Зміст
Інсулін — гормон підшлункової залози. В якості лікарського засобу вперше був використаний в 1922 році і з тих пір успішно застосовується для компенсуючої терапії при цукровому діабеті. Який механізм дії препарату? Глюкоза, яка надійшла в кров після прийому їжі, з його допомогою засвоюється клітинами організму, а надлишок відкладається «про запас». Під впливом інсуліну надлишок цукру перетворюється в печінці в глікоген. Якщо гормону виробляється недостатньо, то порушується весь вуглеводний обмін в цілому. Саме це характерно для цукрового діабету 1-го типу. Лікарі називають цю патологію — абсолютною інсуліновою недостатністю. Головною ознакою її є гіперглікемія — підвищення глюкози (цукру) в крові. Сильне підвищення, як і сильне зниження глюкози (гіпоглікемія) викликає розвиток гіпекглікемічної або гіпоглікемічної коми і може привести до смертельного результату.
Давайте поговоримо про те, що відбувається при передозуванні інсуліну, які наслідки тягне за собою гіпоглікемічна кома і як надати першу допомогу в разі виникнення подібної ситуації.
Причини передозування
Інсулін застосовується в основному діабетиками, але його численні ефекти використовуються і в інших випадках. Наприклад, анаболічну дію інсуліну знайшло застосування в бодібілдингу.
Дози інсуліну підбираються індивідуально, під контролем лікаря. При цьому необхідно проводити вимірювання глюкози в крові, освоїти методи самоконтролю захворювання.
Для здорової людини «невинна» доза препарату становить від 2 до 4 МО. Бодібілдери доводять цю кількість до 20 МО на добу. При лікуванні цукрового діабету кількість ліків, що вводиться за добу, коливається в межах 20-50 ОД.
Передозування препарату може виникати з кількох причин:
помилки лікаря — ін’єкція інсуліну здоровій людині;- неправильно підібрана доза;
- використання нового препарату або перехід на інший тип шприців;
- помилки в момент ін’єкції — введення не підшкірно, а внутрішньом’язово;
- фізична активність без прийому вуглеводів;
- помилки хворого при одночасному використанні повільного і швидкого інсуліну;
- відсутність прийому їжі після ін’єкції.
Чутливість до інсуліну підвищується в перший триместр вагітності, на фоні хронічної ниркової недостатності, при жировій дистрофії печінки.
Коли в організмі виникає надлишок інсуліну? Статися це, може, при порушенні вироблення гормону підшлункової залози (наприклад, при пухлинах).
інсулін і алкоголь
Дуже обережно потрібно ставитися до спільного застосування інсуліну і алкоголю. В принципі, пацієнтам з цукровим діабетом вживати алкогольні напої не рекомендується. Але оскільки заборони лікарів зупиняють не всіх, то медики радять для зниження ризику розвитку побічних ефектів дотримувати наступні правила:
- перед прийомом алкоголю звичайна доза інсуліну повинна бути знижена;
- перед і після вживання алкоголю необхідно прийняти їжу, що містить повільні вуглеводи;
- віддавати перевагу легким алкогольних напоїв;
- при вживанні міцного алкоголю на наступний день необхідно коригувати дозування інсуліну, керуючись вимірами цукру в крові.
Смерть при передозуванні інсуліну настає в результаті гіпоглікемічної коми. Доза ліків, що призводить до летального результату, залежить від переносимості інсуліну кожним конкретним організмом, ваги пацієнта, супутніх факторів — споживання їжі, алкоголю і так далі. Для одних небезпечним буде введення вже 100 МО ліки, для інших цифри коливаються в межах 300-500 МО. Відомі випадки, коли люди виживали навіть після ін’єкції інсуліну в кількості 3000 МО.
