляхів.
  • Жовчним застоєм (холестазом).
  • Холангітом.
  • Перегином жовчного міхура.
  • Стенозом фатерова соска.
  • Черевний тиф.
  • Лямбліозом і захворюваннями, спровокованими шкідливої життєдіяльністю паразитів.

Ймовірність появи коліки підвищується при:

  • Гепатитах різної етіології.
  • Зловживання спиртним, спеціями, жирними, важкими для перетравлення стравами.
  • Ожирінні.
  • Емоційному перенапруженні (стреси).
  • Інтенсивних фізичних навантаженнях.
  • Голодуванні, жорстких дієтах, супутній втраті ваги.
  • Парентеральному харчуванні.
  • Цирозі печінки, гепатиті.
  • Прогресуючому цукровому діабеті.
  • Анемії, що супроводжується розпадом еритроцитів.
  • Ускладненому перебігу вагітності.
  • Пероральному вживанні контрацептивів.
  • Обтяженому анамнезі.
  • Патологіях, що супроводжують природний процес старіння.

Печінкова коліка у чоловіків і жінок: причини і симптоми, надання першої допомоги і лікування

Симптоматика

Переважаючий симптом, який обумовлює необхідність звернення до лікаря – ріжучі, раздирающие, колючі болі в правому підребер’ї, які поширюються на руку, лопатку, шию, серце. Зміна положення тіла призводить до нормалізації самопочуття. Якщо хворобливі відчуття віддають в область серця, спостерігається симптоматика, що нагадує стенокардію.

Напади супроводжуються підвищенням температури, запамороченням, слабкістю, здуттям живота, пожовтінням шкірних покривів, порушеннями стільця, нудотою. Блювота з жовчною домішкою не супроводжується полегшенням. Присутній гіпертермія та ознаки тахікардії.

Тривалість приступу – від кількох хвилин до кількох годин.

Методи діагностики

Для ідентифікації причин патологічного явища медичні фахівці проводять аналіз анамнезу, вивчення скарг, пальпацію, ультразвукову, лабораторну, інші види діагностики.

Пальпація живота

Лікар, обмацуючи живіт, визначає зони хворобливості, оцінює ступінь напруги м’язів, фіксує мимовільні затримки дихання. Виявляються болі, що виникають при впливі ребром долоні на праву реберну дугу, промацуванні точки проекції міхура на вдихах.

УЗД

Ультразвукове дослідження – безпечний, доступний, інформативний метод діагностики. Процедура дозволяє оцінити розміри та стан жовчного міхура, проток, печінки, розташування каменів, виявити супутні патології.

За вісім годин до обстеження заборонено приймати їжу. Потрібно дотримуватися дієти, що запобігає газоутворення.

Загальний аналіз крові

Ознакою патології служить перевищення норми ШОЕ, концентрації лейкоцитів. У ряді випадків відхилення від нормальних значень ключових параметрів відсутні. При проведенні біохімічного аналізу реєструється підвищений вміст білірубіну.

Обстеження доповнюються копрограммой, рентгенографією, холецистографией, магнітно-резонансної, комп’ютерною томографією.

Лікування печінкової кольки

Симптоматичні загострення вимагають спазмолітиків, лікарських засобів з знеболюючим ефектом. При появі болю високої інтенсивності до приїзду «швидкої» їх купірують за допомогою Нітрогліцерину, Аспірину, Анальгіну, Арпенала, Атропіну, Папаверину, Платифіліну, Але-шпи, Аллохолу.

Рекомендується прийняти лежаче положення, утриматися від масування болючою області, прикладання теплих, холодних предметів. Не слід вживати їжу, напої, оскільки при активізації травних процесів інтенсифікується вироблення жовчі, загострюється больовий синдром.

Печінкова коліка у чоловіків і жінок: причини і симптоми, надання першої допомоги і лікування

Медикаментозне лікування

Терапія проводиться в гастроентерологічному відділенні стаціонару.

Стабілізація стану пацієнта досягається за рахунок застосування спазмолітиків, протизапальних, десенсибілізуючих комплексів, протиблювотних, жовчогінних препаратів. Використовуються жарознижувальні, знеболювальні, протиалергічні засоби.

При інтенсивному виведення рідини з організму (разом з блювотними масами) призначаються крапельниці зі спеціальними розчинами, що забезпечують відновлення водно-сольового балансу.

У разі підтвердження діагнозу «лямбліоз» терапевтичний курс доповнюється спеціалізованими антипротозойными, антибіотичними препаратами.

При відсутності ознак бактеріальних хвороб антибіотики не застосовуються.

Операції

Якщо клінічна картина погіршується, незважаючи на вжиття терапевтичних заходів, показані хірургічні операції, спрямовані на усунення причин порушення жовчного відтоку.