Симптоми надлишку інсуліну
Надлишок інсуліну в крові призводить до зниження рівня глюкози. Говорити про гіпоглікемію можна при показнику менше 3,3 ммоль/л в капілярній крові. Швидкість розвитку симптомів залежить від типу застосовуваного ліки. При введенні швидкого інсуліну ознаки розвиваються через короткий проміжок часу, при ін’єкції повільного інсуліну — протягом більш тривалого періоду.
Симптоми надлишку інсуліну в крові наступні.
слабкість організму
На першій стадії виникає відчуття голоду, загальна слабкість, головний біль, прискорене серцебиття.
Смерть настає при зниженні всіх функцій — дихання, кровообігу, відсутність рефлексів.
Хронічне передозування
Постійний надлишок інсуліну при лікуванні цукрового діабету призводить до хронічного передозування, що супроводжується виробленням гормонів, перешкоджають зниженню рівня цукру в крові адреналіну, кортикостероїдів, глюкагону — і носить назву «синдром Сомоджи». Ознаки хронічного передозування у хворих на цукровий діабет:
-
підвищений апетит
важкий перебіг хвороби;
- підвищений апетит;
- набір ваги при високому вмісті цукру в сечі;
- схильність до кетоацидозу;
- ацетонурия;
- різкі коливання рівня глюкози протягом доби;
- частіше звичайного реєструється підвищення рівня цукру в крові;
- постійні гіпоглікемії (кілька разів на добу).
Часто гіпоглікемії протікають приховано. Відомий «феномен ранкової зорі». Гіперглікемія розвивається в ранкові години, з 5 до 7 ранку, що пояснюється підвищеною секрецією контрінсулярних гормонів і слабшанням дії вечірній ін’єкції інсуліну. Синдром Сомоджи відрізняється від феномена ранкової зорі тим, що в період з 2 до 4 годин розвивається гіпоглікемія — рівень цукру опускається нижче 4 ммоль/л, у результаті чого організм запускає компенсаторні механізми. В результаті вранці пацієнт має виражену гіперглікемію, спричинені передозуванням вечірнього інсуліну.
Допомога при передозуванні інсуліну
Що робити при передозуванні інсуліну? Перша допомога та самодопомога при початкових ознаках гіпоглікемічного стану полягає в наступних діях.
При розвитку тяжкої гіпоглікемії (втрата свідомості, судоми) основний засіб при передозуванні інсуліну — внутрішньовенне введення глюкози. Роблять ін’єкцію 40% розчину в кількості 30-50 мл, якщо через 10 хвилин пацієнт не прийшов до тями, то вливання повторюють.
Наслідки передозування інсуліном
Наслідки передозування залежать від ступеня реакції. Легкі гіпоглікемічні стан відчувають всі діабетики. Згідно з лікарським даними майже третина пацієнтів регулярно стикається з гіпоглікемією. Основна небезпека тут криється в розвитку синдрому Сомоджи і як наслідок — неправильна терапія цукрового діабету, яка не полегшує перебіг хвороби і з часом призводить до розвитку кетоацидозу.
набряк мозку
Наслідки в разі нападу гіпоглікемії середньої тяжкості повинні ліквідуватися введенням відповідних препаратів, що може зайняти досить тривалий час.
У важких випадках отруєння інсуліном здатні викликати порушення з боку центральної нервової системи:
- набряк мозку;
- менінгеальні симптоми;
- порушення розумової діяльності (деменція).
Також часті гіпоглікемічні стани у людей з розладом серцево-судинної діяльності можуть призвести до інфаркту міокарда, інсульту, крововиливу в сітківку ока.
На закінчення варто відзначити, що при своєчасному лікуванні передозування інсуліну наслідки у вигляді смерті практично виключаються. Профілактикою подібних ситуацій є уважне ставлення до процедури введення інсуліну і постійний самоконтроль. Вчасно помічений напад гіпоглікемії можна усунути шляхом прийняття їжі, що містить швидкі вуглеводи — цукор, цукерки, солодкий напій.