При рецидивах коліки пропонується холицистэктомия, що проводиться під наркозом. В ході малоінвазивної процедури (розріз – до 5 см) жовчний міхур, заповнений конкрементами, видаляється. Необхідно медикаментозними методами купірувати напади болю.

Печінкова коліка у чоловіків і жінок: причини і симптоми, надання першої допомоги і лікуванняОперація показана на зображенні

Лапароскопічна холецистектомія, що виконується під загальною анестезією, проводиться при ускладненому перебігу жовчнокам’яної хвороби. Операція передбачає введення обладнання та інструментів в порожнину живота через проколи в його стінці.

Ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію проводять при наявності можливості видалити камінь із міхура. Використовується дві методики: хірургічне розширення зони з’єднання протоки з дванадцятипалої кишкою і екстракція каменю спеціальними інструментами, що вводяться в жовчні протоки.

При відсутності можливості провести оперативне втручання (через протипоказань) використовується метод екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. Камінь руйнується під впливом сфокусованої ударної хвилі. Утворився пісок і невеликі фрагменти каменя виводяться природним шляхом (через протоки).

Лікувальний курс за рекомендацією медичного фахівця доповнюється процедурами, санаторно-курортним лікуванням.

Дієта

Дотримання дієти (перелік дозволених до вживання страв становить лікар) сприяє запобіганню повторних нападів. Харчуватися потрібно маленькими порціями, не менше 5 разів на добу з 2,5-3 годинними інтервалами між трапезами. Рекомендована калорійність добового меню – 2000-2500 ккал.

Основа раціону представлена перетертими, рідкими стравами (вареними, печеними, що готуються на пару). Персональне меню складається з м’ясних, рибних страв (з мінімальною жирністю), овочевих супів і бульйонів, сухого хліба, галетного печива, парових білкових омлетів, нежирних молокопродуктів, розсипчастих каш на воді.

Допускається вживати термічно оброблені овочі, перетерті солодкі фрукти, мед, зелений чай (слабкої заварки), соки, киселі.

З раціону виключають фастфуд, алкогольні напої, спеції, смажені, гострі, жирні, консервовані, мариновані продукти, які стимулюють вироблення жовчі. Також необхідно утриматися від вживання напівфабрикатів, газованих напоїв, кондитерських виробів, какао, кави, шоколаду, міцного чаю. Протипоказані гриби, боби, продукти з високим вмістом клітковини, щавлевої кислоти.

Добове споживання солі обмежують до 6 і менше грам. Щодня слід вживати 1,5-2 л рідини, при недоліку якого створюються передумови для формування нових конкрементів.

На період загострень показано лікувальне голодування.

Можливі ускладнення

Печінкові коліки характеризуються ризиком ускладнень, до числа яких відносять:

  • Холангіт. Запальні процеси вражають жовчні шляхи, прогресуючи на тлі дестабілізації відтоку жовчі і попадання інфекційних агентів з міхура.
  • Панкреатит. Захворювання, обумовлене перекриттям просвіту проток, провокує закид жовчі в тканини підшлункової залози. Недуга супроводжується ймовірністю незворотних наслідків.
  • Холецистит. Супроводжується запаленням стінок жовчного міхура, обумовленим бактеріальним інфікуванням.
  • Кишкову непрохідність. Патологія виникає від попадання каменя, який вийшов з жовчного міхура, клапан, що знаходиться між тонкою і сигмовидної кишкою.
  • Механічну жовтяницю. На тлі підвищеного білірубіну змінюється забарвлення шкіри та слизових (вони жовтіють), сеча темніє, кал стає світлим. Пацієнти скаржаться на головний біль, шкірний свербіж, порушення сну.
  • Емпіему. Гнійне ураження органу, що виникає в результаті утворення каменів, здатне спровокувати гангрену, яка становить загрозу для життя.
  • Перфорацію міхура. Надлишковий тиск призводить до дестабілізації кровообігу, формування нориць, перитоніту.
  • Постхолецистектомічний (післяопераційний) синдром. Проявляється травними розладами, болями в правому підребер’ї і схудненням.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути розвитку хвороби та з метою запобігання ускладнень доцільно:

  • Переорієнтуватися на здорове харчування (виключити з раціону шкідливі для організму продукти, слідувати дієті).
  • Підтримувати фізичну активність (динамічний режим життя погано позначається на функціонуванні органів, що беруть участь у травленні).
  • Щодня проводити кілька годин на свіжому повітрі.
  • Не допускати контактів з отрутами, агресивними хімічними речовинами.
  • Організовувати своєчасну терапію жовчнокам’яної хвороби, інших гастроентерологічних захворювань, паразитарних, вірусних, бактеріальних інфекцій.

Весь спектр лікарських препаратів приймається виключно за погодженням з лікарем. При знаходженні в групі ризику необхідно проходити регулярні медичні обстеження.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: